В Онтарио растет число жалоб пациентов на акушерско-гинекологическую помощь, говорит омбудсмен по правам пациентов
Новые данные показывают, что все больше людей жалуются на акушерскую и гинекологическую помощь в Онтарио, при этом наиболее распространенными жалобами являются бесчувственность, плохая коммуникация и неосведомленность о травмах.
Уполномоченный по правам пациентов Онтарио Крейг Томпсон сообщил, что в период с апреля 2024 года по март 2025 года в его офис поступило 168 жалоб по сравнению со 130 жалобами за аналогичный период предыдущего года, что на 29 процентов больше.
Жалобщицы также подробно описали отсутствие должной медицинской помощи в связи с такими факторами, как сексуальное насилие в анамнезе, осложнения беременности, выкидыши и трудные роды.
Он сказал, что многие жалобы были связаны с беременностью, родами и послеродовым уходом, предоставляемым в больницах. Также увеличилось количество жалоб на услуги в общественных хирургических и диагностических центрах, где делают УЗИ, рентген и хирургические процедуры.
Жалобы подаются онлайн, по электронной почте, факсу или по почте, а затем рассматриваются омбудсменом, который взаимодействует с обеими сторонами для достижения урегулирования.
Национальные данные Канадской ассоциации медицинской защиты свидетельствуют о росте числа жалоб пациентов по всем медицинским специальностям: в 2020 году их было более 4045, тогда как в 2016 году их было 3379. По их словам, многие жалобы свидетельствуют о том, что основной проблемой является коммуникация.
Данные омбудсмена Онтарио будут опубликованы позднее в этом году в ежегодном отчете об общем количестве и темах жалоб на систему здравоохранения, однако Томпсон поделился цифрами по акушерству и гинекологии с The Canadian Press после опубликованного на прошлой неделе расследования, в котором участвовали несколько пациентов, заявлявших о халатном отношении к ним со стороны одного и того же врача из Торонто, которое имело место почти десять лет назад.
Пациенты описали травматический опыт, полученный во время нахождения под наблюдением акушера-гинеколога доктора Эстер Парк , при этом некоторые из них утверждали, что их не информировали должным образом о некоторых процедурах, проводимых в ее клинике и больнице, где она работала на протяжении 25 лет.
Доктор Пак прекратила медицинскую практику в апреле . Попытки связаться с ней для комментариев оказались безуспешными.
В последнем ежегодном отчете омбудсмена, опубликованном в марте, количество жалоб, связанных с акушерством и гинекологией, в провинции было охарактеризовано как «возникающая проблема», за которой Томпсон, по его словам, продолжит следить.
Нет подтверждения более широкого расследования жалоб акушеров-гинекологовПо словам Томпсона, хотя способ предоставления услуг по охране здоровья женщин в Онтарио уже много лет является проблемой, по его словам, новшеством является количество жалоб на акушерство и гинекологию, а также характер жалоб.
«Мы играем роль канарейки в угольной шахте. Мы выявляем ранние сигналы проблемы», — сказал он, объяснив, что ежегодные отчеты предоставляются министерствам здравоохранения провинции, долгосрочного ухода и соответствующим учреждениям здравоохранения.
Должность омбудсмена по правам пациентов была создана правительством провинции в 2016 году для содействия рассмотрению жалоб и проведения расследований по вопросам, представляющим общественный интерес.
Томпсон называет свой офис «последним средством» для пациентов, которые не удовлетворены реакцией больницы на жалобу и которым нужна помощь в достижении решения. Но он также пытается определить, нужно ли расследовать более широкую проблему и что можно сделать.
Томпсон сказал, что он пытается определить: «Где провал? Это провал в политике? Это провал в образовании или обучении нашей команды? Это провал в практике? Неужели принятая нами практика не соответствует требованиям?»
Он не раскрыл, проводит ли он более широкое расследование жалоб на акушерскую и гинекологическую помощь. Его последний отчет включал две страницы о практике, выявляя «более широкие организационные проблемы, включая отсутствие подходов к уходу с учетом травм, которые, если их решить, могли бы улучшить опыт пациентов и их семей».
