Реакция на решение Supersalud о приостановке прямой передачи ресурсов от Adres поставщикам в сети Nueva EPS и ее отсрочке

Администратор ресурсов общей системы социального обеспечения в сфере здравоохранения (Adres) больше не сможет осуществлять прямые переводы государственных средств поставщикам услуг сети Nueva EPS в соответствии с решением Национального управления здравоохранения. Это решение вызвало неоднозначную реакцию.

Прежде чем перейти к реакции на эту меру, стоит пояснить, что отныне платежи, которые Adres осуществлял напрямую в клиники, больницы и другие поставщики, предлагающие свои услуги пользователям Nueva EPS — одной из EPS с наибольшим количеством пользователей в стране, — теперь будут требовать новой проверки.

Главное управление здравоохранения объявило об этом решении 31 июля, выполнив одно из поручений правительства.

Мера предосторожности вызвана тем, что надзорный орган охарактеризовал как «структурное отставание» в обработке медицинских счетов EPS, общая сумма которого составляет 11,56 млрд долларов США и включает более 15 млн непроверенных и невыверенных счетов-фактур.

Уже более года Nueva EPS, в которой зарегистрировано более 11 миллионов пользователей по всей стране, находится под контролем Supersalud (Управления здравоохранения), которое не смогло улучшить свою финансовую отчетность или качество услуг, о чем свидетельствует рост числа страховых случаев по линии государственного медицинского страхования (PQRS).

Сенатор-демократ Палома Валенсия написала в своём аккаунте X: «У Nueva EPS уже накопилось 15,5 миллионов необработанных счетов на сумму 11,56 миллиарда долларов. С принятием новой резолюции должностному лицу ADRES придётся проверять каждый счёт, что приведёт к БОЛЬШИМ задержкам . Это означает сокращение ресурсов для клиник и больниц и ухудшение качества медицинской помощи для всех».

Со своей стороны, эксперт в области здравоохранения Андрес Весино заявил в той же социальной сети: «Приостановка прямых выплат NEPS напрямую затрагивает больницы и их пациентов (20% населения). Будьте готовы к: 1) отмене услуг поставщиков и финансовому кризису в IPS, а также 2) появлению новых препятствий для доступа к медицинской помощи/лекарствам. Вмешательство было плохой идеей».

Специалист в области общественного здравоохранения Карлос Эдуардо Маркес написал в своём аккаунте X: «Помните, нам сказали, что новая EPS станет пилотной компанией по управлению здоровьем и жизнью для колумбийцев? Что ж, они идут по тому же пути, что и FOMAG, назовём её FOMAG 2. Ужасное администрирование и очень искусное в мародерстве; вот оно, правительство «перемен».

Решение, принятое Резолюцией 2025320030006237-6, направлено, как поясняет Supersalud, на ограничение риска ненадлежащего или неэффективного распределения государственных ресурсов в условиях, когда EPS также сталкивается с растущим количеством жалоб из-за ненадлежащего ухода и значительным судебным бременем из-за опеки и случаев неуважения к суду .

Одной из причин данной меры является рост числа неподтвержденных авансов, ухудшение отношений с сетью поставщиков услуг из-за неплатежей, а также отсутствие эффективных механизмов финансового контроля и расстановки приоритетов.

Однако во второй половине дня в понедельник, 4 августа, Главное управление здравоохранения отменило приказ о «приостановке прямых выплат» клиникам и больницам, предоставляющим услуги Nueva EPS, и заверило, что выплаты будут продолжены.

Nueva EPS отреагировала на меры предосторожности, введенные Управлением здравоохранения, и заверила, что выплаты поставщикам услуг будут осуществляться в обычном режиме в течение августа.

Организация пересматривает решение после разногласий по поводу его первоначального содержания. Новая версия будет опубликована во вторник, 5 августа.

Столкнувшись с этим неожиданным изменением решения, эксперт Андрес Весино, слова которого приводятся в этой статье, заявил: « Это результат принятия решений без консультаций и предварительного уведомления».

Сенатор Норма Уртадо дала общее заключение о ситуации с компанией Nueva EPS. Недостаточно того, что

Supersalud (Управление здравоохранения) напрямую управляет и не раскрывает финансовую отчетность новой EPS, которой она и так управляет. Теперь они навязывают контролирующую фирму, формула, которая уже дала сбой в других организациях. Результат? Неопределенность в поступлении средств в сеть поставщиков, задержки платежей, отсутствие ответственности и, как следствие, ухудшение качества услуг . Достаточно взглянуть на то, что происходит в Валье-дель-Каука с Emssanar EPS и AsmetSalud EPS: пациенты без лекарств и лечения, врачи без оплаты, а услуги рушатся. Для ПАЦИЕНТОВ наступают еще более тяжелые дни.

ПОСЛЕДНИЕ НОВОСТИ РЕДАКЦИИ