Рекомендации по профилактике заболеваний путешественников перед сбором багажа

В последние годы число людей, совершающих дальние поездки по всему миру, значительно возросло. В частности, более 50% международных поездок приходится на тропические или субтропические регионы, что, по словам доктора Игнасио Барбольи Диаса , специалиста по внутренним болезням и лечащего врача отделения семейной медицины Международной больницы Рубера , приводит к «значительному количеству людей, подвергающихся воздействию новых и повторно возникающих инфекционных заболеваний, что представляет риск для их здоровья».

Фактически, он подчёркивает, что « инфекции являются основной причиной заболеваемости во время или по возвращении из поездки и составляют до 2–3% смертности». Однако во многих случаях эти инфекции можно предотвратить, поэтому путешественникам важно понимать риски и принимать соответствующие профилактические меры . В этом смысле, добавляет он, как специалисты по инфекционным заболеваниям, так и центры вакцинации «играют основополагающую роль в предоставлении гражданам комплексной помощи, уделяя особое внимание посещаемому региону, времени года, продолжительности, типу поездки и уникальным особенностям каждого человека».

К числу наиболее распространённых заболеваний, связанных с путешествиями, относится диарея, встречаемость которой колеблется от 10 до 70%. Диарея, как правило, вызывается энтеротоксигенной кишечной палочкой (ЭТК) . «Она обычно проявляется в первую неделю путешествия в условиях неудовлетворительных санитарных условий из-за контакта с загрязнённой пищей или водой и чаще встречается в Юго-Восточной Азии и в тёплые и влажные сезоны», — объясняет доктор Барболла.

Он определяется наличием трёх или более жидких или жидких стулов в течение 24 часов в течение трёх или более дней и может сопровождаться лихорадкой, болью в животе, тошнотой и рвотой, тенезмами, а также кровью или слизью в стуле . Как отмечает эксперт, «приступы почти всегда протекают без осложнений и проходят самостоятельно, но обезвоживание может быть тяжёлым».

Лихорадка , в свою очередь, является одной из основных причин обращения к врачу и госпитализации путешественников. Она охватывает как лёгкие заболевания , так и смертельные или высокорисковые заболевания и обычно проявляется во время поездки или через две недели после возвращения. «Дифференциальная диагностика включает инфекции от повсеместно распространённых до тропических, и наиболее частыми возбудителями являются арбовирусы, то есть заболевания, вызываемые вирусами, передающимися членистоногими (комарами или клещами), причём наиболее распространённой является лихорадка денге. Другие причины включают малярию и риккетсиоз», — отмечает он.

Малярия — это заболевание, вызываемое паразитами рода Plasmodium , передающееся через укусы комаров рода Anopheles . По словам доктора Барболлы, «любой путешественник, побывавший в эндемичном регионе и у которого в течение нескольких недель после поездки развивается необъяснимая лихорадка, должен быть срочно обследован для исключения этого заболевания».

Для профилактики этих состояний врач-терапевт считает важным планирование поездки перед поездкой. В связи с этим он рекомендует следующее:

Проконсультируйтесь с врачом за четыре-шесть недель до поездки.

Приобретите международную медицинскую страховку для путешествий и возьмите с собой базовую аптечку, в которую входят обезболивающие, средства от насекомых, дезинфицирующие средства, антибиотики, средства химиопрофилактики, соли для пероральной регидратации и личные лекарства.

Вакцинация: Обновите графики вакцинации (столбняк, дифтерия, корь, грипп, COVID-19, гепатит B и полиомиелит) и рассмотрите возможность вакцинации в зависимости от места назначения, включая вакцины от гепатита A, холеры, брюшного тифа, желтой лихорадки, бешенства, менингококкового менингита, японского энцефалита и клещевого энцефалита.

Химиопрофилактика или лекарственная профилактика : если это необходимо с учётом места назначения и степени риска, крайне важно принимать противомалярийные препараты до, во время и после поездки. Кроме того, по словам врача, «экстренное применение антибиотиков для предотвращения диареи путешественников, как правило, не рекомендуется».

С другой стороны, доктор Барболла подчеркивает важность планирования во время поездки, выделяя некоторые советы, такие как:

Соблюдайте меры предосторожности в отношении воды и продуктов питания, чтобы избежать таких заболеваний, как диарея путешественников, гепатит А, брюшной тиф и холера, среди прочих. «Заражённые продукты питания и напитки — самая распространённая причина заболеваний у путешественников», — утверждает он. Для этого следует соблюдать некоторые основные профилактические меры, такие как личная гигиена, частое мытьё рук с мылом и использование водно-спиртового геля; не пить водопроводную воду; обрабатывать потенциально опасную воду кипячением, хлорированием или использованием обеззараживающих таблеток; не употреблять в пищу сырые или недоваренные продукты, мясо, рыбу и моллюсков; пить пакетированное молоко и быть осторожным с соусами; тщательно мыть фрукты и овощи или очищать их; а также избегать употребления пищи в негигиеничных уличных лотках.

Избегайте контакта с животными , укусов, загрязненных биологических жидкостей или фекалий, а также употребления продуктов животного происхождения, особенно мяса и молочных продуктов.

Не купайтесь в стоячей пресной воде.

Не ходите босиком и носите закрытую обувь.

Избегайте укусов насекомых . Для этого рекомендуется носить одежду с длинными рукавами в сумерках и на рассвете; избегать темных цветов и резких духов, так как они могут привлекать комаров; использовать репелленты; спать под обработанными инсектицидами противомоскитными сетками, особенно в сельской местности; использовать спреи от комаров, газоны и испарители, содержащие пиретрины; а также включать кондиционер или устанавливать москитные сетки на окна и двери.

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): По словам доктора Барболлы, в последние годы наблюдается рост числа таких инфекций, как гепатит B, ВИЧ/СПИД, сифилис, оспа обезьян и вирус Зика. Поэтому он подчёркивает важность соблюдения осторожности «не только в сексуальных практиках, но и в использовании инструментов, татуировок и иглоукалывания».

Короче говоря, чтобы свести к минимуму последствия возможной инфекции во время поездки, лечащий врач отделения внутренней и семейной медицины Международной больницы Рубера считает, что «крайне важно заранее провести надлежащее предварительное планирование, проконсультировавшись со специалистом», в ходе которого будут оценены ключевые элементы истории болезни путешественника, такие как соответствующий личный анамнез, предыдущие заболевания и сделанные прививки, принимаемые путешественником лекарства и статус беременности.

Кроме того, будут проанализированы страны и регионы, которые планируется посетить, а также факторы риска, связанные с пунктом назначения, и предоставлена информация о текущих вспышках заболеваний в этом пункте назначения. Также важно учитывать как дату поездки, так и продолжительность каждого пребывания, а также будут обсуждаться риски, связанные с планируемыми мероприятиями. Как заключает доктор Игнасио Барболья, «подготовка поездки с квалифицированным специалистом помогает снизить последствия потенциального заболевания и повысить качество поездки».