Крупнейшая перестройка в лечении диабета 2 типа за десятилетие: пациентам предложат инъекции жировой ткани

Инъекции жира могут быть предложены людям с диабетом 2 типа гораздо раньше, что станет самым серьезным изменением в лечении за последнее десятилетие.

В соответствии с несколькими рекомендациями Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) пациентам следует назначать препараты для снижения веса, такие как Оземпик, на ранних этапах лечения, а не резервировать их для более поздних стадий.

В новом руководстве также рекомендуется отказаться от существующего универсального подхода, когда всем назначают одно и то же лекарство, в пользу более персонализированной помощи, направленной на предотвращение таких осложнений, как сердечная недостаточность и сердечные приступы.

Это включает в себя создание новых препаратов для лечения диабета 2 типа, известных как ингибиторы SGLT-2, которые станут вариантом терапии первой линии и в конечном итоге смогут спасти десятки тысяч жизней.

Ингибиторы SGLT-2 — это таблетки для приема один раз в день, которые снижают уровень сахара в крови, помогая почкам выводить глюкозу, которая выводится из организма с мочой.

Однако анализ, проведенный NICE, показал, что эти препараты назначаются недостаточно часто.

В рекомендациях указано, что пациентам, которые не переносят метформин — препарат первого выбора для лечения диабета 2 типа, следует начать с монотерапии ингибитором SGLT-2.

По данным NICE, решение было принято после того, как появились доказательства того, что эти препараты защищают сердце и почки, а также контролируют уровень сахара в крови.

По оценкам, это изменение может спасти почти 22 000 жизней, как только его освоят 90 процентов пациентов.

Профессор Джонатан Бенгер, заместитель генерального директора и главный врач NICE, сказал: «Эти рекомендации означают, что большему числу людей будут предложены лекарства там, где это целесообразно, чтобы снизить риск ухудшения здоровья в будущем».

«Это представляет собой значительный шаг в нашем подходе к лечению диабета 2 типа.

«Мы выходим за рамки простого контроля уровня сахара в крови и начинаем рассматривать здоровье человека в целом, в частности его сердечно-сосудистую систему и состояние почек».

«Данные показывают, что определенные лекарства могут оказывать существенную пользу для сердечно-сосудистой системы, и, рекомендуя их в качестве части первоначального лечения, мы могли бы помочь предотвратить сердечные приступы, инсульты и другие серьезные осложнения до их возникновения».

«Это особенно важно, учитывая, что сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти среди людей с диабетом 2 типа».

Более индивидуальный подход к пациентам позволит предлагать семаглутид гораздо раньше. Семаглутид, продаваемый под торговой маркой Ozempic, лицензирован в Великобритании для лечения диабета 2 типа, а другой его бренд, Wegovy, также используется Национальной службой здравоохранения Великобритании для помощи людям с ожирением в снижении веса.

Около 4,6 миллиона человек в Великобритании живут с диабетом, причем девять из десяти из них имеют диабет 2-го типа.

Однако предполагается, что еще 1,3 миллиона человек могут иметь недиагностированный диабет 2 типа.

NICE проанализировал записи 590 000 человек и обнаружил, что ингибиторы SGLT-2 назначаются недостаточно часто, особенно женщинам, пожилым людям и чернокожим пациентам.

Профессор Бенгер добавил: «Данные нашего анализа очевидны. Существуют пробелы в назначении лекарств, которые необходимо устранить».

«Опубликованное сегодня обновление рекомендаций поможет повысить равноправное применение ингибиторов SGLT-2, которые, как мы знаем, могут предотвратить серьезные осложнения со здоровьем».

Доктор Вакар Шах, председатель комитета по разработке руководящих принципов, добавил: «Мы знаем, что ингибиторы SGLT-2 в настоящее время назначаются недостаточно, и наш анализ экономики здравоохранения показывает, что люди, живущие в самых неблагополучных районах, особенно выиграют от всеобщего доступа к этим методам лечения».

«Эти рекомендации могут помочь сократить неравенство в здравоохранении и обеспечить лучшие результаты для всех».

В другом проекте руководства предлагаются различные методы лечения для пациентов с диабетом, имеющих определенные характеристики или состояния здоровья.

К ним относятся взрослые с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которым следует предложить тройную терапию, включая прививки для снижения веса.

Между тем, взрослым, у которых диабет 2 типа диагностирован до 40 лет, следует предложить двойную терапию до того, как рассматривать возможность введения жировых инъекций, в то время как пациентам с хроническим заболеванием почек следует предоставить индивидуальные рекомендации, основанные на функции их почек.

Публичные консультации по новым рекомендациям NICE открыты до 2 октября.

Дуглас Твенефур, глава клинического отдела Diabetes UK, сказал: «Это долгожданное заявление выводит лечение диабета 2 типа на новый уровень в 21 веке».

« Расширение доступа к новым методам лечения окажет преобразующее воздействие на людей, страдающих диабетом 2 типа, а также позволит Великобритании идти в ногу с мировыми тенденциями в лечении этого заболевания».

«Большинство людей с диабетом 2 типа в настоящее время не принимают наиболее эффективные для них лекарства, что подвергает их риску разрушительных осложнений, связанных с диабетом.

«Диабет является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний, и индивидуальный подход к лечению с учетом индивидуального риска может защитить тысячи людей от сердечных приступов и заболеваний почек».

«Эти рекомендации могут существенно облегчить бремя жизни с этим неизлечимым заболеванием, а также помочь устранить неравенство в лечении диабета 2 типа и результатах лечения».