Wie ein Gesundheitszentrum für indigene Menschen in Montreal die Versorgung einladender gestaltet

Während Shirley Pien-Bérubé durch die Gänge des Indigenous Health Centre von Tio'tia:ke geht, hält sie inne, um darauf hinzuweisen, wie sehr sich die Klinik in Montreal seit ihrer Eröffnung im Jahr 2023 entwickelt hat.

„Unser Angebot ist enorm gewachsen“, sagte sie. „Wir haben eine diabetische Fußklinik, eine Augenklinik, Physiotherapie, einen Psychologen, einen Suchttherapeuten und einen spirituellen Heiler.“

Gleich hinter dem Haupteingang steht ein Tisch mit Salbei und Süßgras. Patienten können sich darin räuchern oder ihre eigenen Medizinbündel herstellen. Die Behandlung wird in mehreren indigenen Sprachen angeboten, darunter Inuktitut und Cree.

Pien-Bérubé arbeitet als Gesundheitslotsin. Sie begleitet Patienten und vertritt sie im Gesundheitssystem. Das sei nur eine der Dienstleistungen, die hier angeboten würden, sagt sie.

Die Klinik zielt darauf ab, Lücken in der Gesundheitsversorgung indigener Patienten zu schließen, was einer der 94 Aufrufe der kanadischen Wahrheits- und Versöhnungskommission (TRC) war. Die Klinikmitarbeiter arbeiten zudem daran, tief verwurzeltes Misstrauen gegenüber dem Gesundheitssystem abzubauen. Daten einer aktuellen Umfrage von Statistics Canada zeigten, dass etwa jeder fünfte indigene Angehörige im vergangenen Jahr von unfairer Behandlung, Rassismus oder Diskriminierung durch medizinisches Fachpersonal berichtete.

Pien-Bérubé sagt, dass sich die Patienten in ihrer Klinik sicher und verstanden fühlen können.

„Endlich werden sie gehört – nach wie vielen Jahrhunderten? Endlich werden wir gehört“, sagte sie.

10 Jahre nach den Aufrufen der TRC zum Handeln

Zehn Jahre sind vergangen, seit die Wahrheits- und Versöhnungskommission, die die Auswirkungen der Internate dokumentieren sollte, ihren Abschlussbericht veröffentlichte. Darin wiesen die Kommissionsmitglieder auf „beunruhigende Unterschiede in der Gesundheitsversorgung zwischen indigenen und nicht-indigenen Kanadiern“ hin.

Hierzu zählen Unterschiede bei der Säuglingssterblichkeit, Diabetes und Selbstmordrate.

Sieben der 94 Handlungsaufrufe der TRC konzentrierten sich auf die Gesundheit, darunter ein Aufruf zur Ermittlung und Schließung von Lücken bei den Gesundheitsergebnissen, zur Finanzierung bestehender und neuer indigener Heilzentren und zur Anerkennung des Werts indigener Heilpraktiken.

Fay Virginia Desjarlais, Koordinatorin für die Prävention von häuslicher Gewalt im Indigenous Health Centre von Tio'tia:ke, sagt, die Klinik sei ein Zeichen dafür, dass es gewisse Fortschritte gegeben habe.

„Das Gesundheitssystem war nicht ausreichend auf die Bedürfnisse der indigenen Bevölkerung Montreals vorbereitet“, sagte sie. „Die Menschen fühlten sich nicht sicher. Viele Befürworter, Älteste und verschiedene Organisationen kamen zusammen und forderten: ‚Wir müssen etwas tun.‘“

Desjarlais sagt, dass Krankenhäuser und andere Gesundheitseinrichtungen für viele indigene Menschen oft ungastlich sind. Sie hat erlebt, wie Patienten Diskriminierung und Rassismus ausgesetzt waren, und hat dies selbst mit einem Hausarzt erlebt.

