E quanto aos gastos excessivos em 2024? O Ministério da Saúde e o Fundo Nacional de Saúde apresentam dados e um plano de financiamento para 2025.

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O desempenho excessivo para 2024, o aumento dos custos salariais e as condições dos hospitais distritais dominaram a reunião do Comitê de Saúde em 8 de setembro de 2025. Anúncios do governo e do Fundo Nacional de Saúde indicam que o fundo aumentou o conjunto de serviços, está implementando as recomendações tarifárias do AOTMiT com preferência para hospitais de nível I-II e está resolvendo o desempenho excessivo, enquanto fundos não contributivos adicionais estão fluindo para o sistema.

O Secretário de Estado do Ministério da Saúde, Wojciech Konieczny, apresentou dados atuais sobre os passivos dos hospitais distritais.

O Ministro também destacou que, em todo o segmento SP ZOZ, o passivo total no primeiro trimestre de 2025 atingiu PLN 25,4 bilhões, dos quais PLN 3,4 bilhões eram devidos, e a relação desses indicadores com as despesas do Fundo Nacional de Saúde com tratamento hospitalar diminuiu em comparação com a média dos anos de 2010 a 2024.

Detalhes sobre os acordos foram apresentados por Jakub Szulc, Presidente do Fundo Nacional de Saúde (NFZ), que complementou a declaração do Ministro. Ele afirmou que o plano financeiro foi ampliado diversas vezes em 2024, permitindo o financiamento de pagamentos em excesso para 2023, a implementação das recomendações da AOTMiT e a cobertura de pagamentos em excesso a partir de 2024, incluindo aqueles liquidados no início de 2025. Em relação ao quarto trimestre de 2024, o Presidente do Fundo Nacional de Saúde confirmou:

Informações públicas indicam que o Fundo Nacional de Saúde (NFZ) elevou seu plano financeiro para 2025 e alterou contratos para fornecer fundos aos provedores de saúde a partir dos acordos de julho. Essas mudanças no plano, incluindo um aumento no subsídio orçamentário e a adição de um fundo de reserva, permitiram um aumento nos gastos com serviços em aproximadamente PLN 8,75 bilhões e a implementação das recomendações tarifárias do AOTMiT (AOTMiT). Em julho, o fundo também anunciou a liberação de fundos adicionais para hospitais como resultado das recomendações de 2025 e um aumento gradual nos valores dos contratos no segundo semestre do ano.

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A base para as modificações tarifárias e de coeficientes em 2025 foram as recomendações da AOTMiT, incluindo a Recomendação nº 72/2025, referente a alterações nos preços e coeficientes de correção para áreas de serviço selecionadas, com ênfase especial em hospitais de nível I e ​​II. O Fundo Nacional de Saúde anunciou publicamente a implementação desta recomendação e os ajustes tarifários em neurologia, ginecologia-obstetrícia e reabilitação, bem como coeficientes adicionais em oncologia. Isso visa a um financiamento mais estável para os condados e a uma maior liquidez para os departamentos com elevada carga de serviços.

Paralelamente, o quadro jurídico introduziu soluções que permitem o financiamento adicional de excedentes de pagamento único que excedam 27% do valor do pagamento único em 2024. Os hospitais distritais estiveram entre os principais beneficiários do mecanismo, como confirmado pela discussão da regulamentação do Ministério da Saúde sobre os Termos e Condições Gerais de Contratação. Esses fundos eram suplementares e direcionados às unidades com a maior diferença entre a implementação planejada e a efetiva do pagamento único.

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O pagamento dos pagamentos em excesso coincidiu com o aumento legal do salário mínimo para profissionais de saúde, em vigor a partir de 15 de julho de 2025, o que elevou os custos operacionais básicos dos hospitais. O Fundo Nacional de Saúde (NFZ) indicou que uma parcela crescente de financiamento não contributivo seria necessária, visto que a dinâmica contributiva e a demografia desfavorável não compensaram os aumentos salariais escalonados. O financiamento adicional por meio de subsídios e fundos de reserva tornou-se uma das ferramentas para compensar as pressões de custos nas instalações, especialmente em hospitais distritais.

O Vice-Ministro da Saúde resumiu o pacote de mudanças e a escala de financiamento em 2025, bem como a Opção 3 implementada da Recomendação, que inclui, entre outras coisas, fatores de correção mais elevados para hospitais de nível I-II, tarifas novas/realizadas (neurologia, ginecologia-obstetrícia, reabilitação hospitalar), aumentos em áreas que requerem intervenção urgente e coeficientes para pacotes de oncologia selecionados. O impacto financeiro é de: + PLN 16,9 bilhões (12 meses; aproximadamente + 11,17% do valor dos contratos NFZ, excluindo medicamentos B e quimioterapia). Desse valor, aproximadamente PLN 600 milhões para hospitais de nível I-II.

De acordo com as declarações apresentadas ao Comitê de Saúde, as prioridades para os próximos meses continuam sendo a liquidação tempestiva dos pagamentos em excesso para 2024, a implementação estável das recomendações tarifárias do AOTMiT e a complementação do financiamento com verbas não contributivas. O verdadeiro teste da eficácia dessas medidas virá no segundo semestre de 2025, quando o custo dos reajustes salariais e o impacto das novas avaliações na liquidez hospitalar serão totalmente revelados.