Ваш район может сделать вас здоровее

Они говорят, что путь проложен пешком, но в некоторых районах это сделать проще. Переезд в место, где можно ходить пешком, может радикально изменить вашу физическую активность, увеличивая её до часа в неделю. К такому выводу пришло макроисследование, опубликованное в эту среду в научном журнале Nature . Авторы использовали огромную базу данных: данные, собранные за три года двумя миллионами пользователей приложения для подсчёта шагов. Затем они сосредоточились на всех пользователях, которые переехали за этот период (около 5500), и проанализировали изменения в их активности.

«Сравнение активности одного и того же человека до и после переезда — ключ к пониманию того, что определяет количество пройденных им шагов: окружающая среда или сами люди», — объясняет Тим Альтофф , профессор компьютерных наук Вашингтонского университета и соавтор исследования. В конечном счёте, похоже, окружающая среда играет решающую роль. Флэнёры , романтичные парижане, описанные Шарлем Бодлером, купили бы внедорожник и врезались бы в пробку, если бы им пришлось переехать в разросшийся современный город.

Пешеходная доступность района измерялась с помощью индекса Walk Score, который учитывает близость к магазинам и услугам, длину квартала и плотность перекрёстков ( вы можете увидеть Walk Score вашего района здесь ). Например, у Нью-Йорка рейтинг 89 из 100. 178 человек, которые переехали из района с низким рейтингом 48/100 в этот город, увеличили свою физическую активность на 1400 шагов, увеличив среднесуточное количество шагов с 5600 до 7000. По данным Всемирной организации здравоохранения, для получения пользы для здоровья человек должен проходить от 7000 до 10000 шагов в день. Это увеличение влияет на здоровье, и самое лучшее то, что оно суммируется. «Это добавляет около часа физической активности в неделю», - говорит Альтофф.

Более того, объясняет Альтофф, тот факт, что прогулки не были развлекательными, а имели определённую цель (на работу, за покупками, по делам), заставлял пешеходов ускорять шаг. «Не все шаги одинаковы; наше исследование показывает, что дополнительной активностью в первую очередь является быстрая ходьба — упражнения умеренной и высокой интенсивности, рекомендуемые врачами для профилактики заболеваний».

Польза ходьбы общеизвестна. Почти 70% людей, посещающих своего лечащего врача в Испании, не достигают минимально рекомендуемого уровня здоровой активности: 150 минут в неделю . Уровень смертности среди активных людей снижается на 30–60% по сравнению с теми, кто не ведет активный образ жизни, а физические упражнения в той или иной степени снижают заболеваемость практически всеми заболеваниями. Лучшее лекарство — не в аптеке, а на улице. И адаптация районов к этим данным должна стать приоритетом.

Приверженность этим привычкам оказалась очень высокой, и изменения, произошедшие после переезда, сохранялись в течение нескольких месяцев. Гораздо проще включить ежедневные прогулки за хлебом в свой распорядок дня, чем выкладываться на полную пару раз в неделю в кроссфите (хотя, конечно, это не так много сжигает калорий).

Изменения в моделях активности, показанные в исследовании, сохранялись независимо от пола, возраста и индекса массы тела (ИМТ). Исключение составляли женщины старше 50 лет. Возможно, другие факторы, такие как общественная безопасность (которая не учитывалась в исследовании), оказали более сильное влияние на эту группу населения. Или же могли быть и другие причины. «Наше исследование не смогло полностью ответить на этот вопрос», — признаёт Альтофф. «Однако мой соавтор и коллега Эбби Кинг из Стэнфордского университета проделала обширную работу в этой области, чтобы помочь нам понять специфические барьеры, с которыми сталкивается эта группа, такие как культурные нормы, необходимость ухода или физические трудности. В целом, это важный вывод, который говорит нам о том, что универсального подхода недостаточно».

