Patienten sind aktive Teilnehmer am Behandlungsprozess. Das zahlt sich für die Gesundheit und das System aus.

• Patienten sind nicht nur passive Empfänger der Gesundheitsversorgung, sondern müssen, um Behandlungsergebnisse zu erzielen, aktive Teilnehmer am Prozess sein
• Mitverantwortung des Patienten beeinflusst die Adhärenz
• Leider befolgen in Polen bis zu die Hälfte der Patienten mit chronischen Erkrankungen die Empfehlungen ihres Arztes nicht.
• Zur Verbesserung der Adhärenz sind spezifische Systemlösungen erforderlich
• Dazu gehört die Aufklärung des Patienten über den Zweck der verordneten Therapie und mögliche Nebenwirkungen. Dies kann durch Teams erreicht werden: ein Arzt, eine pädagogische Krankenschwester, ein Ernährungsberater und ein Psychologe.
• Apotheker können auch eine große Rolle bei der Aufklärung spielen, indem sie erklären, wie ein bestimmtes Arzneimittel einzunehmen ist.
• Die Adhärenz wird auch durch kombinierte Therapien verbessert, wenn der Patient mehrere Wirkstoffe in einer Tablette einnimmt.
• Es bedarf systemischer Änderungen, unter anderem bei den Regelungen zur Kostenerstattung und bei den Arzneimittelprogrammen.
• Die Teilnehmer der Gesundheitsmarktdebatte „Patientenmitverantwortung“ diskutierten die notwendigen Veränderungen in diesem Bereich.

Bis zu 50 % der Patienten mit chronischen Erkrankungen in Polen befolgen die Empfehlungen ihres Arztes nicht. Dabei ist die Einhaltung der Empfehlungen entscheidend für die Wirksamkeit der Behandlung. Daher spielt die Mitverantwortung des Patienten für den Therapieprozess eine große Rolle. Dies wirkt sich positiv auf Lebensqualität und -dauer, aber auch auf die Kosten für das Gesundheitssystem aus.

Was kann sowohl auf systemischer als auch auf individueller Ebene getan werden, um die Compliance der Patienten mit den Behandlungsempfehlungen wirklich zu verbessern?

Diese Frage versuchten Experten im Rahmen einer im Juni von der Redaktion des Rynek Zdrowia organisierten Debatte zu beantworten.

Die Teilnehmer betonten wiederholt, dass gute Kommunikation und Aufklärung der Schlüssel zum Erfolg seien.

Prof. Małgorzata Myśliwiec , Leiterin der Abteilung und Klinik für Pädiatrie, Diabetologie und Endokrinologie an der Medizinischen Universität Danzig und Landesberaterin für pädiatrische Endokrinologie und Diabetologie, stellte unmissverständlich fest: „Kommunikation ist das Wichtigste, denn wenn Wissen nicht oder nicht wie vorgesehen weitergegeben wird, führt dies dazu, dass der Patient die Empfehlungen nicht befolgt.“

Deshalb ist es so wichtig, dem Patienten zu erklären, warum und wie er die Therapie anwenden soll. Eine solche Aufklärung kann nicht nur ein Arzt leisten, denn bei chronischen Erkrankungen wird der Patient von Teams betreut, sodass er auch auf die Hilfe einer Pflegefachkraft, eines Ernährungsberaters oder eines Psychologen zählen kann.

Prof. Myśliwiec nannte das Beispiel Diabetes. Hier sei eine Pflegefachkraft dafür verantwortlich, dem Patienten die Funktionsweise des Blutzuckermesssystems oder der Blutzuckerpumpe zu erklären, ein Psychologe kläre darüber auf, warum sich die Einnahme bestimmter Medikamente lohnt, ein Diätassistent stelle einen Ernährungsplan vor und ein Arzt müsse die Wirkung von Medikamenten wie Statinen oder Insulin auf einfache Weise darlegen und auch die Risiken erläutern, die entstehen, wenn man die empfohlenen Medikamente nicht einnimmt.

