Os conselheiros de vacinação de RFK Jr. param de recomendar a vacina MMRV para crianças menores de 4 anos e adiam a votação sobre a vacina contra hepatite B

Um painel de especialistas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA votou para mudar suas recomendações sobre como crianças menores de quatro anos devem ser vacinadas contra sarampo, caxumba, rubéola e varicela (MMRV), enquanto uma votação planejada sobre a vacina contra hepatite B para crianças pequenas será adiada.

O Comitê Consultivo sobre Práticas de Imunização votou por 8 a 3 (com uma abstenção) na quinta-feira para recomendar que os pais não escolham a vacina combinada MMRV para crianças menores de quatro anos. Em vez disso, recomendam o uso de uma vacina combinada contra sarampo, caxumba e rubéola e uma vacina separada contra varicela (também conhecida como catapora).

O painel de especialistas está em meio a dois dias de reuniões, nas quais analisa as recomendações para a vacinação. Esperava-se que eles votassem sobre o adiamento da primeira dose da vacina contra hepatite B até pelo menos um mês de idade em bebês nascidos de mães com teste negativo para o vírus. Essa votação foi adiada para a manhã de sexta-feira e, em seguida, adiada novamente.

No entanto, o grupo votou a favor de testar todas as mulheres grávidas para hepatite B. Uma votação sobre as recomendações da vacina contra a COVID-19 ainda deve ocorrer hoje.

O painel foi selecionado pessoalmente pelo Secretário de Saúde e Serviços Humanos, Robert F. Kennedy Jr., que destituiu todos os 17 membros anteriores do painel consultivo.

Dias depois, ele nomeou oito novos especialistas para o painel e, esta semana, adicionou outros cinco — muitos dos quais se mostraram céticos quanto à segurança das vacinas e acusados ​​de espalhar desinformação .

A função do grupo é aconselhar o CDC sobre os calendários de vacinação nos EUA. Como principal órgão de saúde do país, os médicos consultam o CDC sobre como aconselhar seus próprios pacientes, e muitas seguradoras tomam decisões sobre quais vacinas pagarão com base nas recomendações do CDC.

A vacina combinada MMRV era anteriormente uma opção para crianças de 12 meses de idade ou mais, embora o CDC já recomende que as vacinas MMR e varicela sejam administradas separadamente em crianças de 4 anos, a menos que os pais expressem preferência pela vacina combinada.

O painel tomou sua decisão com base no risco de convulsões febris (uma convulsão causada por febre), que ocasionalmente ocorrem em crianças após receberem a primeira dose da vacina combinada, embora seja raro.

De acordo com dados do próprio CDC, essas convulsões ocorrem em apenas oito crianças a cada 10.000 que recebem a vacina combinada tríplice viral (MMRV) . Há também um risco muito pequeno de convulsões febris com as vacinas tríplice viral e contra catapora divididas — cerca de 4 em 10.000.

Essas convulsões também podem ocorrer quando as crianças têm febre devido a uma doença — incluindo infecção por doenças como catapora ou sarampo — e geralmente não causam danos a longo prazo .

Após a votação, a Academia Americana de Pediatria (AAP) disse que a reunião do CDC promoveu "informações equivocadas" sobre vacinas infantis.

"Após a reunião de hoje, em vez de surgirem orientações claras sobre vacinas que sabemos que protegem contra doenças graves, as famílias ficaram com confusão, caos e informações falsas", disse o presidente da associação em um comunicado.

A AAP acrescentou que a organização ainda considera a vacina tríplice viral e a vacina contra hepatite B seguras e não fez nenhuma alteração em suas recomendações para essas vacinas.

Embora o CDC ainda recomende que as pessoas sejam vacinadas contra todas as quatro doenças infecciosas, a virologista Angela Rasmussen, da Universidade de Saskatchewan, afirma que a decisão exigirá que os pais marquem consultas adicionais para vacinação e que seus filhos tomem mais doses. Essa dificuldade adicional pode significar que algumas crianças simplesmente não serão vacinadas contra todas as doenças, disse ela.

