GKV-Spitzenverband: «Нет понимания» по конституционной жалобе на минимальное количество

Берлин. Ассоциация GKV, по всей видимости, даёт шанс на успех конституционной жалобе, поданной тремя федеральными землями против минимальных объёмов, особенно в сфере ухода за недоношенными детьми. Они относятся к иску «с большой обеспокоенностью», говорится в заявлении, опубликованном в четверг. Член совета директоров, доктор Мартин Красни, заявил, что считает действия земель неприемлемыми с точки зрения медицинской этики.

«Мы не сочувствуем этим жалобам. Доказано, что в местах с большей нагрузкой шансы детей на выживание значительно выше, а риск пожизненных проблем со здоровьем ниже».

В начале недели Министерство социальных дел Баден-Вюртемберга первым объявило о переезде в Карлсруэ, заявив, что Федеральный объединённый комитет (G-BA) «вмешивается в обязанности земель по обеспечению стационарной помощи и фактически подрывает её».

«Жёсткие» требования к нагрузке ставят под угрозу общенациональную систему ухода за недоношенными детьми, и следует опасаться «задержек в уходе и узких мест». В 2020 году Федеральный объединённый комитет (G-BA) увеличил минимальный годовой объём ухода за новорождёнными весом менее 1250 граммов с 14 до 25, начиная с 2024 года. Многие перинатальные центры первого уровня не могут достичь этого показателя.

В отличие от этого, GKV-Spitzenverband (Объединение государственного медицинского страхования) указывает на модель, уже успешно применяемую в земле Баден-Вюртемберг, которая делегирует уход в центр передового опыта. В Ульмской рабочей группе по неонатологии недоношенные дети «больше не находятся под наблюдением самих участвующих перинатальных центров».

Вместо этого «беременных женщин направляют в центральное отделение в Ульме перед родами. После того, как состояние детей стабилизируется, их переводят в сотрудничающие отделения».

DKG: «правильно и важно»

Далее говорится, что два года назад директора больниц крупнейших перинатальных центров Баден-Вюртемберга обратились к министру здравоохранения Манфреду Луче (партия «Зелёных») с просьбой «внедрить Ульмскую концепцию в других регионах» и таким образом «ввести новый минимальный размер и в своей земле».

Тем временем, в четверг Ассоциация больниц Германии (DKG) приветствовала иск земель как «возможность проверить конституционность того, в какой степени рекомендации G-BA и федеральные правила могут влиять или ограничивать планирование больниц на уровне земель». Это, добавила она, «правильно и важно, не в последнюю очередь в свете предстоящей реформы больниц». Поэтому она надеется на скорейшее решение.

В принципе, минимальные объёмы, безусловно, являются подходящим инструментом обеспечения качества («чтобы избежать нерегулярного ухода»). Вопрос заключается лишь в том, «соответствуют ли правила Федерального объединённого комитета о минимальном объёме в их нынешнем виде требованиям к планированию больниц на уровне штатов». Это также относится к кадровым требованиям психиатрических и психосоматических клиник, которые также являются предметом иска штата.

Сразу после оглашения конституционной жалобы беспристрастный председатель G-BA профессор Йозеф Хеккен отверг утверждение о вмешательстве органа самоуправления в планирование больниц: «G-BA этим не занимается». Целевые показатели нагрузки и кадрового обеспечения, скорее, служат для реализации требований социального права к качеству и обеспечения безопасности пациентов.

«Качество – независимо от штата»

Федеральный объединённый комитет (G-BA) также ни в коем случае не игнорирует региональные обстоятельства при оценке воздействия. «Он обязан это делать и уделяет этому пристальное внимание», — заверяет Хекен. Законодательное поручение, которое выполняет комитет, ясно: «Он должен гарантировать, что пациенты получают качественную медицинскую помощь, независимо от того, в какой федеральной земле они проходят лечение».

Споры о стандартах стационарного лечения недоношенных и новорождённых детей ведутся уже давно. Федеральный объединённый комитет (G-BA) впервые опубликовал обязательные требования к объёму лечения в 2008 году (на тот момент 12 случаев в год). Первое решение Верховного суда последовало всего четыре года спустя. В какой-то момент G-BA хотел обязать перинатальные центры принимать не менее 30 недоношенных детей в год. Однако Федеральный социальный суд разрешил только 14; доказательства улучшения качества лечения после достижения порогового значения в 30 случаев отсутствовали.

В конце 2015 года судьи Высшего социального суда Касселя отклонили иск, поданный несколькими больницами по делу № 14. Причиной, среди прочего, послужило то, что преждевременные роды являются предсказуемой услугой, предоставление которой Федеральный объединённый комитет (G-BA) уполномочен регулировать посредством минимальных объёмов. Это было «конституционно недопустимо». (cw)