„Bei chronischen Krankheiten sollten es Teams sein, die eine umfassende Unterstützung bieten“, argumentierte sie und fügte hinzu, dass Patienten jeden Alters, bei Kindern oder älteren Menschen aber auch deren Betreuer und Angehörige Aufklärung benötigen.

„Die Individualisierung ist auch sehr wichtig. Wir sollten den Patienten kennenlernen“, bemerkte sie.

Prof. Piotr Dobrowolski, Leiter der Unabhängigen Lipidklinik des Nationalen Instituts für Kardiologie und stellvertretender Leiter der Abteilung für Epidemiologie, Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Gesundheitsförderung des NIK-ard sowie Provinzialberater im Bereich Kardiologie für die Woiwodschaft Masowien, räumte seinerseits ein, dass Aufklärung wichtig sei, allerdings nicht nur der Patienten, da die Ärzte oft für die mangelnde Therapietreue mitverantwortlich seien.

Ihm zufolge müssen Ärzte daran denken, ein bestimmtes Therapieziel zu erreichen oder Risikofaktoren zu eliminieren.

„Leider haben wir in Polen versagt, wenn es um die Prävention geht (...). Wir behandeln immer noch zu oft Patienten, mit denen wir schon vor 10 Jahren hätten beginnen sollen, nämlich kardiovaskuläre Risikofaktoren und nicht Komplikationen“, sagte er.

Er fügte hinzu, dass ein Test auf Lipoprotein, einen Marker, der das Arterioskleroserisiko beeinflusst und nicht durch Medikamente gesenkt werden kann, den Patienten dazu motiviert, andere Risikofaktoren zu eliminieren, die er beeinflussen kann.

Der Fehler, so Professor Dobrowolski, liege in der Zersplitterung der Fachrichtungen und der fehlenden ganzheitlichen Betrachtung des Patienten. Er argumentierte, der Behandlungserfolg müsse honoriert werden; wenn der Patient das Therapieziel erreiche, erhalte der Arzt dafür eine Vergütung. Ohne diese, so Dobrowolski, überwiesen Hausärzte Patienten mit schlechten Ergebnissen, z. B. LDL, an einen Kardiologen, ohne eine Behandlung einzuleiten und eine Wirkung zu erzielen.

Dr. Maria Libura , Leiterin der Abteilung für Medizinische Didaktik und Simulation an der Medizinischen Hochschule des Zentrums für Medizinische Simulation der Universität Ermland-Masuren in Olsztyn, wies darauf hin, dass der Behandlungsprozess als eine Art Vertrag zwischen Arzt und Patient beschrieben werden kann und dass der Behandlungsprozess demokratisch ist, d. h. der Patient übernimmt als gleichberechtigter Partner im Behandlungsprozess die Mitverantwortung für seine Gesundheit. Im derzeitigen Gesundheitssystem gibt es jedoch nur Elemente der Mitverantwortung des Patienten, z. B. Beschränkungen des BMI des Patienten in einigen Medikamentenprogrammen.

- Wir haben Elemente der geteilten Verantwortung, aber sie funktionieren nur, wenn wir guten Kontakt zum Arzt haben, wenn eine therapeutische Allianz besteht - erklärte sie und fügte hinzu, dass dies eine sehr gute Kommunikation und direkten Kontakt erfordert. Dies funktioniert gut in der Pädiatrie, aber schlechter in der Inneren Medizin, wo der Patient zu verschiedenen Ärzten geht, die ihn nicht kennen.

Sie wies darauf hin, dass das schlimmste systemische Problem darin bestehe, den Patienten mit den verschriebenen Medikamenten allein zu lassen. – Es gibt viele Gründe für die mangelnde Therapietreue, aber einer der wichtigsten ist die Angst davor, was passiert, wenn ich dieses Medikament einnehme – sagte Maria Libura und fügte hinzu, dass sich die Patienten hauptsächlich auf mögliche Nebenwirkungen konzentrieren.

- Ärzte sprechen praktisch nicht über Nebenwirkungen. Sie erklären nicht, welche Risiken mit der Einnahme des Medikaments verbunden sind, welche Nebenwirkungen normal sind, welche vorübergehend sind, welche sehr selten sind und keinen Grund zur Sorge darstellen und wann man unbedingt Hilfe suchen sollte, wenn eine Nebenwirkung auftritt - betonte sie.