„Ich bin Diabetikerin und habe erklärt, dass es mir nicht gut geht“, sagte sie und fügte hinzu, als sie ihre Symptome beschrieb, habe der Arzt geantwortet, wenn sich die Leute so fühlen, „liegt das daran, dass sie trinken.“

Sie sagt, der Arzt habe sie daraufhin als Patientin fallen lassen, weil sie einen einzigen Termin versäumt habe.

„Ich konnte es nicht glauben“, sagte Desjarlais.

Verbesserung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung

Laut der Website Indigenous Watchdog, die den Fortschritt der Handlungsaufforderungen verfolgt, sind vier der sieben gesundheitsbezogenen Aufforderungen in Bearbeitung, drei sind ins Stocken geraten und keine ist abgeschlossen.

Douglas Sinclair, Herausgeber der Website, sagt, dass die Forderung, Lücken im Gesundheitsbereich zu identifizieren und zu schließen, teilweise deshalb ins Stocken geraten sei, weil es keinen Zugang zu Regierungsdaten gebe.

„Es gibt im ganzen Land einfach keinen politischen Willen, die Aktivitäten zur Ermittlung und Bereitstellung dieser Informationen zu koordinieren“, sagte Sinclair.

„Man kann keine Politik entwickeln, wenn man im luftleeren Raum arbeitet.“

Die Bundesregierung verfolgt ihre Reaktion auf die Empfehlungen auf ihrer Website . Dort ist auch ein Datentool zu gesundheitlichen Ungleichheiten verfügbar, mit dem Nutzer das Ausmaß der Ungleichheiten bei den sozialen Determinanten von Gesundheit und Gesundheitsergebnissen visualisieren und verstehen können.

Sinclair sagt, dass die erzielten Fortschritte nicht ausreichten. Der Zugang zur Gesundheitsversorgung bleibe für viele Gemeinden ein großes Problem.

Bau von Behandlungszentren im Norden

In Iqaluit in Nunavut wird derzeit ein Sucht- und Traumabehandlungszentrum namens Aqqusariaq gebaut, das es den Menschen ermöglichen soll, eine kulturell orientierte Behandlung auf dem Territorium, in Inuktitut, zu erhalten, anstatt in den Süden reisen zu müssen.

„Wenn man den ganzen Weg in den Süden reist, um an Behandlung und Pflege teilnehmen zu müssen, wird man aus seiner Sprache und Kultur herausgerissen“, sagt Kylie Aglukark, Programmdirektorin für Sucht und Trauma bei Nunavut Tunngavik Incorporated, einer Vertragsorganisation, die die Inuit in Nunavut vertritt.

„Ich bin zuversichtlich, dass wir, sobald dies in Gang gesetzt ist, die Möglichkeit haben, in jeder Region Nunavuts Zentren zu errichten“, sagte sie.

Darüber hinaus möchte Aglukark die Inuit-Belegschaft für das Zentrum und andere Dienste ausbauen und in mehr Gemeinden weitere Behandlungszentren errichten.

„Es ist sehr wichtig, dass die Inuit die Führung übernehmen und die Möglichkeit haben, die Dienste in Inuktitut anzubieten“, sagte sie.

Dr. Terri Aldred, wissenschaftliche Leiterin des National Collaborating Centre for Indigenous Health, sagt, dass die Fortschritte bei den Aufrufen zum Handeln im Gesundheitsbereich „moderat“ gewesen seien.

Obwohl sie von den neuen Gesundheitskliniken und Heilzentren für indigene Menschen wie denen in Montreal und Iqaluit beeindruckt ist, die „in unserer Wissens- und Lebensweise verwurzelt sind“, sagt Aldred, solche Projekte müssten ausgeweitet werden, um den Bedarf zu decken. Sie betont außerdem, dass sie eine nachhaltige, langfristige Finanzierung benötigen.

„Indigene Völker, die Zugang zu diesen Diensten haben, werden ein anderes Verhältnis zur Gesundheitsversorgung entwickeln“, sagte sie. „Und wir können Vertrauen zu diesen Anbietern aufbauen und einen positiven Dominoeffekt erzielen.“