Мигрень: невидимый враг, поражающий тело, разум и жизнь

Более пяти миллионов человек в Испании живут с мигренью — сложным, распространенным и крайне изнурительным неврологическим заболеванием.¹ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует его как одну из основных причин инвалидности во всем мире.² Тем не менее, это заболевание по-прежнему часто неправильно понимают, недооценивают или недооценивают как в обществе, так и иногда даже в медицинской сфере.

Мигрень — это неврологическое расстройство, которое проявляется эпизодическими (или, в хронической форме, почти непрерывными) приступами интенсивной боли, часто сопровождающимися тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и звуку, а также полной неспособностью вести повседневную жизнь.³ По данным Испанского общества неврологии (SEN), хотя это заболевание может поражать людей всех возрастов, его распространенность особенно высока среди молодых женщин.

Доктор Хесус Порта, президент SEN и руководитель службы Фонда Хименеса Диаса, отмечает, что крайне важно понимать всю сложность этой патологии: «Мигрень — это нейроваскулярный процесс, при котором происходит активация тройничного нерва, выброс воспалительных веществ в мозговые оболочки и изменение уровня нейротрансмиттеров, таких как серотонин. Это не просто головная боль; это биологическое явление со множеством нюансов и значительным бременем для пациента».

Жизнь с мигренью — это жизнь в неопределённости: невозможно знать, когда наступит следующий приступ, как долго он продлится и каковы будут его последствия. Отсутствие контроля оказывает глубокое эмоциональное воздействие. Доктор Марина Диас Марса , президент Испанского общества психиатрии и руководитель специализированного отделения клинической больницы Сан-Карлос, объясняет это следующим образом: «Мигрень оказывает значительное влияние на психическое здоровье страдающих ею, поскольку это хроническая, часто непредсказуемая боль, которую пациенты испытывают с сильным разочарованием».

По словам специалиста, «до 90% страдающих мигренью испытывают значительный эмоциональный стресс , который выражается в симптомах тревоги, депрессии, нарушениях сна, чувстве вины, беспомощности или фрустрации».

Более того, «существует очень тесная двусторонняя связь между мигренью, тревожными расстройствами и депрессией », — говорит Диас Марса. «До 60% пациентов с мигренью страдают тревожным расстройством, а риск развития депрессии у них в два, а то и в пять раз выше, чем в общей популяции».

Эта связь не только психологическая. Оба расстройства имеют общие нейробиологические механизмы , такие как изменения в нейромедиаторах, таких как серотонин и дофамин.

«При мигрени воспаляются именно мозговые оболочки, то есть оболочки головного мозга и кровеносные сосуды внутри черепа, из-за выброса ряда пептидов», — объясняет Порта. «Эти вещества, выделяемые в мозге, также вызывают депрессию, поэтому возможно, что высокий уровень пептида CGRP, вырабатываемого при хронической мигрени, способствует тому, что человек испытывает подавленное настроение; другими словами, существует как генетическая, так и патофизиологическая связь ».

Последствия этого заболевания не ограничиваются медицинским или психологическим уровнем: также нарушаются социальная, семейная и трудовая жизнь пациента.

«Пациент живёт в состоянии постоянной тревоги , сверхбдительности, с тревогой от мысли, что любая социальная, семейная или рабочая ситуация может спровоцировать кризис со всеми вытекающими последствиями», — говорит доктор Диас Марса. «Это состояние напряжения, сохраняющееся длительное время, может привести к депрессии. Страх разочаровать, отменить планы или не справиться с работой усиливает чувство одиночества и вины».

«Окружающие часто не до конца понимают, что с ними происходит, и эти пациенты становятся всё более одинокими и изолированными», — добавляет психиатр. Дома кризисы могут создавать напряжение, мешая больному выполнять свои обязанности . На работе болезнь переживается со страхом перед больничным, потерей работы или профессиональным застоем.

«Необходимо разъяснять сотрудникам на рабочем месте важность мигрени», — подчёркивает доктор Порта. «Также важно создать на рабочем месте пространство с ограничением слуховых и визуальных раздражителей, чтобы в случае приступа мигрени они могли отдохнуть и, приняв лекарство, вернуться к работе».

В такой ситуации крайне важна поддержка — профессиональная, семейная или социальная. Доктор Порта подчёркивает роль врача в этом процессе: «Очень важно выслушивать пациента. Иногда он приходит в отчаянии, непонятым, расстроенным . Осознание того, что у него не воображаемая, а биологическая болезнь, помогает снизить эмоциональное бремя».

Диас Марса также подчёркивает ценность обучения как для пациентов, так и для их семей: «Крайне важно, чтобы они понимали, что депрессия или тревожность связаны с мигренью », — говорит она. «Кроме того, нам нужно помочь им в социальной жизни, поскольку многие из этих людей оказываются в изоляции во время кризисов. Нам нужно предоставить им стратегии и инструменты для решения этих социальных и рабочих проблем».

Кроме того, предлагается создать группы поддержки и облегчить социальную и трудовую жизнь людей, страдающих мигренью: от обучения стратегиям управления социальными ситуациями без страха до адаптации рабочей среды , которая учитывает реальность этого заболевания.

За последнее десятилетие лечение мигрени достигло значительного прогресса . Однако, как признаёт Порта, впереди ещё немало сложных задач: «У нас больше инструментов, чем когда-либо, но мы должны обеспечить их доступность для всех пациентов, нуждающихся в них, и их правильное использование — от первичной медико-санитарной помощи до специализированных больниц».

Достижения связаны не только с новыми фармакологическими методами лечения, но и с более комплексными подходами , которые рассматривают мигрень с неврологической, эмоциональной и социальной точки зрения.

«Лечение должно быть индивидуальным, с учетом факторов, провоцирующих мигрень у каждого человека, и с предоставлением поддержки как фармакологическими, так и психотерапевтическими методами. Универсального решения не существует», — заключает Диас Марса.

Для многих мигрень остаётся невидимой болезнью . Но те, кто от неё страдает, не невидимы. Им необходимы понимание, исследования, институциональная поддержка и эффективные медицинские инструменты.

Привлечение внимания к этой реальности — посредством науки и сочувствия — это первый шаг к обществу, которое лучше заботится о тех, кто живет с болезнью, которая, хотя и безмолвна, ежедневно кричит о себе в жизни миллионов людей.

Ссылки:

1. Мигрень поражает более 5 миллионов человек в Испании. Доступно здесь . Дата последнего обращения: 23.07.2025.

2. Каково бремя головных болей? Доступно здесь. Дата последнего обращения: 23.07.2025.

3. Мигрень: не просто сильная головная боль. Доступно здесь . Дата последнего обращения: 23 июля 2025 г.