Dabei muss davon ausgegangen werden, dass das gemeinsame Interesse von Patient und Arzt die Gesundheit des Patienten ist. Der Erfolg ist jedoch nur dann gegeben, wenn der Patient partnerschaftlich mitwirkt. Dies ist möglich, wenn das Team den Patienten gut aufklärt. Der Patient muss das Verhältnis von Risiken und Nutzen verstehen, was durch gute Kommunikation möglich ist.

Bernard Waśko, Direktor des Nationalen Instituts für öffentliche Gesundheit PZH – Nationales Forschungsinstitut, lenkte die Aufmerksamkeit auf die Rolle des staatlichen Modells und das Gefühl, dass wir, wenn der Staat uns etwas anbietet, auch etwas zurückgeben sollten.

Wie er sagte, zeigt der jüngste Bericht des Instituts unter anderem, wie sehr unsere Gesundheit von uns selbst abhängt und wie sehr die Umwelt, in der wir leben, und die Art und Weise, wie das Gesundheitssystem organisiert ist.

„Konzentrieren wir uns auf das, was passiert, bevor der Patient zum Arzt kommt. Wir tragen einen kleinen Teil unserer Verantwortung, der bereits in der Arztpraxis beginnt. Vor der Praxis gibt es einen riesigen Handlungsspielraum (…)“, postulierte er.

Er fügte hinzu: „Polen verfügt über ein doppelt so hohes Potenzial an Todesfällen, die durch präventive Maßnahmen vermieden werden können wie durch interventionelle Medizin.“ Diese Diskrepanz bestehe in allen EU-Ländern, sei in Polen jedoch relativ groß und bedürfe daher der Aufmerksamkeit. Ohne eine gemeinsame Verantwortung könne dies nicht behoben werden.

Leider – so sagte er in Polen – führt mangelndes Vertrauen in die Regierung zu mangelndem Vertrauen in das Gesundheitssystem. Und umgekehrt funktioniert es auch.

Laut Prof. Piotr Dobrowolski ist Polen bereits bereit, unnötige Todesfälle zu vermeiden, da im Rahmen des Nationalen Programms für Herz-Kreislauf-Erkrankungen eine 10 für das Herz vorbereitet wurde, die noch mit dem Internetkonto des Patienten „verknüpft“ werden muss.

Jeder Bürger hat große Macht, denn sechs von zehn Faktoren, die unser Herz betreffen, hängen von uns selbst ab, nicht von Medikamenten oder Ärzten – erklärte er. Dank der App erhält jeder Bürger kurze und gezielte Nachrichten darüber, was er für seine Gesundheit tun kann.

Da die Therapietreue mit Kosten für das Gesundheitssystem verbunden ist, ist dieses Thema auch für den Nationalen Gesundheitsfonds als Kostenträger von Bedeutung.

„Wir haben viele Krankheiten untersucht, um zu sehen, ob die Patienten die Rezepte einlösen (…), und es gab einen solchen Eindruck, dass diese Informationen auch die behandelnden Ärzte erreichen sollten“, sagte Filip Urbański , Direktor der Abteilung für Analyse, Qualitätsüberwachung und Leistungsoptimierung des Nationalen Gesundheitsfonds. Er fügte hinzu, dass CeZ derzeit ein Patientenprofil- Projekt durchführt, um solche Informationen über jeden Patienten bereitzustellen.

Der Nationale Gesundheitsfonds wiederum führte vor fünf Jahren ein Projekt in diesem Bereich durch; 40 Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung wurden mit Informationen über 360 Patienten versorgt, die wegen Diabetes in Behandlung waren und deren Daten darauf hindeuteten, dass sie keine Medikamente mehr kauften.

