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La Surintendance de la Santé (Supersalud) supprime l'ordre de « suspendre les paiements directs » aux cliniques et hôpitaux qui fournissent des services à Nueva EPS et assure la continuité des paiements.

La Surintendance de la Santé (Supersalud) supprime l'ordre de « suspendre les paiements directs » aux cliniques et hôpitaux qui fournissent des services à Nueva EPS et assure la continuité des paiements.
La Surintendance nationale de la santé a annoncé qu'elle procédait actuellement à des ajustements juridiques à la résolution émise concernant Nueva EPS, suite à la polémique générée par l'annonce de la suspension des paiements directs d'Adres aux prestataires de services qui font partie du réseau de l'assureur.
L'entité a précisé que la nouvelle version du document sera publiée le 5 août et n'inclura plus l'ordre de suspendre temporairement les paiements, mais établira plutôt un nouveau modèle de contrôle préalable sur le flux de ressources.
La modification spécifique vise à reformuler la section suivante de la résolution originale : « Suspendre temporairement le transfert direct prévu par Nueva EPS SA, à compter du jour suivant la notification de cette résolution et jusqu'à ce que le contrôleur désigné certifie le respect des dispositions des articles 1 et 2 du présent acte administratif. »

Il s'agirait de la section à adapter dans la résolution Supersalud. Photo : Supersalud

Cette section sera remplacée par une instruction ordonnant à Nueva EPS de s'abstenir de soumettre des factures et des comptes créditeurs jusqu'à ce que le contrôleur désigné ait vérifié et certifié la conformité aux exigences établies. Autrement dit, les paiements ne seront pas interrompus, mais ils devront faire l'objet d'un examen préalable avant d'être transférés au réseau de cliniques, d'hôpitaux et de prestataires.
La Surintendance de la Santé a réitéré que les paiements se poursuivront normalement durant le mois d'août et que le nouveau modèle d'examen entrera en vigueur en septembre. Dans le cadre de ce dispositif, chaque demande de paiement doit être examinée et autorisée par le contrôleur désigné, dans le cadre du processus d'intervention mis en place pour l'entité depuis avril 2024.

Depuis avril 2024, la Supersalud (Superintendance de la santé) contrôle Nueva EPS, la plus grande compagnie d'assurance du pays. Photo : Supersalud

« L'objectif de cette mesure est de protéger les usagers de Nueva EPS en maintenant la régularité des paiements au réseau et en augmentant ceux nécessaires à l'amélioration des portefeuilles », a expliqué Giovanny Rubiano García, surintendant national de la Santé. Il a ajouté que l'objectif n'est pas de compromettre la régularité des paiements au réseau de prestataires et autres fournisseurs, mais plutôt d'assurer une meilleure traçabilité et une meilleure efficacité dans l'utilisation des ressources publiques.
Selon le communiqué officiel, la mesure vise également à prioriser les flux financiers vers le réseau hospitalier public et les prestataires complémentaires, notamment ceux opérant au niveau régional. L'organisme a souligné qu'il s'agit d'une mesure préventive visant à corriger les lacunes sans impacter les soins prodigués aux affiliés.

Nueva EPS compte plus de onze millions de membres. Photo de : EL TIEMPO

Journaliste Environnement et Santé
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