Ela diz que a adesão à vacina nos EUA já está diminuindo e que uma camada adicional de dificuldade significará que mais crianças não serão vacinadas e acabarão ficando doentes.

"Adicionar outro mecanismo... para reduzir a adesão à vacina terá consequências enormes em termos de epidemias de sarampo que ocorreram recentemente e, de fato, estão em andamento", disse Rasmussen.

O que isso significa para os canadenses?

Nenhuma das votações do CDC afeta diretamente os canadenses ou o uso recomendado de qualquer uma dessas vacinas ao norte da fronteira.

No Canadá, o Comitê Consultivo Nacional de Imunização (NACI) recomenda a vacina combinada MMRV ou a vacina MMR e a vacinação separada contra varicela entre 12 e 15 meses de idade, e uma segunda dose aos 18 meses ou algum tempo antes de a criança começar a escola.

Mas, além do papel do CDC nos EUA, ele também desempenhou historicamente um papel de liderança na pesquisa e nas políticas de vacinas que outros países seguiram. Rasmussen afirma que a falta de acesso a dados de qualidade e conhecimento especializado ao sul da fronteira prejudicará a capacidade do Canadá de elaborar boas políticas, mesmo que o Canadá mantenha suas diretrizes inalteradas.

O Canadá também compra muitas vacinas dos EUA, de acordo com o Dr. Donald Vinh, especialista em doenças infecciosas do Centro de Saúde da Universidade McGill. Se mudanças nas recomendações do CDC levarem a uma menor demanda pela vacina tríplice viral, isso poderá significar uma redução na produção dos fabricantes americanos — o que pode afetar o fornecimento canadense.

"Não estamos falando apenas da decisão médica, mas também da logística", disse Vinh.

Além disso, vírus e desinformação sobre vacinas não podem ser contidos por fronteiras, diz Rasmussen. Ela ressalta que, devido ao ceticismo em relação às vacinas tríplice viral e tríplice viral, as taxas de vacinação contra essas doenças já vêm caindo no Canadá.

"Se as pessoas começarem a importar essas doenças preveníveis [ao viajar] e as taxas de vacinação caírem o suficiente no Canadá, começaremos a ver surtos desses patógenos também", explicou Rasmussen. "Para onde os EUA vão, muitos outros países seguem."

Céticos da vacina no painel

Sob a liderança de Kennedy, o comitê passou por uma transformação drástica nos últimos meses.

No início de junho, Kennedy demitiu todos os 17 membros do painel consultivo. Dias depois, nomeou oito novos especialistas para o painel e adicionou mais cinco nesta semana . Embora alguns deles já tivessem atuado em comitês do CDC ou da FDA, muitos já se mostraram céticos em relação à disseminação de doenças infecciosas, às vacinas ou a ambos.

Um dos indicados, Retsef Levi, já havia levantado dúvidas sobre a segurança das vacinas de mRNA, dizendo que elas podem causar danos graves e morte, especialmente entre crianças, de acordo com a Reuters .

Martin Kulldorff, outro escolhido por RFK e presidente do comitê, também foi um dos idealizadores da Declaração de Great Barrington — um documento publicado em outubro de 2020 que se opunha aos lockdowns devido à COVID-19. Ele foi cofundador de um periódico que gerou especulações entre cientistas e especialistas em saúde, que temem que ele possa se tornar o lar de informações duvidosas. Ele também foi demitido da Universidade Harvard em 2024, quando se recusou a se vacinar.

Na quinta-feira, Kulldorff defendeu a credibilidade dos participantes do painel e se autodenominou o "cientista mais pró-vacina do país". Ele também disse que seus oponentes deveriam estar dispostos a testar sua ciência em um debate — que ele disse que estaria disposto a ter publicamente com ex-diretores do CDC.

"Os membros deste... comitê estão comprometidos em tranquilizar o público e restaurar a confiança pública [nas vacinas], eliminando riscos e danos desnecessários sempre que possível. Essa é uma agenda pró-vacina", disse ele.

"Acusações falsas de que nós... somos antivacinas não científicos e perigosos, isso só acrescenta legitimidade às posições antivacina, prejudicando tanto a saúde pública quanto a confiança nas vacinas."