Kolombiya'da yoksulluk içinde yaşamanın ruhsal hastalık riskini yüzde 50'den fazla artırdığı bildirildi.

"Kolombiya'da Yoksulluk Ruh Sağlığının Belirleyicisi Olarak: Hükümet Politikaları ve Perspektifleri" başlıklı çalışma, üniversitenin Tıp Fakültesi'ndeki bir araştırma grubu tarafından geliştirildi ve yoksulluk ile ruh sağlığı arasındaki ilişkiyi inceleyen az sayıdaki ulusal belgeden biri olma özelliğini taşıyor.

Ulusal İstatistik İdari Dairesi'nin (DANE) rakamlarına göre, Bölgesel Odaklı Kalkınma Programları tarafından önceliklendirilen alanlar olan PDET belediyelerindeki nüfusun %24,4'ü 2024 yılında çok boyutlu yoksulluk içinde yaşıyordu; bu oran 2023'e kıyasla 0,7 puanlık bir artışa işaret ediyor. Ancak istatistiklerin ötesinde, araştırmacılar fırsat eksikliğinin, işsizliğin, güvensizliğin ve günlük güvencesizliğin acil müdahale gerektiren bir halk sağlığı sorununa dönüştüğü konusunda uyarıyor.

Çalışma, insan onuruna yakışır bir yaşamın iki veya daha fazla temel boyutunun (barınma, eğitim, istihdam, sağlık ve temel hizmetler) aynı anda etkilenmesi olarak anlaşılan çok boyutlu yoksulluk kavramına dayanıyordu. Bu temelden yola çıkarak araştırmacılar, kapsam belirleme inceleme metodolojisini uygulayarak, 2009-2024 yılları arasında Kolombiya'da yoksulluk ve ruh sağlığı arasındaki ilişkiyi ele alan İngilizce ve İspanyolca yazılmış 345'ten fazla bilimsel yayını incelediler. Son olarak, analiz için 26 ilgili çalışma seçtiler.

Sonuçlar üç geniş kategoriye ayrıldı: yoksulluk ve ruh sağlığı, psikososyal müdahaleler ve öz düzenleme ve kamu politikaları. İlk kategoride, araştırmacılar çok boyutlu yoksulluğun parasal gelirden daha iyi bir kırılganlık göstergesi olduğunu buldular.

Raporda, "Yoksulluk içinde yaşayan insanların ruhsal bozukluklardan muzdarip olma riski %50'den fazladır" deniyor. Zorla yerinden edilme, yerli topluluklara ait olma, kronik şiddet ve COVID-19 pandemisinin etkisi gibi faktörler, kaygı, depresyon ve travma sonrası stresi kötüleştiren belirleyiciler gibi görünüyor.

Tıp Fakültesi'nin araştırma direktörü Psikiyatrist Yahira Guzmán, ülkenin ciddi eşitsizlik sorunlarıyla karşı karşıya olmasına rağmen, "Kolombiya'da intihar oranlarının sanayileşmiş ülkelerdeki kadar yüksek olmadığını, bu durumun da daha fazla araştırmayı hak eden kültürel ve toplumsal koruyucu faktörlerin varlığını gösterdiğini" açıklıyor.

Klinik Araştırmalar Doktoru Erwin Hernández ise yapısal koşulların önemini vurguluyor: "İstikrarlı bir geliriniz varsa kendinizi daha güvende hissedersiniz. Eğitim seviyeniz yüksekse, bir avantajınız da olur. Eşitsizlik, kadınların düşük gelirlerinde ve silahlı şiddetin yaygın olduğu Bogota ile Catatumbo arasındaki yaşam uçurumunda açıkça görülüyor."

Çalışma ayrıca, yoksulluğun ruh sağlığı üzerindeki etkilerini hafifletebilecek stratejileri de araştırıyor. Araştırmacılara göre psikososyal ve öz düzenleme müdahaleleri, semptomları tedavi etmekle sınırlı kalmayıp, insanları duygusal olarak güçlendirmeyi, sosyal ağlarını güçlendirmeyi ve zorluklar karşısında kontrol algılarını artırmayı amaçlıyor.

Guzmán, "Önemli olan, müdahalenin her bir nüfusun olumlu veya koruyucu faktörlerini bulmayı ve yoksulluk gibi tek bir belirleyiciden kaynaklanan olumsuzlukları yeniden yönlendirmeyi hedeflemesidir. Her toplumun müdahale etmeden önce kendi teşhisini koyması gerekir." diye belirtiyor.

Belgede alıntılanan ALIVE, Semillas de Apego ve CHANCES-6 gibi programların kişisel becerileri güçlendirmede, finansal destek sağlamada ve duygusal öz düzenlemeyi teşvik etmede etkili olduğu kanıtlanmıştır. Araştırmacılar, damgalanmayı azaltmanın, destek ağlarını genişletmenin ve başa çıkma stratejileri öğretmenin, yoksulluğun psikolojik etkisini azaltmada önemli adımlar olduğunu vurgulamaktadır.

Analiz, önemli düzenleyici ilerlemeleri ortaya koymaktadır. Ruh sağlığını temel bir hak olarak ilan eden 2013 tarihli 1616 sayılı Kanun'dan bu yana Kolombiya, sağlam bir yasal çerçeve geliştirmiştir. Bunu, psikoterapi kapsamını genişleten 2020 tarihli 2481 sayılı Kanun; toplumsal eylemi vurgulayan 2018 tarihli Ulusal Ruh Sağlığı Politikası ve son olarak, tıbbi sevk olmaksızın psikolojik bakımı garanti altına alan ve psikiyatristler için eğitim kontenjanlarını genişleten 2025 tarihli 2460 sayılı Kanun izlemiştir.

Ancak uzmanlar, en büyük zorluğun uygulamada yattığı konusunda uyarıyor. Hernández, "Sorun formülasyonda değil, uygulamada," diyor. "Bir politika uygulamaya konduğunda direnç, bilgi eksikliği ve finansal kaynak yetersizliği ortaya çıkıyor. Kolombiyalılar için ruh sağlığının günlük yaşamın bir parçası haline gelmesi için yatırım ve süreklilik gerekiyor."

Araştırma, yoksulluğun Kolombiya'da ruh sağlığının yapısal ve kesişen bir belirleyicisi olduğu sonucuna varıyor. En çok etkilenen kesimler şiddet, sosyal dışlanma ve yerinden edilme yaşayanlardır. Ülke gelişmiş bir yasal çerçeveye sahip olsa da, çalışma kamu yatırımlarının güçlendirilmesi, politikaların yerel gerçeklere uyarlanması ve toplum katılımının teşvik edilmesi gerektiğini vurguluyor.

Yazarların ifadesiyle, ruh sağlığı yalnızca kliniklerde ele alınamaz: aynı zamanda okullarda, evlerde ve kamusal alanlarda da ele alınmalıdır; çünkü buralarda duygusal ve sosyal refah olasılığı her geçen gün inşa edilmektedir.

Çevre ve Sağlık Gazetecisi