Sessizlikler, ihmaller ve yerine getirilmesi gereken vaatler

Sıklıkla bir ülkenin, vatandaşlarına bakanlara davranış biçimine göre ölçüldüğü söylenir. Ve yine de, sağlık sisteminin işleyişini, bölgelerin bütünlüğünü ve daha fazla kırılganlık bağlamında bakımın onurunu sağlayanların gerçekliği, yapısal yönetim belgelerinde rahatsız edici bir sessizlikle karşılanmaya devam ediyor. 25. Anayasal Hükümetin yakın tarihli Programı, niyetlerin olağan ritüelini tekrarlıyor: işe değer vermek, kariyerleri gözden geçirmek, güvencesizlikle mücadele etmek ve kalifiye gençleri çekmek. Ancak duyuru ile uygulama, vaat ile etkili taahhüt arasında tehlikeli bir boşluk yaratıldı. Ulusal Sağlık Hizmetindeki en büyük profesyonel grup olan Hemşireliğe dair somut referansların olmaması küçük bir gözetim değil. Bu, teknik boyutunun çok ötesine geçen bir mesleğin yapısal olarak nasıl göz ardı edilmeye devam ettiğini yansıtıyor.

Bu sembolik yokluğun maddi sonuçları var. Hemşirelik kariyerlerine bir bakın: yapısal olarak güncelliğini yitirmiş, uzmanlaşmanın etkili bir şekilde değerlendirilmediği, adil bir ilerlemenin olmadığı ve her zaman profesyonel hiyerarşinin özgüllüğüne ve çalıştıkları bağlamlara uygun olmayan kriterlerle sürüp giden bir değerlendirme sistemi. Bazı insanlar liyakatten bahsediyor ancak bunu kabul edecek şeffaf mekanizmalar yok. Bazı insanlar modernleşmeyi ilan ediyor ancak sektöre hakim olan durgunluk dinamiklerini görmezden geliyor. Sonuç açık: motivasyonsuz profesyoneller, artan işten ayrılma, nitelikli yeteneklerin yabancı sağlık sistemlerine kaptırılması ve her şeyden önemlisi, gün geçtikçe daha uzun bekleme süreleriyle karşı karşıya kalan ve bakımın sürekliliğini kaybeden bir nüfus. Kısacası, stratejik vizyondan çok ataletle işleyen bir sistem.

Ve bu durumun kötüleşmesi tesadüf değil. Düzenli yarışmaları garanti edememek, hemşirelerin gelişim beklentilerine veya kişisel ve ailevi ihtiyaçlarına yanıt veren hareketlilik süreçleri oluşturamamak veya hatta asgari düzeyde öngörülebilir ilerleme mekanizmaları sağlayamamak, mesleği ilerleme için herhangi bir ufka sahip olmaktan mahrum bırakıyor. Onur sunulmadan mükemmellik talep edildiğinde, mesleğin geleceği ve ona güvenenlerin güvenliği tehlikeye atılıyor.

Ve devalüasyon yapısalken, güvencesizlik enine kesittir . Genellikle kalıcı ihtiyaçları karşılamak için kullanılan geçici sözleşmelerin yaygınlaşması, ekiplerin istikrarını ve sağlık hizmetlerine verilen yanıtların öngörülebilirliğini derinden etkiler. İş istikrarsızlığı yalnızca profesyoneller için bir sorun değildir: insanların sisteme olan güvenini zedeler, yanıtları parçalar ve bölgesel eşitsizlikleri şiddetlendirir. Birçok toplumda, kalıcı bir hemşirenin varlığı, zamanında bakım ile bakımda sürekliliğin olmaması arasındaki fark anlamına gelebilir ve bu da sağlık sonuçları ve kazanımları açısından sonuçlar doğurur. Bu olgu tüm ülkeyi kapsar ve yalnızca büyük kentsel hastaneleri değil, özellikle yerel bakımın daha da önemli hale geldiği kırsal, ada veya kentsel çevre bağlamlarını etkiler. Güvencesizliğin mantığının böylece iki kat daha adaletsiz olduğu ortaya çıkar: profesyonelleri cezalandırır ve bölgeleri zayıflatır, sağlık hizmetlerine erişimde eşitsizlik döngülerini sürdürür.

