Kennedy'nin Aşı Bilimine İlişkin Görüşü, Tutarlı Ulusal Halk Sağlığı Stratejilerini Parçalıyor

Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr. son birkaç aydır yoğun bir dönem geçiriyor. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) müdürünü görevden aldı, kurumun aşı danışma komitesini tasfiye etti ve grubun yeni üyeleri arasına aşı karşıtı görüşleri savunan kişileri dahil etti.

Federal sağlık kuruluşlarına olan güveni yeniden tesis edeceğini söylediği liderlik değişimleri, birçok eyaletin CDC'ye olan güvenini sarstı ve otuz yıldır devam eden ulusal, tutarlı bir aşılama politikasının parçalanmasına yol açtı.

Uzun süredir CDC ile iş birliği içinde çalışan eyaletler ve tıp dernekleri, yaşanan kargaşa ve Kennedy'nin aşı eleştirileri nedeniyle federal tavsiyelere artık güvenmediklerini söyleyerek federal tavsiyelerden uzaklaşıyor. Kennedy'nin adaylığının onaylanmasından yaklaşık yedi ay sonra, kendi aşı tavsiyelerini hazırlamak veya yayınlamak için acele ediyorlar; aşılama rehberliği ve tavsiyeleri yayınlamak için yeni gruplar da kuruluyor.

Yeni sistemin nasıl işleyeceğine dair çalışmalar hâlâ devam ediyor. Eyaletler, tıp dernekleri ve diğer grupların aşı önerilerinin farklılaşması ve çelişkili rehberlik ve gereklilikler ortaya çıkması muhtemel. Örneğin, New York'taki okul çocuklarının genel olarak aşıya ihtiyacı olabilirken, Florida gibi yerlerdeki diğerlerinin çok fazla aşıya ihtiyacı olmayabilir.

Potansiyel finansal sonuçlar da var, çünkü geçmişte özel sigorta şirketleri, Medicaid ve Medicare genellikle yalnızca federal hükümet tarafından önerilen aşıları karşılamıştır. 18 Eylül'de Atlanta'da iki günlük bir toplantıya başlayan CDC ve danışma grubu belirli aşıları önermeyi bırakırsa, yüz milyonlarca insan daha önce hiçbir maliyeti olmayan aşılar için ödeme yapmak zorunda kalabilir. Bazı eyaletler bunu önlemek için şimdiden adımlar atıyor, bu da insanların yaşadıkları yerin maliyetle karşılaşıp karşılaşmayacağını belirleyebileceği anlamına geliyor.

Minnesota Üniversitesi'nde aşı rehberliği sağlayan özel bir grup kuran epidemiyolog Michael Osterholm , "Önerilerin çoğaldığını görüyorsunuz ve herkesin önerileri CDC'ninkilerden farklı," dedi. "Eyaletler ve tıp dernekleri önerilerini bilime dayandırıyor. CDC'nin önerileri ise sihir, göz boyama ve aldatmacadan ibaret."

Kennedy, CDC'deki değişiklikleri ve aşı komitesinin yenilenmesini gerekli olarak savundu ve önceki danışma paneli üyelerinin çıkar çatışmaları yaşadığını ve kurum liderliğinin pandemiye verdiği yanıtı berbat ettiğini söyledi.

Kennedy , 4 Eylül'deki Senato komite duruşmasında CDC'nin "HHS'deki ve belki de hükümetteki en yozlaşmış kurum" olduğunu söyledi. Görevden alınan CDC direktörü Susan Monarez, 17 Eylül'de başka bir Senato duruşmasında, Kennedy'nin kendisine danışma panelinden aşı önerilerini önceden onaylamasını, aksi takdirde kovulacağını söylediğini ifade etti.

Kennedy, HHS'nin kapsamlı bir şekilde takip edilmediğini veya araştırılmadığını söylediği aşı yaralanmalarını da araştırmayı planladığını söyledi. CDC, sağlık hizmeti sağlayıcıları veya hastalar tarafından bildirilen yaralanmaları araştırıyor, ancak Kennedy tüm programı yeniden düzenlemek istediğini söyledi. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), COVID-19 aşısı sonrası ölen çocuk vakalarını halihazırda araştırıyor .

HHS yorum talebine ilişkin e-postaya yanıt vermedi.