Wir erhielten Rückmeldungen von 265 Patienten. 60 % der Patienten brachen die Behandlung ab, die Hälfte wechselte nach Rücksprache mit einem Arzt beispielsweise zu einer anderen Therapie. 30 % teilten dem NFZ-Arzt mit, dass die Medikamente aufgebraucht seien und sie diese umgehend kaufen würden. Die Hälfte stimmte einer zusätzlichen Konsultation mit einem Arzt oder der Ausstellung eines E-Rezepts zu.

Wie Urbański einschätzte, „gibt es Potenzial, solche Informationen zu nutzen.“

Prof. Piotr Dobrowolski wies darauf hin, dass nicht nur die Höhe eines Risikofaktors entscheidend sei, sondern auch der Zeitpunkt der Exposition. Deshalb sei es sinnvoll, bereits bei jüngeren Bevölkerungsgruppen mit Interventionen zu beginnen, da dies zu weniger kardiovaskulären Komplikationen führe.

„Wir haben gezeigt, dass bei Patienten unter 30 Jahren 65 % die Therapie zwölf Monate nach Beginn der Behandlung abgebrochen haben (…). Vielleicht sollten wir bei ihnen anfangen, um die Gruppe zu identifizieren, die keine Medikamente einnimmt. Je komplizierter die Therapie, desto geringer ist die Compliance mit den Empfehlungen“, betonte er.

Der stellvertretende Direktor der Abteilung für Arzneimittelpolitik und Pharmazie im Gesundheitsministerium, Mateusz Oczkowski, räumte ein, dass es auch bei der Erstattung von Arzneimitteln von großer Bedeutung sei, ob die Patienten die Therapieempfehlungen umsetzen, denn „die meisten Technologien im polnischen Erstattungssystem sind teure Technologien, innovative Medikamente in Arzneimittelprogrammen. Dort herrscht ein hohes Therapieregime, anders als in einer Apotheke.“

Allerdings ist der Umfang der Behandlung unterschiedlich: 300.000 Patienten werden in Arzneimittelprogrammen und 20,5 Millionen Menschen in Apotheken behandelt.

- Bei Medikamentenprogrammen gibt es keine andere Möglichkeit, als die Wirksamkeit der Behandlung zu messen und den Patienten zu verpflichten, das Behandlungsschema einzuhalten und das Medikament im Zentrum einzunehmen - sagte er. Er erinnerte daran, dass jedes Programm die Bestimmung enthält, dass der Patient von dem Programm ausgeschlossen wird, wenn er nicht mit dem Arzt kooperiert.

Er erklärte auch, dass jedes Medikamentenprogramm und jede Therapie eine andere Spezifität habe und dass die Therapie manchmal abgebrochen werde, wenn sie für den Patienten, der alle zwei Wochen erscheinen müsse, „unangenehm“ sei. Es gebe beispielsweise eine alternative Therapie, die jeden Monat oder alle zwei Monate verabreicht werde.

Er machte auf die zunehmende Tendenz in Arzneimittelprogrammen aufmerksam, Patienten ihre Medikamente nach Hause zu geben.

„Diese Möglichkeit besteht sogar für sechs Monate. Und hier liegt ein großes Problem“, sagte Mateusz Oczkowski.

Deshalb steuern wir auf eine Revolution zu und schaffen ein Rezept der Kategorie 4 sowie eine neue Definition eines Rezepts für stationäre Behandlungen. Der Patient würde ein solches Rezept erhalten und es in einer offenen Apotheke einlösen, aber die Regelung wäre völlig anders, da der Patient nur eine Packung erhalten könnte. Es ist nicht wie heute in einer Apotheke, wo der Patient einen unbegrenzten Vorrat kaufen kann. In Polen haben wir ein Modell der Medikamentenhortung geschaffen und wollen uns davon vollständig lösen. Auch nicht im 360-Tage-Rezeptmodell, denn es gibt keine Rechtfertigung dafür, dass der Patient einen so großen Vorrat an Medikamenten zu Hause hat, da dies die Verfügbarkeit beeinträchtigt – sagte der Direktor des Gesundheitsministeriums.

Wie er erklärte, sei die Abteilung für Drogenpolitik auch dafür verantwortlich, „ die finanziellen Hürden abzubauen“ , was im Falle der Einhaltung der Vorschriften sehr wichtig sei.

