Предполагаемая борьба с коррупцией привела к дефициту лекарств
В 2018 году Андрес Мануэль Лопес Обрадор вступил в должность президента Республики, разработав стратегию, направленную на борьбу с коррупцией на всех уровнях федеральной государственной администрации. В рамках этой цели он изменил модель закупок лекарств, действовавшую в течение многих лет, и снял прямую ответственность за эти закупки с Мексиканского института социального обеспечения (IMSS). С этого момента закупки медицинских товаров были переданы под контроль главного должностного лица Министерства финансов и государственного кредита (SHCP) с целью снижения затрат и устранения потенциальных нарушений, выявленных предыдущими администрациями.
По словам Оливера Мезы, учёного из Монтеррейского технологического института, это решение привело к институциональным изменениям, которые федеральное правительство не было готово адекватно реализовать или контролировать. Специалист предупредил, что проблема не будет решена, пока федеральное правительство будет настаивать на модели, исключающей частный сектор из процессов логистики и дистрибуции, требующих опыта и технических возможностей.
«Правительству необходимо инвестировать в снабжение, а если оно этого не делает из-за нехватки ресурсов, ему следует использовать рынок, чтобы взять на себя определённые этапы процесса», — сказал он. Он подчеркнул, что это не означает приватизацию медицинских услуг, а скорее принятие стратегии, обеспечивающей функциональную и устойчивую логистическую цепочку.
В рамках внесённых изменений федеральное правительство наложило вето на несколько компаний, годами поставлявших лекарства государственному сектору, включая Grufesa, Maypo и PiSA. Согласно расследованию Operation Shortage, проведённому организациями Impunidad Cero и Justicia Justa, в результате первого тендера, проведённого SHCP, 62% контрактов остались невыполненными, учитывая ограниченную базу поставщиков. Этот результат ознаменовал начало дефицита лекарств в государственных больницах, особенно онкологических препаратов и препаратов для узкоспециализированной терапии.
В связи с нехваткой запасов первые протесты начались в конце 2019 года. Их организовали семьи пациентов и группы, протестовавшие против нехватки лекарств. Хотя федеральное правительство первоначально отвергло эти заявления как необоснованные, позднее оно обратилось к Управлению ООН по обслуживанию проектов (ЮНОПС) за поддержкой в закупке лекарств. Однако эта схема была реализована без предварительного анализа, учитывающего административные и нормативные особенности мексиканской системы.
В ходе взаимодействия с ЮНОПС несколько заказов поступили с опозданием, и не было создано механизма, гарантирующего бесперебойность поставок. В то же время была ликвидирована компания Seguro Popular (Народное страхование) и создан Институт здравоохранения и благополучия (INSABI), который также не смог обеспечить закупки в соответствии с первоначальным графиком.
В конце 2023 года федеральное правительство вновь изменило стратегию. Компании Birmex было поручено закупать и распределять лекарства совместно с Министерством здравоохранения, но компания столкнулась с несколькими расследованиями на предмет возможных административных нарушений, что привело к дальнейшим задержкам. Аналогичным образом, была создана «Мегааптека благополучия» (Megafarmacia del Bienestar), призванная стать национальным складом, хотя и без эффективной системы распределения. Федеральное правительство подтвердило, что проблема дефицита будет решена «в ближайшие недели», но организации гражданского общества предупреждают, что это обещание повторяется уже несколько месяцев без каких-либо ощутимых результатов.
Несмотря на постоянные заявления федерального правительства о скорейшем решении проблемы дефицита онкологических препаратов, специалисты предупреждают, что проблема не будет решена без привлечения частного сектора к стратегии распределения. Оливер Меза, преподаватель Монтеррейского технологического института, отметил, что у частных компаний есть чёткие стимулы гарантировать доставку лекарств, что может повысить эффективность цепочки поставок без приватизации медицинских услуг.
«Федеральное правительство должно воспользоваться этим механизмом, задействовав рынок для решения вопросов распределения. Это не означает приватизацию медицинских услуг, а скорее, государство должно стимулировать создание и развитие компаний, специализирующихся на этом секторе, с помощью правил, которые предотвращают монополию и одновременно субсидируют конечные расходы для пользователей на некоторых этапах цепочки», — пояснил Меза.
Специалист посчитал 15-дневный срок, обещанный Министерством здравоохранения и федеральным правительством для поставки недостающих лекарств, невыполнимым. «15-дневный срок будет повторяться снова и снова, пока не будет найдено устойчивое решение. Правительству необходимо инвестировать в обеспечение поставок; если у него нет ресурсов, оно должно позволить рынку взять на себя часть процесса. Это обеспечит более надежную дистрибуцию и более реалистичные сроки», — отметил он.
