Почему беременным женщинам необходимо делать прививку от РСВ?

В начале сентября прошлого года оператор платных дорог Жизлен Лопес, 36 лет, из Итапеви, штат Сан-Паулу, узнала отличную новость: вакцинация беременных женщин и младенцев от респираторно-синцитиального вируса (РСВ) в рамках Единой системы здравоохранения (ЕСЗ) должна начаться во второй половине ноября. Медицинское сообщество с энтузиазмом восприняло эту новость, поскольку РСВ является одной из основных причин тяжёлых респираторных инфекций у младенцев, включая бронхиолит. По данным Министерства здравоохранения, вакцина будет производиться внутри страны благодаря партнёрству по передаче технологий между Институтом Бутантана и фармацевтической компанией Pfizer. Ожидается, что первые 1,8 миллиона доз будут поставлены к 2025 году.

Однако для Жизлен новость пришла слишком поздно. Если бы ей удалось сделать прививку во время беременности, судьба её дочери Майте могла бы сложиться иначе. Девочке было всего два месяца, когда у неё развился тяжёлый бронхиолит, и в 2023 году её пришлось госпитализировать.

« После трёх дней госпитализации у ребёнка произошла остановка сердца, которая длилась 19 минут. Её реанимировали, и даже появились признаки улучшения, включая периоды бодрствования, несмотря на подключённые к ней трубки и различные аппараты», — говорит мать. Майте, казалось, успешно восстанавливалась после респираторных симптомов, настолько, что один из врачей сказал, что её можно экстубировать. «У неё произошла остановка сердца, и она умерла за день до запланированной даты экстубации», — сетует она.

История Майте была короткой, но оставила неизгладимое впечатление в семье. Сегодня, снова беременная, Жизлен призывает всех матерей без страха пройти вакцинацию. «Защитите своих малышей. Я намерена сделать это как можно скорее», — говорит она.

Вакцину против РСВ следует вводить во втором триместре беременности.

31-летняя Аманда Виейра, специалист по охране труда из Кампина-Гранди, штат Параиба, ждёт своего первого ребёнка, девочку, и с нетерпением ждёт дня, когда сможет начать вакцинацию. Она уже слышала о респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ) из СМИ и от других матерей. Теперь, следуя рекомендациям своего акушера-гинеколога, она ждёт своей очереди. «Мой врач уже предупредил нас об этом во время дородового наблюдения. Мы даже были готовы оплатить вакцину из собственных средств, если не успеем сделать её через SUS. Я намерена сделать прививку и очень надеюсь, что она прибудет в мой город вовремя», — говорит она.

Для педиатра Изабеллы Баллалай, директора Бразильского общества иммунизации (SBIm), внедрение вакцины в систему общественного здравоохранения является важным шагом вперёд. «Вакцинация беременных женщин — один из лучших способов защиты ребёнка в первые месяцы жизни», — говорит врач. Она объясняет, что, поскольку иммунная система ребёнка ещё незрелая и в первые месяцы жизни не способна адекватно реагировать на инфекции, защиту обеспечивают антитела, полученные от матери. Это актуально как во время беременности, так и в период грудного вскармливания, поскольку часть антител передаётся через грудное молоко.

Министерство здравоохранения заявило в пресс-релизе, что вакцина способна предотвратить около 28 000 госпитализаций в год, а также обеспечить немедленную защиту новорождённых. Ожидается, что вакцина принесёт пользу примерно 2 миллионам живорожденных. Рекомендация министерства, соответствующая рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заключается в том, чтобы вакцину вводили однократно, начиная с 28-й недели беременности.

По данным Баллалая, 30% госпитализаций с РСВ приходится на первые тридцать дней жизни, даже у детей, родившихся в срок, то есть более 37 недель беременности – у недоношенных риск ещё выше. Ещё 23% госпитализаций, связанных с вирусом, приходятся на детей в возрасте до 60 дней. «Более половины детей, госпитализированных с вирусом, – это дети младше 2 месяцев», – предупреждает педиатр. На детей в возрасте до 3 месяцев, как и на Майте, которой было 2,5 месяца на момент госпитализации, приходится 65% госпитализаций с РСВ. «Поэтому защита в этот период жизни крайне важна», – подчёркивает врач.