Европейский город

Макроисследование журнала Nature фокусируется на англосаксонском контексте, но его выводы можно экстраполировать и на европейские города. «Я вырос в Германии и часто скучаю по пешеходной планировке и инфраструктуре общественного транспорта европейских городов», — признаётся Альтофф, прежде чем объяснить происхождение этих различий. «Большинство европейских городов развивались веками, задолго до массового производства автомобилей. Эта история привела к формированию плотной, компактной, многофункциональной городской структуры. Американские города в большей степени подверглись влиянию развития автомобилестроения. Это привело к иному подходу к городскому планированию, в котором приоритет отдавался автомобильному движению, а не пешеходному и велосипедному».

Великая ирония заключается в том, что, хотя мы теперь знаем больше о том, как создавать более здоровые районы, мы редко применяем эти теоретические знания на практике. В испанских городах 68% общественного пространства отведено для автомобилей и только 32% — для пешеходов. В недавно застроенных городских окраинах этот показатель снижается до 25%.

В течение многих лет предпринимаются усилия по повышению доступности городов для пеших прогулок. Это включает в себя строительство более комфортных для человека кварталов, а также обустройство пешеходных зон, наполнение их тенью и зеленью. Также поощряется создание площадей, создающих пространства для совместного проживания представителей разных поколений. Например, в Испании Министерство здравоохранения поручило группе экспертов создать « Руководство по планированию здоровых городов» . Одна из них — Эстер Игерас , архитектор, градостроитель и профессор Мадридского политехнического университета.

«Не знаю, обращают ли они на нас много внимания», — саркастически признаётся она. Эксперт утверждает, что врачи, эпидемиологи и градостроители десятилетиями предупреждали о том, какой город следует строить. «Но есть и другие факторы, например, рынок недвижимости или вкусы людей, например, они хотят небольшой дом с бассейном в 50 километрах от работы в новом районе». Эксперт утверждает, что идеальным (хотя и сложным) подходом было бы ходить на работу пешком. Согласно опросу Национального института статистики , так делают лишь 17% испанцев.

Игерас приветствует исследование журнала Nature и объясняет, что оно подтверждает то, что они наблюдают уже давно. «Если вы хотите, чтобы люди выходили на улицу и гуляли, улица должна быть привлекательной. Она должна быть безопасной, с широкими тротуарами, хорошими тепловыми условиями, тенью и зеленью». Нам в Европе повезло, что у наших городов прочный фундамент – плотная, компактная, многофункциональная городская структура. Эти изменения, объясняет он, должно быть легче реализовать. И они станут необходимыми долгосрочными инвестициями в общественное здравоохранение. «Взгляните, например, на расширение крупных городов. Многие люди в молодости начали покупать дома в этих районах, где нет ни услуг, ни малого бизнеса, и где они в значительной степени зависят от автомобилей. Но теперь эти люди становятся не такими уж молодыми, они вообще не ходят пешком, и начинаются проблемы. И это поднимает вопрос: что будет, когда они станут старше? Это станет серьёзной проблемой».

Мануэль Франко , эпидемиолог-исследователь из Университетов Алькалы и Университета Джонса Хопкинса, также положительно оценивает исследование Nature . В интервью научному сайту SCM Spain он поясняет, что «оно очень качественное, а его дизайн очень интересен». Франко подчёркивает, что анализ фокусируется на повседневной деятельности людей – сфере, в которой государственное вмешательство может оказать значительное влияние. «Физическую активность всегда путают со спортом или досугом, а не с физической активностью, которой мы занимаемся ради передвижения или поездок на работу. Она основана на том, как мы выполняем наши повседневные задачи», – отмечает он.

Сосредоточение внимания на этом может предотвратить множество проблем в долгосрочной перспективе. Городское планирование — мощный инструмент общественного здравоохранения, согласны опрошенные. Как резюмирует Альтофф: «Инвестиции в тротуары, безопасные переходы и многофункциональное зонирование, приближающее парки и магазины к домам, — это не просто удобство. Это прямая инвестиция в здоровье граждан».