Меса также раскритиковал федеральную стратегию, реализованную при администрации Андреса Мануэля Лопеса Обрадора, когда закупка медицинских товаров была передана Министерству финансов и государственного кредита (SHCP) без конкретного плана поставок. Он также указал, что Megafarmacia del Bienestar (Мегааптека благополучия) не смогла решить основную проблему, в то время как значительная часть средств была направлена на такие флагманские проекты, как нефтеперерабатывающий завод в Дос-Бокас и поезд «Майя».
«Попытки внести изменения предпринимались при предыдущей администрации, но возможностей для решения проблемы дефицита не хватило. В центре внимания оказались другие вопросы общественной повестки дня, оставив проблему с лекарствами на втором плане, хотя она и не является второстепенной», — добавил эксперт.
Меза настаивал на том, что альянс с частным сектором может сделать процесс распространения онкологических препаратов более устойчивым и эффективным. Это не только гарантирует доступность лекарств для пациентов, которые в них нуждаются, но и позволит государству сосредоточиться на надзоре и регулировании рынка, обеспечивая доступ населения к этим препаратам без ущерба для бесплатности и качества услуг.
Участие частного сектора считается стратегическим инструментом, гарантирующим, что проблемы с поставками противораковых препаратов в Мексике больше не будут повторяться. По словам Месы, сотрудничество между правительством и специализированными компаниями может оптимизировать логистику, сократить задержки и создать более эффективные механизмы контроля, при этом государство сохранит контроль над затратами и стандартами качества.
«Если будет достигнута надлежащая координация, сроки поставок станут более реалистичными и стабильными, а пациенты будут уверены в том, что будут получать лечение стабильно», — заявил учёный. Внедрение этих мер предотвратит рецидив проблемы дефицита и предоставит пациентам эффективное и долгосрочное решение.
В ответ на протесты онкологических больных и их семей из-за нехватки лекарств президент Клаудия Шейнбаум Пардо ранее в этом месяце заявила, что 96% необходимых противораковых препаратов уже закуплено и в настоящее время их достаточно для большинства видов лечения. Однако она признала, что три конкретных препарата испытывают трудности с поставками.
Президент пояснила, что никаких проблем с закупками или тендерами не возникло, но недостатки были связаны с поставками и логистикой некоторых лекарств. Для решения этой проблемы федеральное правительство, по её словам, поддерживает резерв специальных онкологических препаратов, предназначенных для удовлетворения неотложных потребностей пациентов.
Шейнбаум Пардо подчеркнула прозрачность своей администрации в вопросах закупок лекарств и пояснила, что будет реализован дополнительный план распределения, чтобы обеспечить доставку лекарств даже в самые отдалённые муниципалитеты страны. По словам президента, постоянная группа работает над контролем и обеспечением своевременной доставки материалов для лечения рака.
ФОН
Они выходят на улицы, чтобы требовать лекарства.По словам президента Клаудии Шейнбаум, демонстрации, прошедшие в разных городах страны в прошлые выходные, были организованы Маргаритой Завалой, федеральным депутатом от партии PAN, и она отклонила требования, заявив, что они являются попыткой оппозиции против ее администрации.
«Вчера Маргарита Завала возглавляла марш лекарств. Кстати, мы лично отслеживаем поступление лекарств во все медицинские центры; вчера я запросила фотографии всех онкологических препаратов, поступающих во все онкологические учреждения», — заявила она на утренней пресс-конференции в прошлый понедельник.
Гражданская ассоциация «Красный нос» призвала провести общенациональный марш «Мы хотим лекарство» 9 и 10 августа. В марше приняли участие города Гвадалахара, Оахака, Саламанка, Вильяэрмоса, Мехико, Толука, Леон, Агуаскальентес и Канкун.
В Гвадалахаре протестующие прошли маршем по авеню Вальярта до кольцевой развязки Минерва, чтобы высказать своё мнение о дефиците лекарств. Толпа, эхом разносясь по всему городу, скандировала: «Федеральное правительство, хватит нам лгать!», «Это для детей!», «Мы хотим химиотерапию для детей». Среди присутствовавших была Айноа Кастаньеда, которой всего 11 лет, и в январе этого года ей поставили диагноз острый лимфобластный лейкоз.
После заявлений президента Нариз Роха опровергла информацию о том, что Маргарита Савала организовала марши. «Президент Клаудия Шейнбаум лжёт и хочет отвлечь внимание от цели марша участием Маргариты Савалы. Если она докажет нам, что марш возглавила её представитель, мы закроем ассоциацию и публично извинимся. Если она солгала, она должна признать недостачу и извиниться перед всеми участниками, включая детей, больных раком, и их семьи. Хватит политиканствовать и уклоняться от ответственности», — написала организация в своём аккаунте X в прошлый понедельник.
informador
