Вот как новая радиология помогает пожилым людям предотвращать и прогнозировать риск переломов

Италия подтверждает себя как одна из старейших стран мира: в ней проживает 14,4 миллиона человек старше 65 лет, то есть четверть населения, а в ближайшие 20 лет их число достигнет почти 19 миллионов, более трети граждан. Среди них значительную часть будут занимать люди старше 80 лет: если сегодня их 4,6 миллиона, то, по оценкам, в 2043 году их будет более 6 миллионов. Это данные, собранные в ежегодном отчете Istat за 2025 год, который Итальянское общество медицинской и интервенционной радиологии (Sirm) в сотрудничестве с Итальянским обществом геронтологии и гериатрии (Sigg) выделили, чтобы послать важное сообщение: необходимо срочно сосредоточиться на профилактике патологий, типичных для пожилых людей, и адаптировать протоколы визуализации для учета их особенностей.

Это одна из тем в центре конференции «Гериатрическая радиология» — нового клинико-рентгенологического подхода к «старой» проблеме, организованной в Риме. Италия — одна из стран с самой долгой жизнью, и в ближайшие годы она станет еще дольше, но старение часто означает развитие патологий, поэтому мы считаем, что крайне важно пересмотреть с радиологической и семиотической точек зрения протоколы, которые могут помочь предотвратить некоторые из основных заболеваний, способных ухудшить качество жизни.

Возьмем в качестве примера остеопороз, одно из самых распространенных заболеваний в пожилом возрасте: ранняя диагностика позволяет нам применять методы лечения, предотвращающие переломы, а не лечить их, когда они уже произошли. Эту концепцию можно также применить к саркопении, дегенеративным сердечно-сосудистым заболеваниям и другим заболеваниям, типичным для пожилых людей. Люди, которые живут дольше, также имеют высокие ожидания относительно здоровья: они хотят жить полноценной и качественной жизнью. Понятие «патологический» должно быть адаптировано к возрасту пациента: то, что можно компенсировать только в 80 лет, можно и нужно лечить в 40 лет, потому что человек может быть кандидатом на развитие гораздо более серьезной клинической картины с течением времени. По этой причине необходимы персонализированные протоколы визуализации, которые учитывают физиологические изменения людей, чтобы получить правильную глобальную гериатрическую оценку.

Мы должны учитывать физическую функцию, когнитивный статус и социальные условия. Все это должно способствовать не только профилактике патологий и ранней диагностике, но и избегать ненужной гипердиагностики, чтобы не подвергать пожилого пациента слишком большому количеству инвазивных и стрессовых тестов, особенно в ситуациях, когда вмешательство было бы нецелесообразно. Это затем также отражается в расходах, которые несет Национальная система здравоохранения, в более широком обсуждении устойчивости. Профилактика, следовательно, чтобы затем лечить лучше и, как мы надеемся, даже меньше. Профилактическая и персонализированная визуализация играет важную роль: диагностическая визуализация может использоваться для выявления ранних признаков многих патологических состояний, связанных с дряхлостью. Цель должна заключаться в том, чтобы воздействовать на факторы риска, чтобы они не стали патологическим событием. Пожилые люди используют радиологию гораздо чаще, чем молодые люди, и им требуется полная оценка, а не фрагментарная.

По этой причине мы должны все чаще внедрять безбарьерные пути, поддержку в случае когнитивных расстройств и внимание к контрастным веществам, к которым люди старше 65 лет могут быть более чувствительны. Как подчеркнула Стефания Монтемецци, президент и координатор Комиссии по разнообразию, равенству и инклюзивности Sirm, слабость не всегда является синонимом старости, поэтому важно уделять внимание здоровому старению на благо пациента, его близких и Национальной службы здравоохранения. Сегодня радиология может помочь предотвратить основные патологии пожилых людей, такие как сердечные приступы, инсульты, переломы и опухоли, с помощью диагностической визуализации, которая позволяет проводить стратификацию риска и раннее выявление факторов, которые могут привести к серьезным острым событиям.