Patientenombudsmann: Beschwerden von Patienten über geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung nehmen in Ontario zu

Neue Daten zeigen, dass sich immer mehr Menschen über die geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung in Ontario beschweren. Zu den häufigsten Beschwerden zählen mangelnde Sensibilität, schlechte Kommunikation und mangelndes Traumabewusstsein.

Craig Thompson, der Patientenombudsmann von Ontario, sagt, dass sein Büro zwischen April 2024 und März 2025 168 Beschwerden erhalten habe, verglichen mit 130 im gleichen Zeitraum des Vorjahres – ein Anstieg um 29 Prozent.

Die Beschwerdeführerinnen schilderten außerdem, dass sie aufgrund von Faktoren wie sexuellen Übergriffen in der Vergangenheit, Schwangerschaftskomplikationen, Fehlgeburten und schwierigen Geburten keine angemessene Betreuung erhalten hätten.

Viele Beschwerden hätten sich auf die Schwangerschaft, die Geburt und die postnatale Betreuung in Krankenhäusern bezogen, sagte er. Auch die Leistungen von chirurgischen und diagnostischen Zentren, die Ultraschalluntersuchungen, Röntgenaufnahmen und chirurgische Eingriffe durchführen, hätten zugenommen.

Beschwerden werden online, per E-Mail, Fax oder Post eingereicht und dann vom Ombudsmann geprüft, der mit beiden Parteien zusammenarbeitet, um eine Lösung zu finden.

Nationale Daten der Canadian Medical Protective Association deuten darauf hin, dass Patientenbeschwerden in allen medizinischen Disziplinen zunehmen: Im Jahr 2020 gab es über 4.045 Beschwerden, gegenüber 3.379 im Jahr 2016. Sie sagten, viele Beschwerden zeigten, dass Kommunikation ein zugrunde liegendes Problem sei.

Die Daten des Ombudsmanns von Ontario werden später in diesem Jahr in einem Jahresbericht über die Gesamtzahl und die Themen der Beschwerden über das Gesundheitssystem veröffentlicht. Thompson teilte die Zahlen der Gynäkologie-Abteilung der Canadian Press jedoch im Zuge einer in der vergangenen Woche veröffentlichten Untersuchung mit, in der mehrere Patientinnen demselben Arzt aus Toronto eine fast ein Jahrzehnt zurückliegende, nachlässige Behandlung vorwarfen.

Die Patientinnen beschrieben traumatische Erlebnisse während ihrer Behandlung bei der Gynäkologin Dr. Esther Park . Einige behaupteten, sie seien über bestimmte Verfahren, die in ihrer Klinik und dem Krankenhaus, in dem sie 25 Jahre lang gearbeitet hatte, durchgeführt wurden, nicht ausreichend informiert worden.

Dr. Park gab ihre Tätigkeit als Ärztin im April auf . Versuche, sie für eine Stellungnahme zu erreichen, blieben erfolglos.

Im letzten Jahresbericht des Ombudsmanns, der im März veröffentlicht wurde, wurde die Zahl der Beschwerden im Zusammenhang mit Geburtshilfe und Gynäkologie in der Provinz als „neu auftretendes Problem“ bezeichnet, das Thompson weiterhin im Auge behalten werde.

Keine Bestätigung einer umfassenderen Untersuchung von Beschwerden von Frauenärzten

Thompson sagte zwar, dass die Art und Weise, wie in Ontario mit der Frauengesundheit umgegangen wird, schon seit vielen Jahren ein Problem sei. Neu seien jedoch die Anzahl der Beschwerden über Geburtshilfe und Gynäkologie sowie die Art dieser Beschwerden.

„Wir sind so etwas wie der Kanarienvogel im Kohlebergwerk. Wir erkennen frühzeitig Anzeichen eines Problems“, sagte er und erklärte, dass die Jahresberichte an die Gesundheitsministerien, die Ministerien für Langzeitpflege und die zuständigen Gesundheitsbehörden der Provinz weitergeleitet werden.

Die Funktion des Patientenombudsmanns wurde 2016 von der Provinzregierung geschaffen, um bei der Lösung von Beschwerden zu helfen und Untersuchungen zu Fragen von öffentlichem Interesse durchzuführen.

Thompson bezeichnet seine Praxis als „letzte Anlaufstelle“ für Patienten, die mit der Reaktion eines Krankenhauses auf eine Beschwerde unzufrieden sind und Hilfe bei der Lösungsfindung benötigen. Er versucht aber auch herauszufinden, ob ein umfassenderes Problem untersucht werden muss und was getan werden kann.

Thompson sagte, er versuche herauszufinden: „Wo liegt das Versagen? Liegt es an der Politik? Liegt es an der Ausbildung oder Schulung unseres Teams? Liegt es an der Praxis? Erfüllt die von uns eingeführte Praxis nicht die Anforderungen?“

Er wollte nicht bekannt geben, ob er eine umfassendere Untersuchung von Beschwerden über die geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung durchführt. Sein letzter Bericht umfasste zwei Seiten über die Praxis und identifizierte „umfassendere organisatorische Probleme, darunter den Mangel an traumainformierten Behandlungsansätzen, deren Behebung die Erfahrungen der Patienten und ihrer Familien verbessern könnte“.

