Doktorum bilincimi kaybedebileceğimden veya nöbet geçirebileceğimden endişeleniyordu. Suçlu sağlıklı yaşam tarzımdı.

En bilgilendirici analizleri, eleştirileri ve tavsiyeleri günlük olarak e-posta kutunuza ulaştırmak için Slatest'e kaydolun .

İki yıl önce doktorumla yaşadığım en sinir bozucu etkileşimlerden biri olmaya devam eden bir konuşma yaptım. Rutin bir kan testinin sonuçlarını inceledikten sonra, son zamanlarda şu belirtilerden herhangi birini yaşayıp yaşamadığımı öğrenmek istedi: bilinç kaybı, baş dönmesi, kafa karışıklığı veya nöbet. Hayır, hayır, hayır ve hayır. Sonra şunu sordu: Zihinsel durumumda bir değişiklik oldu mu? O noktada, tartışmaya açık.

Kanımda çok az sodyum olduğu ortaya çıktı. Doktorla konuştuğumuzda, suçlunun sağlıklı yaşam tarzım olduğu ortaya çıktı.

Her gün koşuyorum veya spor salonuna gidiyorum. Sağlıklı beslenmeye çalışıyorum. Özellikle spor yaparken bol su içiyorum.

Yeterince su içmemenin tehlikeleri hakkındaki halk sağlığı uyarılarıyla boğuşurken, susuz kalmaktan çok korkuyordum. 8x8 kuralı (günde sekiz bardak 8 ons su) gibi kültürel mitleri ve daha fazla su içmenin daha iyi bir cilde, saça, uykuya, sindirime ve aklınıza gelebilecek her şeye sahip olmama yardımcı olacağı yönündeki yaşam tarzı mesajlarını da eklediğimde, her gün en az 3 litre su içiyordum . Bu, sabah kahvelerime, ara sıra içtiğim gazlı içeceklere, yiyeceklerime (su dolu!) ve tesadüfen içtiğim diğer içeceklere ekleniyor. Evet, bunlar su alımına dahil.

Toplamda çok fazla su içiyordum. Çok, çok fazla.

Ve şimdi tehlikedeydim. Vücudumuzda suyla birlikte sodyum da bulunur; sodyum, vücudunuzun sıvı dengesini korumasına, sinir ve kas fonksiyonlarını korumasına ve kalbinizin çalışmasını sağlamasına yardımcı olan temel bir elektrolittir. Sağlıklı bir sodyum seviyesi, litre kanda 135 ila 145 milimol arasındadır. Sodyum doğal olarak yiyeceklerde bulunur ve Batı tarzı beslenme uygulayanlar genellikle yemeklerine sofra tuzu şeklinde bir miktar daha eklerler.

Ancak vücudun su ve tuz arasındaki hassas dengesi, özellikle egzersiz sırasında hızla bozulabilir. Spektrumun bir ucunda dehidratasyon, diğer ucunda ise aşırı hidrasyon ve hiponatremi bulunur; bu da potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur.

Hiponatremi, bir kişinin kanındaki sodyum seviyesi litre kanda 135 milimolün altına düştüğünde ortaya çıkar. Kişi aşırı alkol tükettiğinde, kanındaki sodyum seviyesi etkili bir şekilde seyrelir. Aynı zamanda, su vücut dokularına sızmaya başlar ve bu da şişmeye neden olur, diye açıklıyor Teksaslı bir ayak hastalıkları uzmanı ve koşucuları tedavi edip inceleyen biri olan Tamara Hew-Butler . Şiddetli vakalarda beyin şişmeye başlayabilir ve bu da hiponatreminin temel semptomlarından bazılarına yol açabilir: kafa karışıklığı, baş dönmesi, düzgün konuşamama ve baş ağrıları.

Hiponatremi teşhisi konduğunda yarı maraton antrenmanı yapıyordum ve günde rahatlıkla 4 litre su veya sporcu içeceği içiyordum. Doktorum açık sözlüydü: Çok fazla içiyordum ve terle kaybettiğim tuzu geri kazanamıyordum. Kendimde bir sorun olduğunu hissetmesem de, eğer değişmezsem baş ağrısından çok daha kötü bir riske girecektim.

