Ehemalige Gesundheitsminister äußern sich zum Dekret 0858: „Es erzwingt eine Reform ohne technische oder demokratische Unterstützung.“

In einer eindringlichen Erklärung warnten ehemalige Minister und Vizeminister für Gesundheit und Sozialschutz, dass das Dekret 0858 von 2025, das kürzlich von der Nationalregierung zur Umsetzung eines neuen Gesundheitsmodells erlassen wurde, eine „De-facto“-Reform ohne technische, steuerliche oder rechtliche Unterstützung darstelle und ohne echte demokratische Debatte administrativ durchgesetzt werde.

„Das Dekret 0858 löst weder die tiefe Krise, mit der das System derzeit konfrontiert ist, noch bietet es die erforderliche technische und finanzielle Unterstützung“, warnten sie in einer gemeinsamen Erklärung. Laut der Gruppe garantiere die Verordnung nicht die Angemessenheit der Capita Payment Unit (UPC), es fehle an transparenten technischen Studien und könnte die strukturelle Krise des Gesundheitssystems weiter verschärfen.

Die ehemaligen Beamten prangerten an, dass die Regierung nach drei Jahren Parlamentsdebatte beschlossen habe, den Kongress zu umgehen und die Säulen des Systems durch einen Verwaltungsakt zu ersetzen. Dies verstoße ihrer Ansicht nach gegen die Gewaltenteilung. „Dieses Vorgehen lässt keinen Raum für echte demokratische Meinungsbildung und Debatten und erzwingt die Umsetzung einer Reform, mit der weite Teile des Landes nicht einverstanden sind“, erklärten sie.

Die Erklärung wird unter anderem von Stimmen mit umfassender Erfahrung im Gesundheitssektor unterzeichnet, darunter den ehemaligen Ministern Alejandro Gaviria, Beatriz Londoño, Fernando Ruiz und Mauricio Santamaría sowie den ehemaligen Vizeministern Juan López, Diana Cárdenas und Blanca Cajigas.

Das Dokument beschreibt das Dekret außerdem als „Flickenteppich“, der den geltenden Vorschriften wie dem Gesetz zur gesetzlichen Gesundheitsversorgung und den Gesetzen 1122 von 2007 und 1438 von 2011 widerspricht und ein neues System schafft, das zu einem ähnlichen Zusammenbruch führen könnte wie der Nationale Fonds für Sozialleistungen für Lehrer (FOMAG).

Zu den kritischsten Aspekten, die die ehemaligen Minister hervorhoben, zählt die Schwächung der individuellen Versicherung und die Übertragung von Zuständigkeiten auf regionale Einheiten ohne nachgewiesene Kapazitäten. „Die Wahlfreiheit ist gefährdet, der Zugang könnte durch die Fragmentierung des Netzes eingeschränkt werden, und die Qualität könnte sich durch improvisierte Verstaatlichungen verschlechtern“, warnten sie.

Obwohl die Expertengruppe die Bedeutung einer Stärkung der Primärversorgung, der personellen Kompetenzen und der Qualität anerkennt, fehlt den vorgeschlagenen Änderungen ein angemessener rechtlicher und technischer Rahmen. „Die regulatorische Umsetzung des Dekrets offenbart den Versuch einer De-facto-Reform ohne explizite rechtliche Unterstützung, klare Finanzierung oder transparente technische Studie“, so das Fazit der Expertengruppe.

Ihrer Ansicht nach ignoriert die Verordnung die Warnungen des Verfassungsgerichts, des Rechnungshofs, der Wissenschaft und der Nutzer. „Entscheidende Funktionen werden an Strukturen delegiert, die noch nicht existieren, und es werden unrealistische Fristen gesetzt, um Akteure, Netzwerke und Pflegemethoden neu zu definieren – in einem Kontext, der auf Misstrauen und Systemverfall stößt“, erklärten sie.

Abschließend stellten sie fest, dass das Land vor einem Wandel stehe, der „eher ideologischer als technischer Natur“ sei. Dies bedrohe die Nachhaltigkeit des Systems und gefährde den Zugang, die Qualität und die Gerechtigkeit in der Gesundheitsversorgung für Millionen von Kolumbianern. „Die Gesundheit von 50 Millionen Kolumbianern kann nicht auf Ideologie, sondern auf Wissenschaft beruhen“, betonten sie.

Die Erklärung schließt mit einem Aufruf an die Regierung und den Kongress, den demokratischen Dialog wieder aufzunehmen, öffentliche Anhörungen mit unabhängigen Experten einzuberufen und zertifizierte versicherungsmathematische und fiskalische Folgenabschätzungen zu verlangen. „Es ist zwingend erforderlich, öffentliche Anhörungen mit unabhängigen Experten einzuberufen, zertifizierte fiskalische Folgenabschätzungen zu verlangen und eine technische Debatte zu gewährleisten, die über den aktuellen politischen Druck hinausgeht“, so die Schlussfolgerung.

Umwelt- und Gesundheitsjournalist