Aynı zamanda, bilginin değerlendirilmesine yönelik ciddi bir bağlılık hala eksiktir . Elbette, yaşam boyu yeterlilikten bahsediliyor, ancak Hemşireliği tanımlayan eğitimsel ve bilimsel gereklilikler göz ardı ediliyor. Uzmanlaşmış eğitim teknik bir heves değil, pratik ve sosyal bir zorunluluktur. Bu farklılaşmaya, ne kazançlı ne de işlevsel bir bakış açısından çok az veya hiç yer vermemek, kritik, ileri ve uzmanlaşmış becerileri israf etmektir. Kamu politikalarında genellikle yeterince değer görmeyen bu alanların hızla artan ihtiyaçlara karşılık geldiğini vurgulamak önemlidir. Portekiz toplumu yaşlanıyor, kronik hastalıklar giderek yaygınlaşıyor ve yanıtlar gerekli olanın gerisinde kalmaya devam ediyor. Bu kanıtları görmezden gelmek yalnızca profesyonelleri değil, aynı zamanda onlara ihtiyaç duyan insanları da başarısızlığa uğratıyor. Kısacası , önleyici, topluluk ve bütünleşik bir vizyonun zararına, akut yanıta odaklanan bir bakım modelini sürdürüyor .

Ayrıca, sık sık tekrarlanan çekicilik söylemi, sisteme girenlerin gerçek deneyimleriyle çatışıyor . Genç hemşireler, misafirperver ve değerli bir yapı bulmaktan uzak, düşük maaşlar, ilerleme şansı olmaması, kurumsal tanınma eksikliği, düzensiz saatler ve sahte fazla mesai ile zor çalışma koşulları, güvensiz personel ve etik acıya sürekli maruz kalma gibi sorunlarla karşı karşıya kalıyor. Yeni mezunların yurtdışına veya sağlık sektörünün dışındaki bölgelere kaçışı, Portekiz'de kalma isteğinin olmamasının değil, asgari mesleki onur koşullarını garanti eden somut politikaların eksikliğinin sonucudur. Ve bu sessiz ve ısrarlı kaçış, sistemi temelinden zayıflatır ve ona bağımlı insanları doğrudan etkiler. Bu gerçeklik, vatansever çağrılarla veya belirsiz vaatlerle çözülemez. Somut önlemler, sürekli yatırım ve profesyonelleri yalnızca uygulayıcılar olarak değil, sağlık sisteminin kritik temsilcileri olarak gören uzun vadeli bir vizyon gerektirir.

Bu nedenle çalışma hakkındaki tartışma soyut olarak yürütülmeye devam edemez . Emek onurundan bahsetmek, gerçeklikleri adlandırmayı, sorumlulukları üstlenmeyi ve yapısal değişikliklere bağlı kalmayı gerektirir. Kamu hizmetine değer vermek, onu destekleyen meslekleri tanımayı içerir. Hemşirelik durumunda ise bu tanıma gerçeklik olmaktan çok uzaktır. Gereken yalnızca mesleğin temsilcileriyle ciddi kurumsal diyaloğun yeniden başlatılması değildir. Hemşireliği mesleki değerlendirme, eşitsizliklerin düzeltilmesi ve hizmetlerin nitelendirilmesine yönelik bir kamu stratejisine entegre etmek için politik cesarettir . Bir istisna olarak değil, her gün demokrasinin sağlığını garanti edenleri gerçekten tanıyan bir politikanın ifadesi olarak.

Kamu hizmetlerinde adalet sağlanmadığı takdirde, halka, herkesin hizmetinde olduğunu iddia eden bir devlette onur, eşitlik ve güveni garanti altına alan bakıma erişim garantisi verilemez.