„Cicha” choroba, na którą cierpią miliony ludzi, zwiększająca ryzyko wczesnego raka jelita grubego

Badania sugerują, że ukryta choroba, na którą cierpi jeden na czterech Amerykanów, może zwiększać ryzyko zachorowania na szybko rozwijającego się raka u młodych ludzi.

Naukowcy odkryli związek między wczesnym rakiem jelita grubego a stłuszczeniem wątroby, schorzeniem, w którym w wątrobie gromadzi się nadmiar tłuszczu.

Choroba, na którą cierpi od 80 do 100 milionów Amerykanów, często rozwija się bezobjawowo , powodując minimalne objawy lub nie powodując ich wcale – może jednak prowadzić do stanu zapalnego w organizmie związanego z rakiem.

Najczęstszą przyczyną jest alkohol , chociaż dieta bogata w cukier, otyłość i palenie mogą prowadzić do niealkoholowej choroby wątroby (NAFLD).

Zespół badawczy odkrył, że osoby poniżej 50. roku życia, u których wystąpiła NAFLD, miały nawet o 24 procent większe ryzyko zachorowania na raka jelita grubego niż osoby bez tego schorzenia.

U osób, u których wystąpiły wczesne objawy choroby, ryzyko zachorowania było o 12 procent wyższe niż u osób, u których w przeszłości nie występowała choroba wątroby.

Naukowcy zasugerowali, że stan zapalny wywołany przez NAFLD może rozprzestrzeniać się do jelita grubego, uszkadzając DNA komórek i prowadząc do powstawania komórek rakowych.

Zespół naukowców z Korei Południowej stwierdził, że choć konieczne są dalsze badania, osoby z NAFLD powinny stosować wczesne badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego.

W badaniu obejmującym prawie 5 milionów dorosłych w wieku od 20 do 49 lat stwierdzono, że mężczyźni cierpiący na NAFLD mieli o 17 procent większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka jelita grubego niż kobiety.

Naukowcy powiązali to z faktem, że mężczyźni częściej palą i są otyli, co stanowi czynniki ryzyka chorób wątroby.

W badaniu napisano: „Nasze ustalenia ujawniły silny związek między NAFLD a wczesnym początkiem raka jelita grubego u młodych dorosłych, co wskazuje na znaczenie wdrażania skutecznych strategii zapobiegawczych, szczególnie w populacjach z rosnącym obciążeniem dysfunkcją metaboliczną”.

Wyniki te pojawiają się w kontekście wzrostu zachorowań na raka jelita grubego wśród młodych Amerykanów – wskaźnik zachorowań u osób poniżej 50. roku życia wzrósł z 8,6 przypadków na 100 000 osób do 13 przypadków na 100 000 osób w ciągu ostatnich dwóch dekad.

Badanie, którego wyniki opublikowano w czasopiśmie Clinical Gastroenterology and Hepatology , objęło 4,6 miliona dorosłych mieszkańców Korei Południowej w wieku od 20 do 49 lat, których dane zebrano na podstawie południowokoreańskiej bazy danych ubezpieczycieli.

U 2733 z nich wczesny rak jelita grubego rozwinął się średnio po dziewięciu latach.

Każdy uczestnik przeszedł rutynowe badania kontrolne w 2009 r. i pozostawał pod obserwacją do 2019 r.

Wszyscy uczestnicy zostali podzieleni na cztery kategorie: NAFLD, NAFLD graniczne i brak NAFLD.

Stłuszczenie wątroby diagnozuje się na podstawie badania fizykalnego, badań krwi i badań obrazowych, w tym USG, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego.

Przeczytaj więcej

U około 11 procent zdiagnozowano NAFLD, u 19 procent stwierdzono stan graniczny, a u 70 procent nie stwierdzono historii choroby. Uczestnicy grupy NAFLD byli zazwyczaj starsi i płci męskiej, palili papierosy i pili alkohol w stopniu od umiarkowanego do łagodnego.

Mieli również tendencję do wyższego wskaźnika BMI, obwodu talii i ciśnienia krwi, a wszystkie te czynniki były czynnikami ryzyka chorób wątroby.

Po uwzględnieniu czynników ryzyka u pacjentów z NAFLD ryzyko wystąpienia wczesnego raka jelita grubego wzrosło o 24 procent, a u osób z granicznym NAFLD ryzyko to było o 12 procent wyższe w porównaniu z osobami bez tego schorzenia.

A wśród osób z NAFLD, u mężczyzn ryzyko zachorowania na raka jelita grubego było o 17 procent wyższe niż u kobiet.

Naukowcy zasugerowali, że oprócz tego, że mężczyźni ogólnie prowadzą niezdrowy tryb życia, różnice te mogą wynikać z faktu, że żeński hormon płciowy, estrogen, wspomaga rozwój zdrowych bakterii w jelitach i chroni przed stanami zapalnymi.

Palenie tytoniu, czynnik ryzyka NAFLD, występuje częściej u mężczyzn, a kobiety częściej spożywają owoce i warzywa niemające działania zapalnego.

U pacjentów z NAFLD w wieku 20 lat ryzyko zachorowania na raka jelita grubego było o 24 procent wyższe niż u osób w wieku 30 lat i o 11 procent wyższe niż u pacjentów w wieku 40 lat.

Prawdopodobieństwo wystąpienia raka jelita grubego było o 18 procent wyższe u osób niechorujących na cukrzycę niż u osób chorych na cukrzycę, co skłoniło ekspertów do wysunięcia hipotezy, że NAFLD może być lepszym wskaźnikiem ryzyka zachorowania na raka jelita grubego niż cukrzyca.

Naukowcy napisali: „Na ile nam wiadomo, jest to pierwsze badanie, które dostarcza dowodów klinicznych potwierdzających korelację między NAFLD a wczesnym początkiem raka jelita grubego”.

Zespół badawczy zasugerował, że NAFLD i wczesny rak jelita grubego mogą być powiązane poprzez wspólne „ścieżki zapalne”.

NAFLD wywołuje stan zapalny, który uszkadza DNA komórek i powoduje szybką replikację komórek, zwiększając ryzyko tworzenia się komórek nowotworowych.

Naukowcy twierdzą, że przewlekły stan zapalny wątroby powoduje również uwalnianie cytokin – białek sygnałowych komunikujących się z układem odpornościowym – które sprzyjają wzrostowi komórek nowotworowych.

NAFLD zaburza również funkcjonowanie kwasów żółciowych, co prowadzi do zaburzenia równowagi mikrobiomu jelitowego, co jest czynnikiem ryzyka raka jelita grubego.

Ponadto NAFLD zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów, zwłaszcza w dolnej lewej części okrężnicy i odbytnicy, co sugeruje, że choroba dotyczy dolnych części okrężnicy i odbytnicy, chociaż dokładny mechanizm nie jest jasny.

Istniało kilka ograniczeń, w tym brak danych na temat historii rodzinnej, stopnia zaawansowania raka jelita grubego i historii kolonoskopii.

Naukowcy napisali: „Wyniki te podkreślają potrzebę wieloaspektowych strategii zapobiegawczych, w tym interwencji w styl życia i rozszerzonego badania przesiewowego dla młodszych populacji z NAFLD”.