Kamu sağlığı liderleri, eyaletlerin, tıp derneklerinin ve diğer grupların eylemlerinin federal liderliğe olan güven eksikliğinin arttığını ve CDC'den kopuşun hızla gerçekleştiğini söylüyor.

Kaliforniya, Hawaii, Oregon ve Washington eyaletlerinin Demokrat valileri -kendilerine Batı Yakası Sağlık İttifakı adını vererek- CDC'nin önerilerini takip etmeyecek aşı önerileri geliştirmek için koordinasyon içinde çalışıyorlar. Valiler ortak bir açıklamada, CDC'deki değişikliğin "kurumun ülkeyi solunum yolu virüsü mevsimine ve diğer halk sağlığı sorunlarına hazırlama kapasitesini zayıflattığını" belirtti ve bu hafta COVID-19, influenza ve solunum sinsityal virüsü gibi virüslere karşı aşılama için 2025-26 kılavuzunu yayınladı .

Kuzeydoğu eyaletlerinden oluşan bir grup da benzer bir işbirliğini araştırıyor.

"Olabilecek en kötü şey, Covid aşısı için 50 farklı önerimiz olması. Bu halk sağlığını mahvedecek," dedi bu çalışmaya dahil olan Massachusetts Halk Sağlığı Komiseri Robbie Goldstein. Ayrıca Batı Yakası ittifakının liderleriyle de görüştü. Bu ay bir grup gazeteciye konuşurken, "Aynı veya çok benzer önerilerle giderek daha büyük iş birliklerinde bir araya geleceğimizi gerçekten umuyorum," dedi.

Amerikan Pediatri Akademisi gibi tıp dernekleri, ilk kez CDC'nin rehberliğinden farklı covid aşısı önerileri yayınlıyor.

Bazı eyaletler aşıya erişimi garanti altına almak için bu ayrımı değerlendiriyor. Massachusetts, sigorta şirketlerinin yalnızca CDC tarafından önerilen aşılar için ödeme yapmak yerine eyalet sağlık departmanı tarafından önerilen aşıları karşılamasını zorunlu kılarak , bu tür sürekli teminatı garanti eden ilk eyalet oldu. Sigorta şirketlerini temsil eden bir ticaret grubu olan AHIP, 16 Eylül'de yaptığı açıklamada , sağlık planlarının, CDC paneli tarafından 1 Eylül itibarıyla önerilen covid ve grip aşılarının güncellenmiş formülleri de dahil olmak üzere aşıları, 2026 sonuna kadar herhangi bir maliyet paylaşımı olmadan karşılayacağını söyledi.

Pensilvanya, eczacıların federal kurum tarafından önerilmese bile Covid aşısı yapmalarına izin veriyor . Bunun yerine, eczacılar pediatri akademisi ve diğer tıp gruplarının önerilerini izleyebiliyorlar.

Bu arada Florida, okul çocuklarının suçiçeği, menenjit, hepatit B ve diğer bazı hastalıklara karşı aşı olma zorunluluğunu kaldırmayı planlıyor. Eyalet milletvekillerinin tüm aşı zorunluluklarını sona erdirmek için harekete geçmesi gerekecek.

Eyaletin baş cerrahı Joseph Ladapo, 3 Eylül'de düzenlediği basın toplantısında, herhangi bir aşı zorunluluğunun yanlış olduğunu ve "küçümseme ve kölelikle dolu" olduğunu söyledi.

Bazı doktorlar ise bu kararı tehlikeli bir geri adım olarak eleştiriyor.

CDC'nin eski vekil müdürü Richard Besser , e-postayla gönderdiği açıklamada, "Bu, çocuklarımızın hayatlarını riske atan korkunç bir karar" dedi.

İlk okul aşı zorunluluğu 1850'lerde Massachusetts'te çiçek hastalığı için yürürlüğe girdi. Tüm eyaletlerde okul çocukları için aşı zorunluluğu olmasına rağmen, anaokulu öğrencileri arasında aşılama oranları düşerken, aşıyla önlenebilir kızamık ve boğmaca vakaları 2024 ve 2025'te arttı .

Biden yönetiminin ilk CDC direktörü Rochelle Walensky, eyalet bazındaki yaklaşımların "kutuplaşma" yaratacağı konusunda uyardı. "Sanki kafanız fırında, ayaklarınız dondurucuda ve ortalama %95 aşılama oranına ulaşmışız gibi. Bu, kızamıkta işe yaramaz; her yerde %95 aşılama oranına ulaşmak gerekir." Walensky, sürü bağışıklığı sağlamak için aşılanması gereken nüfus oranından bahsediyordu.