Что такое РСВ и почему он представляет угрозу для детей?

РСВ — это вирус, вызывающий респираторные симптомы, схожие с симптомами простуды. Он распространён и может поражать людей всех возрастов. Большинство людей выздоравливают спонтанно в течение нескольких дней. У некоторых людей заболевание протекает бессимптомно, что не означает, что они не могут передавать вирус.

Однако у людей с ослабленным иммунитетом, таких как младенцы и дети до пяти лет, это может привести к серьёзным осложнениям. «Это основной вирус, который госпитализирует детей этого возраста с тяжёлым острым респираторным синдромом, серьёзным заболеванием лёгких. Он часто требует помещения в отделение интенсивной терапии с использованием аппарата искусственной вентиляции лёгких. Это основная причина смерти детей до пяти лет и одна из самых распространённых причин неотложной помощи детям», — добавляет Баллалай.

Врач отмечает, что пожилые люди — вторая по величине группа риска по вирусным инфекциям, в том числе вызванным респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). Также более уязвимы недоношенные дети, дети с такими заболеваниями, как синдром Дауна, муковисцидоз, заболевания сердца или хронические заболевания легких, а также дети с другими иммуносупрессивными состояниями.

Циркуляция респираторно-синцитиального вируса (РСВ) наиболее интенсивна в определённые периоды, в зависимости от региона, хотя пики могут наблюдаться и вне сезона. На севере пик обычно приходится на период с февраля по июнь; на северо-востоке, в центрально-западной и юго-восточной частях страны – с марта по июль; а на юге – с апреля по август. Это самые холодные месяцы или месяцы с наибольшим количеством осадков, что заставляет людей дольше оставаться дома.

Предупреждающие признаки РСВ

Семьям важно быть бдительными к гриппоподобным симптомам, особенно у маленьких детей. «Особенно в случаях респираторного дистресс-синдрома и одышки медицинская помощь необходима немедленно», — предупреждает Баллалай. Основные признаки респираторно-синцитиальной вирусной инфекции включают:

- Кашель;

- Насморк;

- Высокая температура;

– учащенное дыхание (вы можете заметить усилие ребенка по движению живота или более глубокой области в центре шеи);

– Хрипы при дыхании.

По словам врача, лечения от вируса не существует, можно лишь контролировать симптомы. В зависимости от симптомов у ребёнка может потребоваться интенсивная поддержка, например, кислородная терапия и аппарат искусственной вентиляции лёгких.

Помимо вакцины: другие меры профилактики РС-вирусной инфекции

Хотя вакцинация беременных женщин является основополагающим шагом в борьбе с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией (РСВ), педиатр подчёркивает важность и других профилактических мер. Как и другие респираторные вирусы, РСВ передаётся контактным путём или воздушно-капельным путём из носа и рта инфицированных людей. Поэтому рекомендации следующие:

– Своевременно делайте прививки;

– Избегайте нахождения в закрытых или плохо проветриваемых помещениях, особенно если в них находятся младенцы, маленькие дети, пожилые люди и другие группы риска;

– Чаще мойте руки;

– Дезинфицируйте поверхности и игрушки;

– Не пользуйтесь общими предметами, такими как чашки, столовые приборы, соломинки и т. д.;

– Избегайте контакта с людьми, у которых наблюдаются симптомы гриппа.

« Когда мы говорим о профилактике вирусных респираторных заболеваний, особенно в школах, семьям следует помнить о том, что не стоит отправлять ребёнка в школу при наличии симптомов. Даже если состояние ребёнка улучшается, например, после приёма лекарств, необходимо дождаться, пока температура не снизится как минимум на 24 часа», — предупреждает специалист SBIm. «Когда вводятся строгие правила не посещать [ школу или детский сад ] детей с симптомами заболевания, случаи заболевания становятся реже», — добавляет она.