Colorado Üniversitesi'nde acil tıp uzmanı ve yardımcı öğretim üyesi olanPaul Charlton , "Sodyum seviyesi düşmeye başladığında, kişilerin daha şiddetli semptomlar yaşama olasılığı daha yüksektir" dedi. Kişi bilincini kaybedebilir, nöbet geçirebilir, bayılabilir, kusabilir ve komaya girebilir. Aşırı durumlarda, beyin o kadar şişer ki beyin sapı fıtıklaşır ve bu da ölümcül bir yırtılmaya yol açar. Tüm bunlar sadece birkaç saat içinde gerçekleşebilir. Son yıllarda birçok maraton koşucusu ve diğer sporcular aşırı sıvı alımından hayatını kaybetti .

Bazı kişiler belirli ilaçlar kullandıkları veya altta yatan bir sağlık sorunları olduğu için düşük sodyum riski altında olabilirken, egzersizle ilişkili hiponatremi sağlıklı kişilerde de görülür. Bu durum hakkında bildiklerimizin çoğu, ultra maratoncular ve diğer dayanıklılık sporcularının yanı sıra ordu mensuplarını incelemekten geliyor. Arkansas Üniversitesi'nde fizyolog ve deneyimli bir maraton koşucusu olan Brendon McDermott, kadınların erkeklerden daha fazla risk altında olabileceğini gösteren bazı kanıtlar olduğunu ve nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, hiponatreminin daha küçük bireylerde daha şiddetli olma eğiliminde olduğunu , bunun nedeninin vücut kütlelerine göre aşırı sıvı tüketmelerinin daha kolay olması olduğunu söyledi.

Charlton, hiponatremi yaşayan kişi sayısının da belirsiz olduğunu, çünkü kısmen herkeste semptom görülmediğini söyledi. İlginç bir şekilde, bazı çalışmalar bazı kişilerin sürekli olarak sodyum eksikliği yaşadığını öne sürerken, diğerleri bazı kişilerin vücutlarındaki sodyum depolarına verimli bir şekilde erişemeyebileceğini ve bu durumun onları hiponatremiye doğru yönlendirebileceğini öne sürüyor.

Ancak, insanlar susadıklarında su içmeyi bırakıp egzersiz yaparken sıvı almaya zorladıklarında, fizyolojilerinin hızla kontrolden çıkabileceği aşikardır. (Teorik olarak, arabanızda otururken ve Stanley bardaklarını suyla doldururken de aşırı sıvı alabilirsiniz, ancak bu son derece zor olacaktır.)

Hew-Butler, egzersiz sırasında hiponatremiye geçişin özellikle terleme yoluyla tuz atımı gibi belirli yollarla daha da kötüleşebileceğini söyledi. Ancak işin hormonal bir boyutu da var: Antidiüretik bir hormon olan vazopressin, egzersiz sırasında ve özellikle de hava sıcakken yükselir.

Hew-Butler, "Vücudunuz 'Aman Tanrım, su kaybediyorum. İdrarla dışarı atmayacağım' diyor," dedi. Ter yoluyla sıvı kaybederken doğal dürtüleri bastırarak, vücudunuzun hassas su-tuz oranını korumaya ve her şeyin olması gerektiği gibi çalışmasını sağlamaya çalıştığını açıkladı.

Başka bir deyişle, vücut sıvı tutmaya çalışmaya başlar. Daha da önemlisi, su yerine spor içecekleri tüketmek yeterli olmayacaktır: Charlton, "Kişilerin sonuçları açısından işlevsel olarak çok az fark yaratır," dedi. Kendisi ve konuştuğum diğer uzmanlar, çoğu spor içeceğinin su gibi değerlendirilmesi gerektiği konusunda hemfikirdi. (Bağlam açısından, çoğu ticari spor içeceği, bir kişinin önerilen günlük sodyum ihtiyacının yaklaşık yüzde 10'unu içerir - örneğin, 20 onsluk bir Gatorade Thirst Quencher şişesi 270 miligram veya yaklaşık yüzde 11 içerirken, 12 onsluk bir Powerade şişesi 240 miligram sodyum içerir, bu da yüzde 10'dur.) Bu nedenle, koşunun ortasında spor içecekleri veya su içmeye başlarsanız, hücreleriniz hızla şişebilir.

"Bu yüzden insanlar bazen egzersiz sırasında daha fazla sorun yaşıyor," dedi Hew-Butler. "Önceden yükleme yapıyorlar ve yüklemeye devam ediyorlar."