Kennedy'nin eylemleri aşıları ön plana çıkardı ve onu komedi malzemesi haline getirdi. İngiliz müzik grubu Marsh Family, 7 Eylül'de Paul Simon'ın "Me and Julio Down by the Schoolyard" şarkısının, "Okul bahçesinde kızamık ve çocuk felci göreceğiz" nakaratıyla birlikte bir parodisini yayınladı .

HBO komedyeni Bill Maher, programının son bölümünde CDC'nin "Hastalık" adıyla bilinebileceğini söyledi. Stephen Colbert ise "Stephen Colbert ile Geç Şov"daki monologunda, yenilenen aşı danışma grubu hakkında görüşlerini dile getirerek, yeni üyelerini " guguk kuşu kreması " olarak nitelendirdi.

Başkan Donald Trump, 5 Eylül'de "çok harika aşılarınız var" demesine rağmen, gazetecilere "çok iyi niyetli" diyerek Kennedy'yi savundu. Trump, önceki yönetimi sırasında hızla Covid aşıları geliştiren bir hükümet girişimi olan Warp Speed ​​Operasyonu'yla gurur duyduğunu defalarca dile getirdi. Ancak aynı zamanda aşılar ile otizm arasında bağlantı kuran itibarsız bir teoriyi de destekledi.

Beyaz Saray yorum talebine yanıt vermedi.

Trump yönetimi, aşılarla ilgili yeni bir güvenlik riski olmamasına rağmen Covid aşısı için önerileri zaten daraltmıştı; ancak tıp dernekleri çoğu kişi için aşıları önermeye devam ediyor. Kurumun danışma kurulunun bir dizi pediatrik aşıya ilişkin kılavuzunu değiştirip değiştirmeyeceğini gözden geçirmesiyle bu uçurumun daha da açılması bekleniyor.

Diğer gruplar da aşı ve halk sağlığı rehberliği sağlamaya çalışıyor; bu çabaların bir kısmı, Kennedy ve diğer federal sağlık liderlerinin bilimsel temellere dayanmayan politika kararları ve açıklamalarda bulunacağı endişesiyle yönlendiriliyor. Kennedy, birçok aşıda kullanılan alüminyumun alerjilerle bağlantılı olduğu iddialarını, bu iddiaları destekleyen kanıt olmamasına rağmen destekledi. Danimarka'da yapılan bir çalışma , alüminyumun kronik hastalıklarla bağlantılı olmadığını ortaya koymuş olsa da Kennedy, çalışmanın ek verilerinin alüminyumun zarar verdiğini gösterdiğini belirtti. Çalışmayı yayınlayan dergi, bulguları savundu .

Mevcut ve eski CDC ve HHS çalışanları, halk sağlığı akademisyenleri ve emekli sağlık yetkilileriyle birlikte, önerileri desteklemek ve politika konularında rehberlik sağlamak amacıyla kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olan Ulusal Halk Sağlığı Koalisyonu'nu kurdular. Koalisyon, eyalet ve yerel sağlık departmanlarıyla ortaklık kurmayı planlıyor.

Grubun yönetici direktörü Abigail Tighe, "Ulusal Halk Sağlığı Koalisyonu'nun gerçek bir faydası, CDC ve HHS'de çalışan ve eski kişilerden oluşmasıdır. Bu kişiler, halk sağlığına yönelik devlet programlarının nasıl göründüğü ve hangi iyileştirmelerin gerekli olduğu konusunda derin bilgiye sahiptir" dedi.

Bir diğer yeni grup ise, aşılar konusunda farkındalık yaratmak için gönüllü liderliğinde bir girişim olarak kendini tanıtan Aşılar İçin Büyükanne ve Büyükbabalar . Aşı Bütünlüğü Projesi ise, Minnesota Üniversitesi'nin bulaşıcı hastalıklar merkezi tarafından, tıp dernekleri için aşıların güvenliği ve etkinliğine dair kanıtları incelemek amacıyla Nisan ayında başlatıldı.

Merkezin lideri Osterholm, "Yanlış bilgilendirmeyle mücadele etmek için elimizden gelen her yerde yardım etmeye devam edeceğiz" dedi.