Dordogne'da 2024 yılında yaklaşık 2 milyon avroluk sağlık sigortası dolandırıcılığı tespit edildi ve durduruldu; bu rakam 2023'teki rakamın iki katı

2024'te Dordogne bölgesinde 95 vaka yaptırımla sonuçlandı. Bu vakalar çoğunlukla işitme cihazı ve günlük harçlık dolandırıcılığıyla ilgiliydi. Kovuşturmalar sistematik olarak başlatıldı.

Eylül 2024'te Dordogne Birincil Sağlık Sigorta Fonu (CPAM) sağlık sigortası dolandırıcılığındaki artışın şimdiden tahmininde bulunuyordu. Yakın gelecek bunu doğruladı. 2024'te hizmetleri yaklaşık iki milyon avroluk dolandırıcılığı tespit etti ve durdurdu, bu 2023'te elde edilen rakamın iki katı. 2021 mali yılıyla karşılaştırıldığında artış %230'dan fazla.

"Dolandırıcılık herkesin işidir," diye ısrar ediyor CPAM 24 yöneticisi Delphine Camblenne. "Bir kısa mesaja veya e-postaya yanıt olarak asla sosyal güvenlik numaranızı veya banka bilgilerinizi vermeyin. Ayrıca, bakım için gelecekteki faturalandırma için Vitale kartınızı vermeyin," diye açıklıyor yönetici. Daha orijinal, çünkü bariz olanın ağırlığı altında, "sahte tıbbi sertifikalar veya reçeteler satın almayın."

2024'te 95 dolandırıcılık vakası yaptırımla sonuçlandı. Bu vakaların çoğu sağlık çalışanlarını içeriyordu (%75). "Yine de bu, tüm mesleğe utanç getiren azınlıktaki profesyonellerin vakası," diye vurguluyor CPAM 24'ün muhasebe ve finans direktörü Julien Irvoas.

Dordogne'daki bir numaralı dolandırıcılık, 1 Ocak 2021'de işitme cihazları için %100 Sağlık sigortasının uygulanmasından bu yana tekrarlayan işitme cihazı dolandırıcılığıdır. Yerel olarak toplam dolandırıcılık miktarı? 910.564 €. "Bunlar genellikle Fransa'da ikamet etmeyen ve kimlik hırsızlığı, hayali faturalama veya sahte reçeteler gibi çeşitli planlar kullanan işitme cihazı uzmanlarını içerir," diye açıklıyor dolandırıcılık karşıtı departmanın hukuk müdürü Sandrine Costardoy. Ekip hala beş araştırmacı istihdam ediyor ve 2025'te genişlemesi bekleniyor.

İkinci büyük dolandırıcılık: Eğitimsiz ve niteliksiz personel çalıştıran ve birçok bölümden hastaları tedavi eden Charenteli bir ortoptist (Dordogne'da 368.000 avro, Charente'de 1 milyon avro dolandırıldı).

Poliçe sahibi tarafında, günlük ödenek dolandırıcılığı Dordogne'da olduğu gibi her yerde önde gelen nedendir. Genellikle doktor yoktur veya kimliği çalınır. Bu sahte hastalık raporları sosyal medyada veya çevrimiçi platformlarda satılır. "Örneğin, Amazon'da satılan sahte tıbbi reçeteleri de ortaya çıkardık. Veya pahalı olmayan kodein kaçakçılığını ortaya çıkardık çünkü bir kutu 2,50 avroya mal oluyor. Ancak bu bir halk sağlığı sorunu ve savcıya şikayette bulunulmasına yol açtı," diye ekliyor hukuk departmanı başkanı. Bu özel vakada, sadece dört poliçe sahibi söz konusuydu ve ilaç göçebeliği yapıyorlardı.

Dolandırıcılığı durdurmak için geniş eylem cephaneliği dört eksene dayanır: değerlendirme, önleme, tespit ve kontrol (en harekete geçirici eksen) ve son olarak cezalandırma. CPAM, dolandırıcılara karşı mali cezalardan cezai işlemlere (hapis cezaları) kadar "sistematik" kovuşturmalar başlatır ve profesyoneller için bu, Sağlık Sigortası'nı belirtir, listeden çıkarmaya kadar gidebilir.