Brasilien verzeichnet nach einem Jahrzehnt des Rückgangs einen Anstieg der Hepatitis-A-Fälle

Brasilien verzeichnet nach einem zehnjährigen Rückgang erneut einen besorgniserregenden Anstieg der Hepatitis-A-Fälle, wie aus dem im Juli vom Gesundheitsministerium veröffentlichten Epidemiologischen Bulletin zur Virushepatitis hervorgeht . Die landesweite Inzidenzrate der Krankheit stieg zwischen 2023 und 2024 um 54,5 Prozent, von durchschnittlich 1,1 auf 1,7 Fälle pro 100.000 Einwohner, wie aus Daten des Informationssystems für meldepflichtige Krankheiten (SINAN) hervorgeht.

Historisch konzentrierte sich das Problem auf die Regionen Nord und Nordost (mit 24,5 % bzw. 29,2 % der Gesamtfälle). Die Umfrage deutet jedoch auf ein neues Muster hin: Ausbrüche in Großstädten, die bis dahin weniger betroffen waren. Dies betraf vor allem die Regionen Süd, Südost und Zentralwest. Letztere wiesen mit einem Anstieg von 350 % innerhalb nur eines Jahres die größten proportionalen Schwankungen auf.

Die Hauptstädte dieser Regionen führen die Rangliste an. Curitiba ist mit 31,3 Fällen pro 100.000 Einwohnern der extremste Fall – fast 20-mal mehr als der nationale Durchschnitt. Diese Diskrepanz zwischen der Inzidenz auf dem Land und in den Hauptstädten deutet darauf hin, dass der jüngste Ausbruch städtisch ist und möglicherweise mit der Bevölkerungsdichte und dem ungleichen Zugang zu sanitären Einrichtungen und Impfungen zusammenhängt.

Stille Bedrohung

Die durch das Hepatitis-A-Virus (HAV) verursachte Krankheit wird hauptsächlich fäkal-oral übertragen, d. h. durch die Aufnahme kontaminierter Lebensmittel oder Wasser. Daher wird sie mit Faktoren wie mangelhaften Abwassersystemen, mangelnder Körperhygiene und dem Konsum von verunreinigtem Wasser oder schlecht desinfizierten Lebensmitteln in Verbindung gebracht.

Auch durch Analverkehr kann eine Infektion übertragen werden. Deshalb richten sich die Impfkampagnen des Unified Health System (SUS) in São Paulo und dem Bundesdistrikt nun gezielt an bestimmte Gruppen, wie etwa cisgeschlechtliche homosexuelle Männer.

„Die Inkubationszeit dieses Virus variiert zwischen 15 und 50 Tagen. Daher ist es möglich, dass viele Menschen nicht einmal wissen, dass sie infiziert sind und die Infektion auf ihre Partner übertragen“, warnt der Spezialist für Infektionskrankheiten David Salomão Lewi vom Einstein Hospital Israelita.

Wenn sie auftreten, sind typische Symptome Müdigkeit, Fieber, Unwohlsein, Übelkeit, Bauchschmerzen und Gelbsucht (Gelbfärbung der Schleimhäute, dunkler Urin und weißer Stuhl). In schwereren Fällen kann die Erkrankung zu akutem Leberversagen führen.

„Hepatitis A tritt im Kindesalter normalerweise als gutartige, selbstlimitierende Infektion auf. Im Erwachsenenalter manifestiert sie sich jedoch oft komplexer und birgt ein höheres Risiko für eine fulminante Hepatitis, die eine Lebertransplantation erforderlich machen und lebensbedrohlich sein kann“, erklärt der Spezialist für Infektionskrankheiten und Hepatologe Thor Dantas, Professor an der Bundesuniversität Acre (UFAC) und Mitglied der Brasilianischen Gesellschaft für Hepatologie.