Şaşırtıcı bir şekilde, hiponatreminin erken klinik belirtileri (baş dönmesi, baş ağrısı, kafa karışıklığı) dehidratasyon veya ısı bitkinliğiyle neredeyse aynı görünmektedir. Hiponatremi yalnızca bir kan testiyle doğrulanabilir ve büyük spor etkinliklerindeki ve acil servislerdeki tıbbi çadırlarda, insanların sodyum seviyelerini hızlı bir şekilde tespit edebilecek ekipman bulunsa da, ortalama bir insan (ben!) sorunlarının gerçek doğasını fark edemeyebilir. Ve bu da durumu daha da kötüleştirebilir, hem de daha hızlı.

Charlton, giderek artan sayıda vakada, akut veya egzersizle ilişkili hiponatremi için tipik kalıba uymayan kişilere bile bu rahatsızlığın teşhis edildiğini söyledi.

Birisi sıcak havada yürüyüşe çıktığında, lise futbol maçına gittiğinde ya da sadece bahçeyle uğraştığında, susamasa bile susuz kalmamak veya sadece serinlemek için çok fazla su içme eğiliminde olabilir, bu da farkında olmadan kendini tehlikeye atmasına neden olabilir, dedi.

Charlton, sıcak bir günde açık hava sahnesinde performans sergileyen bir Japon kadının hikayesini hatırladı. Gösterisinden sonra yere yığılıp beş dakika nöbet geçirdi. Isı çarpmasından endişe eden ve halk sağlığı tavsiyelerine uyarak bol su içen kadının, gösteri sırasında yaklaşık 4 litre sıvı tükettiği ortaya çıktı. Hastane personeli kadının kanını aldığında, sodyum seviyesinin 117 olduğunu öğrendi.

Charlton, "Başlangıçta [hiponatremi olduğu] belli değildi çünkü onların profiline uymuyordu," dedi. "Ultra maratoncu değildi. Düzenli olarak yüksek stresli aktivitelerde bulunmuyordu."

O sadece kendi başının çaresine bakmaya çalışıyordu. Ve bunu susamadan yapmak başını belaya sokabilir.

"Susuzluğun yetersiz olduğu ve susarsanız artık çok geç olduğu gibi çok şey duyarsınız," dedi Hew-Butler. "Ama susuzluk, 700 milyon yıldır korunan biyolojik bir mekanizmadır," diye ekledi. "Egzersiz yaptığınızda kusurlu değildir."

Bu düşünce bende yankı buldu. Egzersiz sırasında, özellikle de sıcak havalarda susarsam, başım dertte demektir; susuz kalmışımdır ve sıcak çarpması riski altındayımdır diye hep düşünmüşümdür. Çok fazla içtiğim için susamayabileceğimi hiç düşünmemiştim.

Dehidratasyon ve ısı yorgunluğunun hiponatremiden daha yaygın olduğu doğrudur; örneğin, 2024 yılında aktif askeri personele yönelik yapılan bir ankette sadece 134 eforla oluşan hiponatremi vakası bulunurken, 471 ısı çarpması ve 2.380 ısı yorgunluğu vakası vardı.

Ancak Arkansas Üniversitesi fizyoloğu McDermott, tek başına dehidratasyonun sizi öldürme olasılığının düşük olduğunu, ancak hiponatremi geliştirirseniz ve kontrol altına alınmazsa, bunun kendi başına hızla ölümcül olabileceğini belirtti. "Dehidratasyonla eşdeğer hiponatremi konusunda da eğitim verilmeli," dedi.

Kendisi ve bu haber için görüştüğüm diğer uzmanlar, spor etkinliklerine katılan kişilere aşırı sıvı alımı konusunda rehberlik yapılması gerektiğini ve hiponatreminin özel tehlikeleri konusunda kamu sağlığı mesajlarının daha net olması gerektiğini söyledi. Hew-Butler, maraton gibi etkinliklerde aşırı tüketimi önlemek için su ve spor içeceği istasyonlarının sınırlandırılması gerektiğini öne sürdü.

Charlton, halk sağlığı yetkililerinin daha sıcak hava koşullarıyla başa çıkmak için önerilerde bulunurken hiponatremiyi de göz önünde bulundurmaları gerektiğini savunuyor (iklim değişikliği nedeniyle bu sorunla giderek daha sık karşılaşacağız). "Muhtemelen, iklim değişikliğiyle birlikte daha fazla insan sıcak hava koşullarıyla karşılaştıkça, bu sorunlara farklı bir insan profiliyle yaklaşmamız gerekecek," diyor.