Er erinnerte daran, dass sich der Umfang der Selbstbeteiligung der Patienten für Medikamente im Jahr 2023 stark verändert hat, da 96 % der Medikamente für Senioren in die Liste der kostenlosen Therapien für sie aufgenommen wurden. – Hat dies Auswirkungen auf die Therapietreue? Nein, die Patienten nehmen diese Medikamente immer noch nicht ein, denn wir werden nichts tun, wenn der Patient nicht den Willen zur Behandlung hat – sagte er. Inzwischen hat dies dazu geführt, dass die Patienten ihre Medikamente noch stärker „horten“.

Er sagte: „Eine weitere Hürde wird dieses Jahr genommen: die Möglichkeit, ein Rezept in mehreren Apotheken einlösen zu können.“

Er wies darauf hin, dass diese Lösungen unter anderem zu einer größeren finanziellen Liquidität für den Nationalen Gesundheitsfonds, aber auch zu einem besseren Zugang der Patienten zu Therapien führen würden.

Was tun wir sonst noch? Mit der Novelle des Erstattungsgesetzes führen wir einen neuen Weg für komplexe Therapien ein. Mehrere Substanzen in einer Tablette. Für sie wird es keinen so anspruchsvollen Weg mehr geben – informierte er. Wenn Monotherapien in Polen bereits erstattet werden, muss das Unternehmen im Falle einer komplexen Therapie mit ihnen einen regulären Antrag stellen und eine Gebühr von 3.000 PLN zahlen. Dies unterliegt nicht der AOTMiT-Bewertung, und die Kosten für die Umsetzung werden deutlich geringer sein.

„Kombinationstherapien nach AOTMiT bringen in der Regel Einsparungen“, fügte er hinzu. Der zweite Vorteil einer solchen Lösung ist eine verbesserte Therapietreue, da die Patienten lieber eine Tablette als mehrere einnehmen.

- Was tun mit der Überwachung und Verbesserung der Therapietreue in der Apotheke? Auch hier haben wir eine Idee. Die Novelle des Erstattungsgesetzes sieht vor, dass in der Erstattungsanzeige zusätzliche Informationen enthalten sein müssen, wie etwa die Anzahl der Packungen, auf die der Patient Anspruch hat, die Dauer der Therapie, der Arzt, der das Produkt verschreiben kann, und möglicherweise auch die Therapietreue im Rahmen teurer Therapien - kündigte er an.

Das ist ein häufiges Hindernis. Ein Beispiel hierfür sind Adipositas-Medikamente. Was nützt ein Antrag auf Rückerstattung eines Adipositas-Medikaments, wenn keine Anforderungen an die Behandlung eines Adipositas-Patienten gestellt werden? Ein Patient, der ein Medikament für mehrere Tausend Zloty erhält, ist auf sich allein gestellt. Laut dem Antragsteller wollen wir ihn nicht einmal dazu zwingen, in einem bestimmten Zeitraum bestimmte Kilogramm abzunehmen. Und ohne die Möglichkeit, solche Informationen einzugeben, können wir solche Therapien nicht durchführen – sagte Mateusz Oczkowski.

Er argumentierte, dass wir mit solchen Lösungen zwar die Therapietreue verbessern können, aber nichts gegen die mangelnde Willenskraft des Patienten tun können.

Und manchmal ist sich der Patient gar nicht bewusst, dass er ein unglaublicher Nutznießer dieses Gesundheitssystems ist. Ich nenne ihn einen Erstattungsmillionär, weil er so viele Therapien und Behandlungen durchmacht, dass er den Staat eine Million Zloty kostet. Es gibt viele solcher Patienten. Seinerseits sollte sich soziale Solidarität darin ausdrücken, dass er die Medikamente regelmäßig einnimmt. Und wir sollten die Patienten darauf aufmerksam machen – so Mateusz Oczkowski.

Er fügte hinzu, dass Anforderungen an die Patienten gestellt werden müssten und dies sei in ganz Europa der Fall.

Er wies auch darauf hin, dass Ärzte ihre Patienten nicht fragen, ob sie sich eine Therapie leisten können und ob finanzielle Hürden sie zu einem Therapieabbruch veranlassen würden.