Arzt hilft bei der Integration eines traumainformierten Ansatzes in Krankenhäusern

Dr. Heather Millar, Geburtshelferin und Gynäkologin am Women's College Hospital und Mount Sinai Hospital in Toronto, sagt, ein traumainformierter Ansatz beginne mit dem Bewusstsein, wie häufig schmerzhafte Kindheitserinnerungen, sexuelle Übergriffe und auslösende medizinische Begegnungen vorkommen. Dazu gehören auch Strategien, um eine Traumatisierung oder Retraumatisierung eines Patienten zu vermeiden.

Sie sagte, sie sei 2015 zum ersten Mal auf die Methode gestoßen.

„Ich arbeitete damals mit einem Arzt zusammen, der die Prinzipien der traumainformierten Versorgung anwandte, und mir wurde klar, dass dies etwas war, was wir alle tun sollten und was wirklich in unserem gesamten Fachgebiet umgesetzt werden sollte“, sagte Millar.

Die Prämisse besteht darin, jeden Patienten so zu behandeln, als hätte er eine traumatische Vergangenheit. Beispielsweise wird er um Erlaubnis gefragt, bevor man ihn berührt, und sein Körper wird während einer Untersuchung bedeckt, um eine Umgebung zu schaffen, in der er sich sicher fühlt.

Seitdem trägt Millar dazu bei, diesen Ansatz in Krankenhäusern zu integrieren, unter anderem im Rahmen der geburtshilflichen Notfallausbildung am Mount Sinai, und sie unterrichtet Assistenzärzte an der Universität von Toronto in traumainformierter Pflege.

Darüber hinaus arbeitet sie gemeinsam mit der Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) an nationalen Richtlinien, um diesen Ansatz offiziell als Behandlungsstandard zu etablieren.

„Wir sind uns heute viel stärker darüber im Klaren, wie häufig Traumata in der Bevölkerung vorkommen … und auch darüber, wie traumatisch die Begegnungen und Verfahren in unserem Fachgebiet für die Menschen sein können“, sagte sie und verwies dabei auf vaginale Untersuchungen, die sich invasiv anfühlen können, und Notfälle bei Geburten, die schmerzhafte Erinnerungen auslösen können.

Über traumainformierte Versorgung wurde nicht gesprochen

Dr. Glenn Posner, stellvertretender Leiter der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Universität Ottawa, sagte, als er vor über 20 Jahren Assistenzarzt war, habe man nicht viel über traumainformierte Versorgung gesprochen. Heute jedoch erlebe er, wie Assistenzärzte ihren Patienten diesen sensiblen Ansatz näherbringen, indem sie beispielsweise vor einer Untersuchung mehrmals um Erlaubnis fragen oder ihnen zeigen, wie sich ein Spekulum an ihrem Bein anfühlt, bevor sie es benutzen.

Doch die stressigen Anforderungen des Berufs und die enorme Patientenzahl könnten eine sensible Kommunikation manchmal behindern und sich in einer Körpersprache niederschlagen, die die Patienten wahrnehmen, sagte er.

„Wenn Sie sich mit jemandem unterhalten und dabei die Hand auf der Türklinke haben, wirkt das so, als würden Sie ihn drängen. Sie können aber genauso viel Zeit oder sogar weniger aufbringen, wenn Sie hereinkommen, sich einen Stuhl heranziehen und sich hinsetzen.“

Ebenso sagte Millar, dass es kleine Veränderungen gebe, die den Patienten das Gefühl geben könnten, mehr Kontrolle zu haben, etwa das Anheben des Kopfendes eines Krankenhausbetts, damit der Arzt während einer Untersuchung Blickkontakt mit ihnen halten könne.

Gesundheitsministerium reagiert auf Beschwerden

Als Antwort auf eine E-Mail der Canadian Press mit den neuen Daten des Ombudsmanns erklärte das Gesundheitsministerium, es erwarte von jedem Krankenhaus und jedem Partner im Gesundheitswesen, den höchsten Standard der Patientenversorgung einzuhalten. Das Ministerium verwies auf bestehende Gesetze und Vorschriften zur Patientensicherheit, äußerte sich jedoch nicht dazu, was es gegen die zunehmenden Beschwerden in der Geburtshilfe und Gynäkologie unternehmen werde.

„Eine Beschwerde über die Sicherheit der Versorgung ist zu viel“, sagte ein Sprecher des Gesundheitsministeriums in einer Erklärung.

Das SOGC teilte mit, dass es die Daten nicht kommentieren werde, da ihm der vollständige Bericht nicht vorliege.

Die Leiterin einer Patientenvertretung sagt, sie habe jahrelang ähnliche Berichte gesehen, ohne dass in Veränderungen investiert worden sei.

„Es überrascht mich nicht, dass aus diesem speziellen Praxisbereich mehr Beschwerden eingehen“, sagte Kathleen Finlay, Geschäftsführerin des Center for Patient Protection.

Finlay, die seit fast 20 Jahren als Patientenanwältin arbeitet, sagte, sie höre oft von Gynäkologen-Patientinnen: „Mir wurde nicht zugehört. Ich hatte viele Sorgen und hatte das Gefühl, dass man mich durch den Prozess hetzte. Meine Fragen wurden nicht beantwortet.“

Sie sagte, dass auf regulatorischer Ebene nicht genug getan werde, um Änderungen herbeizuführen, die das Patientenerlebnis verbessern würden.

„Es gibt viele Probleme, die aus der Sicht einer Frau sehr traumatisch sind, und ein Großteil davon hängt damit zusammen, dass sie nicht mit dem Respekt behandelt werden, den sie verdienen.“