Gonartrosi: quali sono i benefici degli antidolorifici da banco?

"Vorrei qualcosa da massaggiare": questa è una richiesta frequente dei pazienti che soffrono di dolori e infiammazioni all'apparato muscolo-scheletrico, ad esempio a causa di osteoartrite o traumi sportivi. I FANS applicati localmente, come diclofenac, ibuprofene, ecc., rappresentano un'opzione terapeutica efficace e ben tollerata, soprattutto se somministrati come automedicazione: prima vengono utilizzati, più sono efficaci.

Ad esempio, diverse linee guida nazionali e internazionali sull'osteoartrite del ginocchio consigliano la terapia locale come opzione precoce quando il dolore articolare è da lieve a moderato. Sia la linea guida S2k dell'anno scorso che la linea guida S3 recentemente aggiornata sulla gonartrosi , entrambe redatte sotto la guida della Società tedesca di ortopedia e chirurgia ortopedica, affermano quanto segue: "L'applicazione topica di farmaci antinfiammatori non steroidei nella gonartrosi dovrebbe essere effettuata prima del loro uso orale a scopo analgesico e di miglioramento funzionale".

Secondo gli autori delle linee guida, i FANS topici e orali hanno un'efficacia comparabile, ma i primi presentano minori effetti collaterali gastrointestinali, renali e cardiovascolari. Il tasso di effetti collaterali sistemici è pari a quello del placebo. Il motivo: in caso di applicazione locale, le concentrazioni sistemiche raggiungibili sono basse e si attestano fino al 10 percento dei valori ottenuti dopo somministrazione orale, secondo un contributo della Commissione per i farmaci dell'Associazione medica tedesca sull'efficacia e la sicurezza dei FANS per uso topico. Al contrario, gli effetti collaterali dermatologici come arrossamento nel sito di applicazione, secchezza della pelle o prurito sono più comuni con le applicazioni esterne.