Und gerade ältere Menschen sind am stärksten von der Krankheit betroffen. Dem Bulletin des Gesundheitsministeriums zufolge lag die Hepatitis-A-Inzidenz bei jungen Menschen im Alter von 20 bis 29 Jahren im Jahr 2014 bei zwei Fällen pro 100.000 Einwohner; zehn Jahre später stieg diese Zahl auf vier Fälle pro 100.000. Derselbe Trend ist in der Altersgruppe der 30- bis 39-Jährigen zu beobachten: Dort lag die Inzidenz 2014 bei einem Fall pro 100.000 Einwohner, im Jahr 2024 waren es fast vier Fälle pro 100.000.

Umgekehrt konnte die Hepatitis-A-Inzidenz in diesen zehn Jahren sowohl bei Kindern unter fünf Jahren als auch bei Kindern zwischen fünf und neun Jahren um 99,9 % gesenkt werden. Dies ist vor allem auf die Einführung der Impfung gegen die Krankheit durch das Unified Health System (SUS) im Jahr 2014 zurückzuführen.

Gibt es eine Behandlung?

Es gibt kein spezifisches antivirales Mittel zur Behandlung von Hepatitis A. „Die Behandlung in diesen Fällen ist symptomatisch. Das heißt, bei Übelkeit wird ein Antiemetikum verabreicht; bei Bauchschmerzen wird ein Schmerzmittel empfohlen“, betont Lewi. „Im Allgemeinen ist relative Ruhe der beste Weg zur Genesung – die Person muss nicht die ganze Zeit liegen, aber sie sollte unnötige Anstrengungen wie körperliche Betätigung vermeiden und sich ausgewogen und ohne übermäßiges Fett oder Zucker ernähren.“

Auch eine Kontaktisolation der infizierten Person kann empfohlen werden. Daher ist es wichtig, während der Genesung von der Infektion keine persönlichen Hygieneartikel wie Zahnbürsten, Rasierer und Handtücher gemeinsam zu nutzen. Eine Atemisolation ist nicht notwendig.

„Die Leber verfügt über eine hohe Regenerationsfähigkeit, daher gilt die Behandlung von Hepatitis A als unterstützend. Eine Ausnahme bilden Patienten, die eine fulminante Hepatitis entwickeln“, erklärt Dantas. „In diesen Fällen kommt es zu massiver Organzerstörung. Daher müssen die Patienten zur Intensivtherapie und engmaschigen medizinischen Überwachung in spezialisierte Zentren eingewiesen werden.“

Neben der Verbesserung der sanitären Grundversorgung ist die Impfung die wichtigste Präventionsmethode gegen Hepatitis. Sie wurde aus dem inaktiven HAV-Virus entwickelt und ist hochwirksam. Ihre Wirkung hält lange an und hält ganzjährig an. Das bedeutet, dass keine lebenslangen Auffrischungsimpfungen erforderlich sind.

Wer unsicher ist, ob er geimpft ist, kann einen serologischen Test durchführen lassen, um das Vorhandensein von Antikörpern festzustellen. Werden keine Antikörper nachgewiesen, wird eine Impfung empfohlen. In den SUS-Gesundheitszentren wird der Impfstoff kostenlos an Kinder im Alter von 12 Monaten bis unter 5 Jahren (4 Jahre, 11 Monate und 29 Tage) verteilt. Er ist im Impfplan für Kinder für 15 Monate vorgesehen.

Darüber hinaus bietet das öffentliche Gesundheitssystem den Impfstoff in einem Zwei-Dosen-Schema mit einem Mindestabstand von sechs Monaten für Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit chronischen Lebererkrankungen oder anderen Erkrankungen an, die zu einer Immunsuppression führen, wie beispielsweise einer HIV-Infektion.

Quelle: Einstein Agency

Der Beitrag „Brasilien verzeichnet nach einem Jahrzehnt des Rückgangs einen Anstieg der Hepatitis-A-Fälle“ erschien zuerst auf Agência Einstein .