Kaplan sivrisineği tropikal hastalıkları Avrupa'ya taşıyor: Almanya yakınlarında Chikungunya vakası

Almanya sınırına sadece birkaç kilometre uzaklıkta, Fransa'da bir kişi Chikungunya virüsüne yakalandı. Bu hastalık, başta Asya kaplan sivrisineği olmak üzere bazı sivrisinek türleri tarafından bulaşıyor. Yüksek ateş, baş ağrısı ve vücut ağrıları gibi grip benzeri semptomlarla birlikte görülen Chikungunya ateşine neden oluyor.

Geçmişte, chikungunya vakaları çoğunlukla sivrisinek türünün bulunduğu tropikal bölgelere seyahat etmiş gezginlerde tespit ediliyordu. Ancak Fransa'da bildirilen enfeksiyonda durum böyle değil. Bu, "yerli" bir chikungunya enfeksiyonu, yani yerel olarak bulaşmış ve yurtdışından bulaşmamış. Robert Koch Enstitüsü'nün (RKI) bildirdiğine göre, enfekte kişi yalnızca Strazburg'un güneyinde, Alman sınırına yaklaşık altı ila yedi kilometre uzaklıktaki Lipsheim ve Fegersheim yerleşimlerinde yaşıyordu.

Sağlık, esenlik ve tüm aile için rehber – her iki haftada bir perşembe.

E-bültene abone olarak reklam sözleşmesini kabul ediyorum.

Hendrik Wilking, Salı günü Science Media Center'da düzenlenen basın toplantısında, Güney Avrupa'da chikungunya ve dang humması gibi sivrisinek kaynaklı tropikal hastalıkların yerel salgınlarının bir süredir gözlemlendiğini söyledi. İklim değişikliği, sivrisineklerin daha serin ve kuzeydeki bölgelere yayılmasına yardımcı oluyor. Robert Koch Enstitüsü (RKI) Gastrointestinal Enfeksiyonlar, Zoonozlar ve Tropikal Enfeksiyonlar bölüm başkan yardımcısı, "Endişe verici olan, Almanya'da seyahatle ilgili olmayan salgınların da görülmesini beklemek zorunda olmamız," diye uyardı.

Asya kaplan sivrisineği popülasyonları Almanya'da zaten mevcut. Bunlar çoğunlukla güneybatı Almanya'da, Yukarı Ren Nehri kıyısında yoğunlaşıyor. Friedrich Loeffler Enstitüsü (FLI) Enfeksiyon Tıbbı Enstitüsü Tıbbi Entomoloji Laboratuvarı başkanı Helge Kampen, "Almanya'da hava nispeten en sıcak ve sivrisinekler orada kendilerini en rahat hissediyor," diyor. Ayrıca, birçok gezgin Güney Avrupa'ya giderken veya dönerken bu bölgelerden geçiyor.

Kampen'e göre, Asya kaplan sivrisinekleri Almanya'ya çoğunlukla milimetre büyüklüğünde yumurtalar halinde, farkında olmadan getiriliyor. Ancak bazen yetişkin dişi sivrisinekler, örneğin kamyon kabinlerinde de yuva yaparak Alman sınırını fark edilmeden geçiyor. "Asya kaplan sivrisineği, son on yılda Almanya'da önemli ölçüde yayıldı." Uzman, özellikle bu sivrisinek türü zorunlu bildirime tabi olmadığı için, bildirilmemiş çok sayıda vaka olduğundan şüpheleniyor.

Robert Koch Enstitüsü'ne (RKI) göre, Almanya'da Nisan-Haziran ayları arasında 75 chikungunya vakası kaydedildi. 15 vaka Nisan'da, 29 vaka Mayıs'ta ve 31 vaka Haziran'da görüldü. Tüm vakalar yurt dışından, yani seyahat kaynaklı. Bu vaka sayıları dikkat çekici çünkü önceki yıllarda ayda sadece iki ila beş vaka görülüyordu. Wilking, seyahat kaynaklı chikungunya vakalarının bu nedenle "keskin bir şekilde arttığını" belirtti.

Chikungunya virüsüne yakalanan çoğu kişi, genellikle bir hafta içinde tamamen iyileşir. Virüs, kronik hastalar, hamile kadınlar ve bebekler için daha tehlikelidir. Ölümler son derece nadirdir.

Uzun süredir Chikungunya aşısı bulunmuyordu. Geçen yıl Almanya'da Ixchiq aşısı onaylandı, bu yılın Şubat ayında ise Vimkunya aşısı onaylandı.

