Obezite karşıtı ilaçlara dikkat edin, doğum kontrol hapının etkinliğini azaltabilirler

Obeziteyle mücadeleye yardımcı olan antidiyabetik ilaçlar giderek daha fazla kullanılıyor ve yakın zamanda İtalya'da geçen Ekim ayından beri mevcut olan semaglutide'e başka bir aktif bileşen olan tirzepatid eklendi. Ve artan yaygınlaşma, bu aktif bileşenlerin bazı özelliklerini, iyi ya da kötü, ortaya çıkarıyor. Bunları kullanan kadınlarda doğurganlıkta artış zaten kaydedilmişti, ancak şimdi bu ilaçların doğum kontrol hapının etkinliğini azaltabileceği açıkça ortaya çıktı, öyle ki Büyük Britanya'da ilaçların güvenliğini doğrulamaktan sorumlu kurum olan MRHA, bunları kullanan doğurganlık çağındaki kadınlara, en azından uygulamanın ilk haftalarında oral kontraseptife, RİA ve prezervatif gibi başka bir doğum kontrol sistemi eklemelerini tavsiye ediyor. Bu ilaçların hamilelik sırasında alınmaması gerektiğini düşünürsek, daha da önemli olan bir uyarı, çünkü henüz güvenliklerini garanti edecek yeterli veri yok.

Her iki aktif bileşen de bağırsak tarafından gıda alımına yanıt olarak doğal olarak üretilen hormonları taklit ederek iştahı azaltır: özellikle semaglutid, GLP1 (Glukagon benzeri peptit-1) için bir agonisttir, tirzepatid ise GIP (Gastrik İnhibitör Polipeptit) adı verilen başka bir hormonu da içeren ikili bir etkiye sahiptir" diye açıklıyor Milano Üniversitesi Endokrinoloji profesörü Livio Luzi . "Bu ilaçlar hakkında hala nispeten az şey bildiğimizi ve sürprizler, hatta olumlu sürprizler olabileceğini söylemeliyiz: yakın zamanda yapılan bir çalışma, GPL-1 analoglarının Alzheimer hastalığına karşı koruyucu bir etkisi olduğunu bildiriyor gibi görünüyor".

İlaçların, özellikle semaglutidin etkileri arasında midenin boşalmasını yavaşlatmak vardır ve bu, ilaçların emilimini engellemelerinin nedenlerinden biri olabilir. Konuyla ilgili henüz çok fazla araştırma yok, ancak 2024'te yayınlanan ve mevcut birkaç çalışmayı inceleyen bir grup İngiliz araştırmacı tarafından yayınlanan bir makale, tirzepatidin ve daha az ölçüde semaglutidin, emilimini yavaşlatmasının yanı sıra, doğum kontrol haplarının bileşenlerinden biri olan sentetik bir östrojen olan etinil estradiolün kandaki konsantrasyonunu azalttığını gösteriyor. Ancak, özellikle semaglutidin yan etkileri arasında, doğum kontrol haplarının emilimini engelleyebilecek kusma ve ishalin de olduğu dikkate alınmalıdır: genel olarak, aslında, bu bozukluklar meydana geldiğinde istenmeyen gebelikleri önlemek için mekanik bir doğum kontrol yönteminin eklenmesi önerilir.

Tirzepatid semaglutidden daha fazla etki gösterir

“Bu ilaçlar hakkında hala çok az şey biliyoruz, ancak mide boşalmasının yavaşlamasının oral kontraseptiflerde ve mide ve/veya üst bağırsaktan emilen diğer ilaçlarda bu etkiye sahip olması mümkün - Luzi açıklıyor - bu izole bir vaka bile olmazdı çünkü aynı şey hipotiroidizmi tedavi etmek için kullanılan levotiroksin gibi diğer ilaçlarda da olur”. Uzmanın gözlemlediği ilginç şey, “oral kontraseptiflere müdahale edenin esas olarak semaglutidden daha az yan etkiye -bulantı ve kusma- sahip olan tirzepatid olmasıdır”.

Kilo Kaybı Artan Doğurganlıkla Bağlantılı

Ancak kilo kaybının kendisinin bir rol oynaması ihtimali göz ardı edilemez, "kilo kaybının doğurganlığın artmasıyla ilişkili olduğunu biliyoruz" diye hatırlıyor Luzi, "bugün genç kadınlarda obeziteyi tedavi etmek için bu ilaçların reçete edilmesinin katlanarak arttığını da hesaba katarak". Bununla birlikte, bazı çalışmalar obez deneklerde sperm kalitesindeki iyileşmeye bağlı olarak doğurganlıkta olası bir artış olduğunu gösterse bile, bu aktif bileşenlerin erkek doğurganlığı üzerindeki etkileri hakkında hala çok az şey biliyoruz.