Adres'ten Nueva EPS ağındaki sağlayıcılara doğrudan kaynak transferinin askıya alınması ve ertelenmesi yönündeki Supersalud kararına tepkiler

Genel Sosyal Güvenlik Sistemi Sağlık Kaynakları Yöneticisi (Adres), Ulusal Sağlık Müfettişliği'nin kararının ardından, artık Nueva EPS ağındaki sağlayıcılara doğrudan kamu fonu transferi yapamayacak. Karar , karışık tepkilere yol açtı.

Önleme yönelik tepkilere geçmeden önce, Adres'in bundan böyle ülkedeki en fazla EPS kullanıcısı olan Nueva EPS kullanıcılarına hizmet sunan kliniklere, hastanelere ve diğer sağlayıcılara doğrudan yaptığı ödemelerin yeniden doğrulanması gerekeceğini belirtmekte fayda var.

Sağlık Bakanlığı, hükümetin taleplerinden birini yerine getirerek 31 Temmuz'da bu kararı açıkladı.

Bu ihtiyati tedbir, denetim kuruluşunun EPS'nin tıbbi faturaların işlenmesinde "yapısal birikme" olarak tanımladığı, 11,56 milyar doları bulan ve 15 milyondan fazla denetlenmemiş ve mutabakat sağlanamamış faturadan oluşan bir birikimden kaynaklanıyor.

Ülkede 11 milyondan fazla kullanıcısı bulunan Nueva EPS, bir yıldan fazla süredir Supersalud'un (Sağlık Bakanlığı) kontrolü altında bulunuyor ve PQRS'deki (Kamu Sağlık Sigortası Talepleri) artıştan da anlaşılacağı üzere, mali tablolarını veya hizmetini iyileştirmede başarısız oluyor.

Demokrat Merkez Senatörü Paloma Valencia, X hesabında şöyle yazdı: "Nueva EPS'nin halihazırda 11,56 milyar dolarlık 15,5 milyon faturası var. Yeni kararla, bir ADRES yetkilisinin her faturayı doğrulaması gerekecek ve bu da DAHA FAZLA gecikmeye neden olacak . Bu, klinikler ve hastaneler için daha az kaynak ve herkes için daha kötü bakım anlamına geliyor."

Sağlık uzmanı Andrés Vecino ise aynı sosyal medya hesabından şu açıklamayı yaptı: "NEPS'e yapılan doğrudan ödemelerin askıya alınması, hastaneleri ve hastalarını (nüfusun %20'si) doğrudan etkiliyor. Şunlara hazırlıklı olun: 1) Sağlayıcı hizmetlerinin iptali ve IPS'de mali kriz ve 2) Bakıma/ilaçlara erişimde daha fazla engel. Müdahale etmek kötü bir fikirdi."

Halk Sağlığı uzmanı Carlos Eduardo Márquez, X hesabında şöyle dedi: "Yeni EPS'nin Kolombiyalılar için pilot sağlık ve yaşam yönetimi şirketi olacağını söyledikleri zamanı hatırlıyor musunuz? Aslında, FOMAG ile aynı yolu izliyorlar, adına FOMAG 2 diyelim. Yönetimde berbat, yağmalamada ise çok becerikli; işte "değişim" hükümeti.

2025320030006237-6 sayılı Karar ile kabul edilen karar, Supersalud'da açıklandığı üzere, EPS'nin bakımdaki başarısızlıklar nedeniyle artan şikayetlerle ve vesayet ve aşağılama olayları nedeniyle önemli bir yargı yüküyle karşı karşıya olduğu bir bağlamda , kamu kaynaklarının uygunsuz veya verimsiz tahsisi riskini azaltmayı amaçlamaktadır.

Alınan tedbirin gerekçeleri arasında, belgesiz avansların artması, ödeme yapılmaması nedeniyle hizmet sağlayıcı ağıyla ilişkilerin bozulması ve etkin mali kontrol ve önceliklendirme mekanizmalarının bulunmaması yer alıyor.

Ancak Sağlık Bakanlığı, 4 Ağustos Pazartesi günü öğleden sonra Nueva EPS'ye hizmet veren klinik ve hastanelere yapılan "doğrudan ödemelerin askıya alınması" emrini kaldırdı ve ödemelerin devam edeceğinin güvencesini verdi.

Nueva EPS, Sağlık Bakanlığı'nın aldığı önlemlere yanıt vererek, Ağustos ayı boyunca sağlık hizmeti sağlayıcılarına ödemelerin normal şekilde yapılacağını bildirdi.

Kuruluş, orijinal içeriği etrafındaki tartışmaların ardından çözümü revize ediyor. Yeni sürüm 5 Ağustos Salı günü yayınlanacak.

Bu beklenmedik karar değişikliği karşısında, makalede alıntılanan uzman Andrés Vecino, " Bu, istişare edilmeden ve önceden haber verilmeden alınan kararların sonucudur." dedi.

Senatör Norma Hurtado, Nueva EPS'nin durumu hakkında genel bir görüş bildirmişti.

Supersalud (Sağlık Müfettişliği), halihazırda yönettiği Yeni EPS'nin mali tablolarını doğrudan yönetiyor ve açıklamıyor. Şimdi, diğer kurumlarda başarısız olmuş bir formül olan bir kontrol firması dayatıyorlar. Sonuç mu? Sağlayıcı ağına fon göndermede belirsizlik, ödeme gecikmeleri, sıfır hesap verebilirlik ve sonuç olarak kötüleşen hizmetler . Valle del Cauca'da Emssanar EPS ve AsmetSalud EPS ile neler olduğuna bir bakın: ilaç ve tedavi alamayan hastalar, ödeme alamayan doktorlar ve çöken hizmetler. HASTALAR için daha da zor günler geliyor.

SON HABERLER EDİTÖRYALI