Especialistas: A imunoterapia pode ajudar mais mulheres com câncer endometrial do que atualmente

A imunoterapia trouxe um avanço no tratamento do câncer endometrial avançado ou recorrente (câncer endometrial), afirmam especialistas. No entanto, 8 em cada 10 pacientes polonesas com esse tipo de câncer ainda não têm acesso à terapia medicamentosa imunocompetente, enfatizam.

O câncer de endométrio (também conhecido como câncer uterino) não é tão comum quanto o câncer de mama ou de pulmão, mas a taxa de mortalidade aumentou significativamente nos últimos vinte anos (um aumento de 5% ao ano). De acordo com as previsões da Organização Mundial da Saúde (OMS), até 2040 o número de mortes por esse tipo de câncer aumentará em 60%.

De acordo com dados do Registro Nacional de Câncer, em 2022 (estatísticas mais recentes), aproximadamente 6.000 mulheres (5.995) adoeceram com câncer endometrial na Polônia, e 1.700 mulheres morreram (1.755).

"A crescente incidência de câncer de endométrio está associada a fatores de risco de estilo de vida, como obesidade e diabetes. 34% de todos os casos de câncer de endométrio podem ser atribuídos ao excesso de peso corporal, e a presença de síndrome metabólica, incluindo alto nível de açúcar no sangue ou hipertensão, dobra o risco de desenvolver esse câncer", disse a Prof.ª Dagmara Klasa-Mazurkiewicz do Departamento de Perinatologia da Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Gdańsk, citada em um comunicado à imprensa.

O câncer de endométrio afeta principalmente mulheres com mais de 50 anos, ou seja, na perimenopausa ou após a menopausa. Este câncer apresenta sintomas claros mesmo nos estágios iniciais de desenvolvimento – segundo pesquisas, 90% das pacientes com câncer de endométrio apresentam sangramento após a menopausa. Embora o sangramento não signifique necessariamente câncer de endométrio, ele sempre requer consulta médica urgente, pois pode estar relacionado a outros problemas ginecológicos. No grupo de mulheres que ainda menstruam, o câncer de endométrio pode se manifestar como sangramento de escape entre os períodos menstruais ou menstruações mais intensas.

O tratamento do câncer endometrial há muito carece de terapias inovadoras. A situação mudou há alguns anos com a distinção entre os tipos moleculares de câncer uterino. Atualmente, os resultados diagnósticos dividem as pacientes com câncer endometrial em vários subgrupos, dependendo dos biomarcadores, mas novas terapias estão registradas para dois deles. São eles: pacientes do grupo dMMR, caracterizado por uma deficiência do mecanismo de reparo do DNA (20% da população) e pacientes do grupo não dMMR (pMMR), com um mecanismo de reparo eficiente (80% da população).

O primeiro grupo de pacientes sob o programa de medicamentos B.148 obteve acesso a imunoterapia extremamente eficaz na Polônia. Essas pacientes podem ser elegíveis para tratamento com dostarlimabe – na primeira e segunda linha de tratamento – ou pembrolizumabe – na segunda linha de tratamento. Por outro lado, pacientes com câncer endometrial não-dMMR recorrente ou avançado (ou seja, 8 em cada 10 pacientes) não têm acesso à imunoterapia.

Em oncologia, falamos de tumores 'frios' e 'quentes'. Tumores 'quentes', no caso do câncer endometrial dMMR, são visíveis ao sistema imunológico e respondem bem à imunoterapia. Tumores 'frios' – não dMMR – são pouco visíveis ao sistema imunológico. É por isso que, neste caso, os resultados do tratamento com esta terapia não foram tão espetaculares", explicou a presidente da Associação de Mulheres da Missão Polonesa de Oncologia do Câncer, Dra. Anna Dańska-Bidzińska, da Clínica de Oncologia Ginecológica do Instituto Nacional de Oncologia Maria Skłodowska-Curie – Instituto Estadual de Pesquisa.

Como ela acrescentou, existe a possibilidade de aumentar a resposta à imunoterapia "aquecendo o tumor". Isso pode ser feito adicionando um inibidor de PARP à terapia. Esse medicamento introduz alterações no microambiente tumoral, tornando-o mais visível ao sistema imunológico. Se esse medicamento for usado com imunoterapia (ou seja, um medicamento chamado durvalumabe) em pacientes do grupo sem dMMR, a resposta ao tratamento dura o dobro do tempo. Isso significa o dobro do tempo sem recidiva ou progressão da doença, enfatizou a especialista.

É por isso que especialistas e pacientes esperam que seja possível obter acesso à imunoterapia também para pacientes com câncer endometrial não-dMMR. (PAP)

jjj/ barra/

A Fundação PAP permite a reimpressão gratuita de artigos do Serviço Nauka w Polsce, desde que você nos informe por e-mail mensalmente sobre o uso do serviço e informe a fonte do artigo. Em portais e serviços de internet, inclua o endereço vinculado: Fonte: naukawpolsce.pl, e em periódicos, a anotação: Fonte: Serviço Nauka w Polsce - naukawpolsce.pl. A permissão acima não se aplica a: informações da categoria "Mundo" e quaisquer fotografias e vídeos.