Врач помогает интегрировать подход, учитывающий травмы, в больницахДоктор Хизер Миллар, акушер-гинеколог в Женском колледже и госпитале Маунт-Синай в Торонто, говорит, что подход, основанный на информации о травмах, начинается с осознания того, насколько распространены болезненные детские воспоминания, сексуальные нападения и провоцирующие медицинские встречи. Он также включает стратегии, позволяющие избежать травмирования или повторного травмирования пациента.
По ее словам, она впервые столкнулась с этим методом в 2015 году.
«В то время я работал с врачом, который использовал принципы оказания помощи с учетом травм, и я понял, что это то, что мы все должны делать и что это действительно должно быть внедрено во всех наших специальностях», — сказал Миллар.
Идея заключается в том, чтобы относиться к каждому пациенту так, как будто у него есть травма в анамнезе, например, спрашивать разрешения, прежде чем прикасаться к нему, и прикрывать его тело во время обследования, чтобы создать атмосферу безопасности.
С тех пор Миллар помогает интегрировать этот подход в больницы, в том числе в программу обучения неотложной акушерской помощи в Mount Sinai, а также преподает ординаторам в Университете Торонто помощь с учетом травм.
Она также работает над национальными рекомендациями совместно с Обществом акушеров и гинекологов Канады (SOGC) для официального внедрения этого подхода в качестве стандарта медицинской помощи.
«Теперь мы гораздо лучше осознаем, насколько распространены травмы среди населения в целом… а также насколько травматичными для людей могут быть встречи и процедуры в нашей специальности», — сказала она, имея в виду вагинальные осмотры, которые могут показаться инвазивными, и чрезвычайные ситуации во время родов, которые могут вызывать болезненные воспоминания.
О травмоопасной помощи не говорилиДоктор Гленн Познер, заместитель заведующего кафедрой акушерства и гинекологии в Университете Оттавы, сказал, что когда он был ординатором более 20 лет назад, о травмоопасной помощи не говорили. Но теперь он видит, как ординаторы применяют этот деликатный подход к своим пациентам, например, несколько раз спрашивая разрешения перед осмотром или показывая им, как зеркало ощущается на ноге, прежде чем использовать его.
Однако стрессовые требования к работе и огромное количество пациентов порой могут препятствовать чувственному общению и могут отражаться на языке тела, который пациенты улавливают, сказал он.
«Если вы разговариваете с кем-то, держа руку на дверной ручке, это воспринимается как то, что вы торопите его. Но вы можете потратить столько же времени или даже меньше, если просто войдете, придвинете стул и сядете».
Миллар отметил, что существуют и небольшие изменения, которые могут помочь пациентам почувствовать себя более уверенно, например, приподнятое изголовье больничной койки, чтобы врач мог поддерживать с ними зрительный контакт во время осмотра.
Министерство здравоохранения отвечает на жалобыВ ответ на электронное письмо от The Canadian Press, содержащее новые данные омбудсмена, министерство здравоохранения заявило, что ожидает от каждой больницы и партнера в сфере здравоохранения соблюдения высочайшего стандарта ухода за пациентами. Они сослались на действующее законодательство и правила безопасности пациентов, но не сказали, что они будут делать с ростом акушерских и гинекологических жалоб.
«Одна жалоба на безопасность медицинской помощи — это слишком много», — заявил представитель министерства здравоохранения.
В SOGC заявили, что не будут комментировать данные, поскольку не видели полного отчета.
Руководитель правозащитной группы, выступающей от имени пациентов, говорит, что она уже много лет видит подобные отчеты, но никаких инвестиций в изменения не предпринимается.
«Меня не удивляет, что в этой конкретной области практики поступает все больше жалоб», — заявила Кэтлин Финли, генеральный директор Центра защиты пациентов.
Финли, которая проработала защитницей прав пациентов почти 20 лет, сказала, что часто слышит, как пациенты акушеров-гинекологов говорят: «Они меня не слушают. У меня было много опасений, и я чувствовала, что меня просто торопят с процессом. На мои вопросы не отвечают».
По ее словам, на уровне регулирования делается недостаточно для внесения изменений, которые улучшат качество обслуживания пациентов.
«Существует множество проблем, которые, с точки зрения женщины, являются очень травмирующими, и во многом это связано с тем, что к ним не относятся с тем уважением, которого они заслуживают».
cbc.ca