Es ist nicht unbedingt notwendig, immer die teuersten Therapien zu wählen. Denn wenn wir die Wahl haben – ein Patient kann beliebige Medikamente nehmen, ein Patient gar nichts –, dann denke ich, dass wir im Vorteil sind, wenn der Patient überhaupt etwas nimmt.

Prof. Piotr Dobrowolski gab zu, dass er Patienten im B101-Programm, dem Behandlungsprogramm für Hypercholesterinämie , darüber informiert, wie viel die Therapie kostet und wie viel der Staat für eine bestimmte Behandlung übernimmt. Doch Patienten, die selbst sehen, dass die Therapie wirkt und die Krankheit nicht fortschreitet, befolgen die Empfehlungen besser.

Die Einhaltung ist ein Faktor, der auch von AOTMiT berücksichtigt wird. Dr. n.med. Marta Słomka , Leiterin der Abteilung für die Integration von Bewertungsprozessen im Gesundheitswesen bei AOTMiT, erinnerte daran, dass derzeit drei Erstattungsanträge für die Erweiterung des B101-Programms geprüft werden.

- Wir prüfen, in welche Richtung dieses Programm erweitert werden sollte, ob die Erstattungsanträge konform sind (…). Wir versuchen, die Ursache für die mangelnde Einhaltung zu ermitteln, ob es eher an Nebenwirkungen liegt (…) oder ob es eine andere Grundlage gibt - sagte sie.

Sie fügte hinzu, dass die teuren Medikamente umso günstiger würden, je mehr Compliance bei der Anwendung der Basistherapien bestehe.

Sie erwähnte auch die Idee, für den Effekt zu bezahlen. Sie räumte ein, dass es sich lohnt und dass diese Lösung bereits funktioniert, beispielsweise im KOS Zawał-Programm. „Wir können im System sehen, wie viele Patienten eine positive Veränderung ihres Cholesterinspiegels erreicht haben“, erklärte sie und fügte hinzu, dass die Einrichtungen dies den Patienten wünschen, da dies mit einem finanziellen Bonus für die Zentren verbunden ist.

„Im Falle der Kostenerstattung für Apotheken sprechen Einrichtungen, die Analysen einreichen, auch die Frage der Therapietreue bzw. Compliance an, da eine ordnungsgemäße Patientenversorgung sowohl für den Patienten als auch für das System von Vorteil ist. Auch das berücksichtigen wir. Insbesondere bei Kombinationstherapien in der Kardiologie ist es für Einrichtungen sehr wichtig, nachzuweisen, dass ihre Therapie die Therapietreue verbessert. Dies wird auch berücksichtigt, wenn der Präsident der Agentur Empfehlungen ausspricht“, räumte Marta Słomka ein.

Dies zeigt, dass Adhärenz ein System kommunizierender Gefäße ist. Ein weiteres Element davon ist die Pharmazie und die pharmazeutische Betreuung.

Marcin Repelewicz , M.Pharm., Präsident des Niederschlesischen Bezirkspharmazeutischen Rates und Sekretär des Obersten Pharmazeutischen Rates, räumte ein, dass Apotheker all diese Probleme wie durch eine Linse sehen.

- Wir sehen Patienten, die sich nicht behandeln lassen wollen, aber zum Arzt gehen, weil ihre Frau es ihnen empfohlen hat (…). Wir sehen, dass der Patient oft die Möglichkeit hat, ein kurzes Gespräch mit dem Arzt in einer anderen Sprache zu führen. Die medizinische Sprache ist eine schwierige Sprache, und oft weiß der Patient, der die Praxis verlässt und verschiedene verschriebene Therapien erhält, nicht genau, wie er sie anwenden soll, warum er sie anwenden soll, welche Wirkung sie erzielen soll und warum die Therapie trotz des erzielten Ergebnisses fortgesetzt werden soll. Andererseits gibt der Patient, nachdem er seinen Cholesterin- oder Lipidspiegel auf das gewünschte Niveau gebracht hat, oft an, bereits geheilt zu sein und setzt die Medikamente selbstständig ab - berichtete er.

