'İnsanlık için tehdit' olarak adlandırılan öldürücü mantar enfeksiyonuyla ilgili yeni uyarı - sağlık görevlileri çaresizce bir tedavi arıyor

Birleşik Arap Emirlikleri'nde bir adamın beynine isabet eden ve 'insanlık için tehdit' olarak nitelendirilen, ilaca dirençli bir mantar hakkında doktorlar yeni bir uyarı yayınladı.

Dünya Sağlık Örgütü'nün 'insanlık için ciddi tehdit' oluşturan 19 ölümcül mantardan biri olarak tanımladığı Candida auris (C. auris), dünya çapındaki hastanelerde yayılıyor ve kendisine karşı etkili olan bir avuç ilaca karşı giderek daha fazla direnç gösteriyor.

Mantarın keşfedildiği günden bu yana dünya çapında ölümlerle ilişkilendirildiği, ölüm oranının ise vakaların üçte biri civarında olduğu tahmin ediliyor.

Yeni bildirilen vakada, 34 yaşındaki bir adam, bir araba kazasında travmatik beyin hasarı geçirdikten yaklaşık üç ay sonra enfeksiyona yakalandı.

Ras Al-Hayme'deki Saqr Hastanesi'ndeki sağlık görevlileri, adamın ağzından kan geldiği, vücudunda çok sayıda kesik ve kafa derisinde ciddi bir yırtık oluştuğu için yoğun bakıma kaldırıldığını söyledi.

Yapılan taramalarda beyninde çok sayıda kanama tespit edildi ve acil müdahale edilerek kafatasının bir kısmının basıncı azaltmak için çıkarılması işlemi uygulandı.

Yoğun bakımda üç hafta geçirdikten sonra servise alındı ve sonraki iki ay boyunca başka ameliyatlar ve antibiyotik tedavisi gördü.

Hastanede 99. gününde beynindeki fazla sıvının alınması için yapılan ameliyatın ardından yapılan testlerde C. auris enfeksiyonu olduğu ortaya çıktı.

İlk olarak 2009 yılında tanımlanan mantar, hastane yüzeylerinde ve ciltte uzun süre yaşayabiliyor, dezenfektanlara ve ilaçlara karşı dirençli ve kana, beyne, omuriliğe, kemiklere, karına, kulaklara, akciğerlere ve idrar sistemine yayılabiliyor.

Doktorlar hastaya üç hafta boyunca antifungal enjeksiyonlar, ardından 15 gün boyunca damardan iki ilaç ve ardından 11 günlük antifungal tablet tedavisi uyguladılar ve kan testleri temiz çıkana kadar tedaviyi bıraktılar.

Tekrarlanan testler enfeksiyonun ortadan kalktığını gösterdi ve hastanede yedi ay kaldıktan sonra taburcu edildi.

Tıp Vaka Raporları Dergisi'nde yazan doktorları şunları söyledi: 'Tarım ve sağlık hizmetlerinde antifungal ilaçların aşırı kullanımı, C. auris'te antifungal direncinin gelişmesine katkıda bulunmuştur.

'Bildiğimiz kadarıyla bu, intratekal antifungal uygulama yapılmadan C. auris dış ventriküler şant enfeksiyonunun başarılı bir şekilde yönetildiğini belgeleyen ilk vaka raporudur.'

Yıllardır mantar enfeksiyonları az sayıda ilaçla tedavi ediliyordu ancak araştırmalar bunların çoğunun giderek daha dirençli hale geldiğini gösteriyor. Bu eğilim, özellikle antifungal ilaçların reçetesiz satın alınabildiği ülkelerde aşırı kullanımdan kaynaklanıyor.

Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler, yakın zamanda yurt dışında sağlık hizmeti almış olanlar, uzun süre hastanede veya yoğun bakımda kalmış olanlar, bazı antibiyotiklerle tedavi görmüş olanlar daha yüksek risk altındadır.

İngiltere'de C. auris artık bildirilmesi zorunlu bir enfeksiyondur, yani salgınların kontrol altına alınmasına yardımcı olmak için tüm vakaların bildirilmesi gerekmektedir.

C. auris ilk olarak 2009 yılında bir Japon hastanın kulağında keşfedildi ve o zamandan beri altı kıtada 40'tan fazla ülkede tespit edildi.

Hastanelerde hızla çoğalıyor, yüzeylere ve ekipmanlara haftalarca yapışabiliyor ve insan derisinde belirti vermeden yaşayabiliyor; bu da hastalar arasında yayılmasını kolaylaştırıyor.

Vücuda, çoğunlukla yaralar veya kirli tıbbi ekipmanlar yoluyla girdiğinde, hayati organlara yayılan yıkıcı enfeksiyonlara neden olabilir.

Dünya Sağlık Örgütü, Aspergillus fumigatus, Candida albicans ve Cryptococcus neoformans gibi üç tehlikeli türle birlikte 'insanlık için ciddi bir tehdit' oluşturduğu uyarısında bulunarak, bu mantarı öncelikli mantar patojenleri listesine dahil etti.

Uzmanlar, sağlık hizmetlerinde ve hatta tarımda antifungal ilaçların aşırı kullanımının mantarın direnç geliştirmesine neden olduğunu ve doktorların hastalığı tedavi etmek için daha az seçeneğe sahip olmasına yol açtığını söylüyor.

Birçok gelişmekte olan ülkede bu tür ilaçlar reçetesiz olarak satılıyor ve bu durum kötüye kullanımı körüklüyor ve dirençli türlerin ortaya çıkmasını kolaylaştırıyor.

En fazla risk altında olan hastalar bağışıklık sistemi zayıflamış olanlar, yakın zamanda yoğun bakımda yatanlar ve bazı antibiyotiklerle tedavi görenlerdir.

İngiltere'de salgınların yayılmasını önlemek için artık tüm vakaların sağlık yetkililerine bildirilmesi gerekiyor.