Ixchiq, az miktarda canlı Chikungunya virüsü içeren canlı bir aşıdır. Ancak, bu virüsler önceden laboratuvarda zayıflatılır, böylece hastalığa neden olamazlar. Vimkunya ise, bağışıklık tepkisini tetikleyen laboratuvarda öldürülmüş, cansız Chikungunya virüsleri veya bunların bileşenlerini içeren ölü bir aşıdır.

Sivrisinek sezonu açıldı. Bu küçük yaratıklar özellikle akşamları ve geceleri çok can sıkıcı olabiliyor. Bazı insanlar onlarla diğerlerinden daha fazla mücadele ediyor. Peki neden?

Her iki aşı da Avrupa'da 12 yaş ve üzeri çocuklar için tek doz olarak onaylanmıştır. Almanya için Aşılama Daimi Komitesi (Stiko) daha farklı bir aşılama önerisi yayınlamıştır: Prensip olarak, her iki aşı da yalnızca seyahat aşılaması için kullanılmalıdır; yani, Chikungunya salgınının bilindiği bir bölgeye seyahat eden ve ciddi hastalık geliştirme riski yüksek olan kişiler için. Veya "mesleki aşılama" için, yani laboratuvar çalışanları gibi Chikungunya virüsleriyle doğrudan temas edebilecek kişiler için kullanılmalıdır.

Stiko önerilerine göre, Vimkunya aşısı 12 yaş ve üzeri herkese uygulanabilir. Canlı aşı Ixchiq ise yalnızca 12-59 yaş arasındaki kişilere uygulanmalıdır.

Bunun nedeni, yaşlı kişilerde aşıyla zamansal olarak bağlantılı olarak ortaya çıkan ciddi yan etkilere dair izole raporlardır. Avrupa İlaç Ajansı (EMA), daha sonra aşının 65 yaş ve üzeri kişilerde kullanımını yasaklamıştır. Yapılan incelemenin ardından kurum, bu kısıtlamayı kaldırmıştır; ancak Ixchiq'in yalnızca dikkatli bir fayda-risk değerlendirmesinden sonra kullanılması gerektiğini vurgulamaktadır.

Peter Kremsner, en azından inaktif aşı Vimkunya'nın 12 yaşın altındaki çocuklar için koruyucu bir önlem olarak kullanılabileceğini öngörebilir. Kremsner, genellikle tedavi araştırmalarına daha fazla yatırım yapılmasını savunuyor. Tübingen Üniversitesi Hastanesi Tropikal Tıp, Seyahat Tıbbı ve İnsan Parazitolojisi Enstitüsü müdürü, "İyi bir tedavi seçeneğimiz yok; ne dang humması için ne de chikungunya için," dedi. Aşılarda da hâlâ iyileştirmeye açık alanlar var.

Üç uzman da henüz pandemi potansiyeli olan bir patojen hakkında konuşmaya hazır değil. FLI araştırmacısı Kampen, "Hâlâ güvenli bir yoldayız," dedi. Bu durum Almanya'daki kaplan sivrisinek popülasyonları için de geçerli. Bunlar hâlâ büyük ölçüde yerel ve enfeksiyon kaynakları hâlâ yönetilebilir durumda. "Ancak vatandaşlar bu konu hakkında biraz düşünmeye başlamalı." Sivrisinek koruması kişinin kendi bahçesinden başlar.

Örneğin, sivrisinek üreme alanlarını ortadan kaldırarak. Sulama bidonları, yağmur fıçıları ve su toplamak için kullanılan diğer kaplar düzenli olarak boşaltılmalı veya daha iyisi, üzeri örtülmelidir. Alternatif olarak, sivrisineklerin larva evrelerine karşı bir tedavi olan BTI ( Bacillus thuringiensis israelensis ) su kaplarına eklenebilir.

Şu anda Asya kaplan sivrisineğini kontrol altına alma konusunda yasal bir zorunluluk yok; ne özel şahıslar ne de devlet kurumları için. Bu, yalnızca böceklerin patojen taşıdığı kanıtlanabildiğinde geçerlidir. Kampen, "Bu pratikte pek de faydalı değil," dedi. "Bir yerde popülasyonun arttığını fark ederseniz, sivrisineklere karşı mümkün olan en kısa sürede dikkatli olmalısınız. Aksi takdirde, popülasyon yoğunluğunun aniden çok yükselmesi gibi bir sorunla karşılaşırsınız. Bu durumda kontrol çok daha zor ve çok daha pahalı hale gelir."