Er wies auch auf die finanzielle Hürde hin. „Viele Patienten kommen in die Apotheke und fragen nach kostenlosen Medikamenten, und bei anderen Medikamenten sagen sie: ‚Ich werde darüber nachdenken‘, und kommen dann für diese Medikamente nicht wieder“, gab er zu.

Er fügte hinzu, dass manche Menschen die Einnahme des Medikaments abbrechen, nachdem sie die Packungsbeilage gelesen haben und sich nur auf die möglichen Nebenwirkungen konzentrieren.

Er betonte, wie wichtig eine pharmazeutische Betreuung und eine Konsultation mit einem Apotheker im Falle eines neuen Arzneimittels in der Therapie des Patienten sei, um ihm zu erklären, wofür das Arzneimittel gedacht ist.

„Die Einhaltung der Empfehlungen ist dann drei- bis viermal besser, als wenn der Patient sich selbst überlassen bleibt“, argumentierte er.

Er fügte hinzu, dass ein schlecht behandelter Patient dem gesamten Gesundheitssystem höhere Kosten verursacht als eine gut gesteuerte Therapie, bei der die Medikamente richtig eingestellt sind und der Patient die Empfehlungen befolgt. Wenn Patienten nur ein Rezept ohne Erklärung zur Anwendung der Therapie erhalten, kaufen sie das Medikament sehr oft, wenden es aber falsch an.

Prof. Małgorzata Myśliwiec schätzte, dass das Potenzial der Apotheker in diesem Bereich ungenutzt sei, auch bei Konsultationen mit einem Apotheker in einem Krankenhaus, wo ein Patient das Krankenhaus oft mit einer Handvoll neuer Medikamente verlasse.

Magdalena Kołodziej , Präsidentin der Stiftung MEINE PATIENTEN , betonte, dass Patienten Unterstützung von verschiedenen Seiten benötigen, da sie nicht wissen, was sie mit der Packungsbeilage anfangen sollen und welche Risiken die Nichteinnahme des Medikaments birgt. Deshalb sind die Teams, die sich um die Patienten kümmern, Pflegekräfte und Koordinatoren, die ihnen Informationen und Anlaufstellen empfehlen, so wichtig.

„Nur ein bewusster und aufgeklärter Patient kann mehr Verantwortung übernehmen“, sagte sie und wies gleichzeitig darauf hin, dass jüngere Patienten Empfehlungen seltener befolgen würden. Deshalb müsse man mit ihnen anders sprechen und ihre Aufklärung früher beginnen.

Senatorin Beata Małecka-Libera , Vorsitzende des Gesundheitsausschusses des Senats, sagte, dass das Thema der Einhaltung der Vorschriften in letzter Zeit „aufgekommen“ sei.

Das Wichtigste sei Aufklärung, argumentierte sie, denn ohne Aufklärung der Patienten würden selbst die besten Überwachungsgeräte und Medikamentensets keinen Erfolg bringen. Gesundheitserziehung in Schulen müsse verpflichtend sein, plädierte sie.

„Wir haben viele Probleme zu lösen, und diese Arbeit muss viele verschiedene Bereiche zusammenbringen, um konkrete Ergebnisse zu liefern, die das Gesundheitsministerium und der Nationale Gesundheitsfonds bewerten und akzeptieren müssen“, kündigte sie an. Sie teilte mit, dass sie im laufenden Jahr der Gesundheitserziehung im Senat (…) ein Team zur Einhaltung der Vorschriften ernannt habe. Sie fügte hinzu, dass dieses Team bereits eingerichtet sei und nun ein Expertenteam zusammengestellt werde.

Wichtig ist, dass die Gespräche des Teams unter Beteiligung des stellvertretenden Gesundheitsministers stattfinden, damit die Lösungen direkt an die Entscheidungsträger weitergeleitet werden. Das Team wird bis Ende Oktober erste Annahmen entwickeln und bis Ende des Jahres Vorschläge für konkrete systemische Lösungen vorlegen.

Debattenpartner:

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