Condenações a médico e farmacêutico: Tribunal: conluio é fraude de faturamento
Se um farmacêutico violar a proibição de encaminhamentos prevista no Artigo 11 da Lei Alemã de Farmácias (ApoG) ao fazer um acordo, ele ou ela não terá direito ao reembolso da seguradora de saúde, de acordo com uma decisão judicial recente. / © IMAGO/Zoonar
A prática urológica e a As farmácias estão localizadas a aproximadamente 30 quilômetros de distância uma da outra. De acordo com a decisão, entre 2014 e 2017, o médico emitiu um total de 110 receitas que não eram destinadas aos pacientes citados e nunca lhes foram entregues.
Em vez disso, o farmacêutico participante cobrou das seguradoras de saúde as "receitas imaginárias". Em troca, o médico recebeu do farmacêutico 40% do valor das receitas apresentadas. O tribunal estimou a indenização total em € 240.000.
O médico foi condenado a onze meses de prisão por 110 acusações de abuso de confiança. Dois meses foram declarados cumpridos devido à longa duração do processo, e o restante está suspenso. O farmacêutico também foi condenado, em seu caso, por 57 acusações de fraude.
O farmacêutico não é alheio à sua reputação: em 2022, o Tribunal Distrital de Leipzig o condenou a uma multa de 60 diárias de € 180 cada por colocar intencionalmente medicamentos falsificados no mercado e, em agosto de 2023, a 20 diárias de € 180 cada por "fraude informática". O Escritório do Estado da Saxônia revogou sua licença de operação em março de 2024. Seu recurso contra isso ao Tribunal Administrativo de Leipzig não obteve sucesso. A revogação de sua licença para exercer a medicina também ainda está pendente.
No que diz respeito às receitas fictícias, a fraude na cobrança, também admitida durante o julgamento, era óbvia. No entanto, o farmacêutico, na verdade, forneceu medicamentos diretamente ao consultório do réu e de outro médico, recebeu as receitas e faturou as seguradoras de saúde. Esse acordo foi considerado uma clara violação do Artigo 11 da Lei de Farmácias (ApoG), que proíbe o encaminhamento de pacientes e a alocação de receitas.
O Tribunal Regional de Leipzig também considera isso uma fraude de faturamento. Em última análise, o farmacêutico enganou as seguradoras de saúde, fazendo-as acreditar que ele havia cumprido as normas de faturamento e os requisitos legais. Na opinião do juiz, a violação do Artigo 11 da Lei Alemã de Farmácias (ApoG) anula, portanto, o direito ao reembolso.
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