Bruksizm: Hastalığın olası sağlık sonuçlarını anlayın

Baş ağrısı, kulak ağrısı, boyun ağrısı, yüz ağrısı ve hatta omuz ağrısı. Bunlar, aynı zamanda kulak çınlaması, ağzı açmada zorluk, çiğneme sırasında rahatsızlık, uyku kalitesinde azalma ve diş hassasiyeti gibi başka sorunlara da yol açabilen temporomandibular bozukluk (TME) hastalarının bazı belirtileridir.

Journal of Clinical Medicine dergisinde 2024 yılında yayınlanan bir araştırma incelemesine göre , dünya nüfusunda TMD görülme sıklığı %34 olup, çoğunlukla 18-60 yaş arası yetişkinlerde görülmektedir. Araştırmada, toplam 172.239 bireyi içeren 74 araştırma incelenmiş olup, bunların 35.259'unda TMD bulunmaktadır. Analiz, sorunun kadınlarda daha yaygın olduğunu ve Güney Amerika'nın, erkeklere kıyasla bu bozukluklardan en çok muzdarip olan yer olduğunu ortaya koyuyor.

Güney Amerika kıtasında nüfusun %47'si bu rahatsızlıklardan muzdariptir. Avrupa'da bu oran yüzde 29, Asya'da ise yüzde 33. Hastalığa sahip olanların cinsiyetine bakıldığında, Avrupalılar arasında bu oranın neredeyse bire bir olduğu görülmektedir; Güney Amerika'da her erkeğe 1,5 kadın düşüyor.

TMJ kısaltmasıyla bilinen temporomandibular eklem, ağzın açılıp kapanma hareketinden sorumludur. Temporomandibular bozukluklarla ilişkili başlıca faktörlerden biri de bruksizmdir; bu durum, dişleri istemsizce aşırı sıkma veya gıcırdatma hareketiyle karakterize bir durumdur. Bu alışkanlık diş kemerleri ve yüz kasları üzerinde aşırı yüklenmeye neden olarak TME semptomlarının ortaya çıkmasına veya kötüleşmesine katkıda bulunabilir.

Bruksizm, uygun şekilde tedavi edilmezse zamanla diş aşınması, diş kemerinde boşluklar ve diş eti çekilmesi (diş etinin dişin tepesinden uzaklaşması, kökün açığa çıkması ve hassasiyetin artması) gibi bir dizi komplikasyona neden olabilir. Daha ileri vakalarda ise çatlaklara, restorasyonların, protezlerin, implantların ve hatta dişlerin kırılmasına kadar varan sorunlar ortaya çıkabiliyor.

Bruksizm, pek çok kişinin sandığının aksine yalnızca uyku sırasında ortaya çıkmaz. Uzun yıllar sadece gece uyku saatleriyle ilişkilendirilen diş sıkma alışkanlığı, günümüzde birçok kişinin gündüzleri de dişlerini sıkma alışkanlığına sahip olduğu biliniyor; genellikle farkında olmadan ve gerginlik ve stresle ilişkili olarak. Bu durumlarda ortaya çıkan duruma uyanıklık bruksizm adı verilir.

Uyku ve uyanıklık

Gece bruksizminde en önemli etken, uyku kontrol mekanizmalarındaki değişikliklerin yanı sıra, merkezi sinir sisteminin hiperaktivitesidir. “Bu durumda, genel olarak konsantrik (diş sıkma) ve eksantrik (diş gıcırdatma) izotonik hareketler meydana gelir ve bunlar dopamin ve serotonin gibi nörotransmitterlerin seviyelerindeki değişikliklerden etkilenir” diye açıklıyor Albert Einstein Israelite Sağlık Bilimleri Okulu’nda lisans düzeyinde Diş Hekimliği dersi ve Orofasiyal Ağrı ve TMD uzmanlığı profesörü Mayra Torres Vasques.

Kaygı, stres ve depresyon ağızdaki kas hareketlerinin düzenini kötüleştirebilir. Ama bunun arkasında başka etkenler de olabilir. São Paulo Bölgesel Diş Konseyi TMD ve Orofasiyal Ağrı Teknik Odası Başkanı Maria de Lourdes Rodrigues Accorinte, “Kalıtsal sorunlar, bazı ilaçlar, özellikle antidepresanlar, uyku apnesi, sigara, alkol ve kafein alımı da durumu kötüleştirebilir” diye ekliyor.

Uyanıkken yaşanan bruksizmle ilgili olarak en önemli faktörlerin stres, kaygı ve depresyon gibi duygusal etkenler olduğu belirtiliyor. Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu ( DEHB) gibi nörolojik rahatsızlıklar, hiperaktivite, kas gerginliği ve tırnak yeme veya nesneleri ısırma gibi eklem üzerindeki zorlanmayı artıran alışkanlıklar da uyanıkken diş sıkmaya yol açabilir.

“Stres ve kaygı bruksizmin önemli nedenleri olduğundan, bazı araştırmalar sorunun görülme sıklığı sıralamasında Brezilya'yı, özellikle uyanıkken ortaya çıkan versiyonunda, lider olarak gösteriyor” diyor Vasques.

Multidisipliner tedavi

Bruksizm semptomlarının çeşitliliği, birçok hastanın temporomandibular disfonksiyon ve orofasiyal ağrı konusunda uzmanlaşmış bir diş hekimine danışmak ideal seçeneğin olduğunu keşfetmeden önce farklı uzmanlara başvurmasına neden olur.

Bu profesyonel, çene eklemi, çiğneme kasları ve yüzün diğer yapılarındaki değişiklikleri teşhis etmek ve tedavi etmek için en uygun kişidir. Dişler arasındaki doğrudan teması engelleyen akrilik cihazlar olan oklüzal splintlerin kullanımı sıklıkla önerilen yaklaşımlardan biridir.

“Ancak bazı durumlarda fizyoterapist ve nöroloğun birlikte çalışması gerekebilir” diye açıklıyor Accorinte. TME bozukluğunun nedenlerini tedavi etmek için, özellikle bruksizm stres veya anksiyete ile ilişkili olduğunda psikoterapi seanslarına başvurulabilir; ayrıca uyku bozuklukları ve ilişkili diğer durumlara yönelik yaklaşımlar da düşünülebilir.

Kaynak: Einstein Ajansı