Os gastos com saúde privada permanecem estáveis ​​em relação ao PIB. Aiop: não há risco de privatização do NHS.

Não há "tendência à privatização" no Serviço Nacional de Saúde. Pelo contrário, os gastos privados com saúde, embora tenham aumentado ao longo do tempo em valores absolutos, permanecem substancialmente estáveis ​​em relação ao PIB e, em 2024, desaceleraram, caindo abaixo de 2% do Produto Interno Bruto. Os gastos privados representam, de forma constante, 1/4 do total dos gastos com saúde e se qualificam como um "componente estrutural e difícil de comprimir das decisões ou necessidades familiares". E uma das razões pelas quais os gastos privados - equivalentes a quase 46 bilhões em 2023 - permanecem inalterados ao longo do tempo, é que mais da metade é destinada à compra de bens e serviços extra-Lea, ou seja, fora da proteção do NHS. Esta é a conclusão a que se chega no Relatório "Gastos com bens e serviços de saúde: o financiamento sempre híbrido do sistema de saúde", produzido pelo Centro de Estudos da Associação de Hotelaria Privada (Aiop), apresentado em Roma. Uma leitura comentada pelo Subsecretário de Saúde, Marcello Gemmato, segundo o qual os gastos privados com saúde "são frequentemente objeto de leituras ideológicas". Enquanto os cuidados de saúde privados acreditados devem ser entendidos como «um aliado para resolver algumas questões críticas» do Serviço Nacional de Saúde.

Os gastos privados com saúde em 2023 serão de cerca de 45,9 bilhões, o equivalente a 26% do gasto total com saúde. Ao longo do tempo, o Relatório da Aiop afirma que "a tendência dos gastos privados com saúde não é afetada pela dos gastos públicos com saúde, onde os primeiros se mantêm substancialmente estáveis ​​ao longo do tempo em valores próximos a 2% do PIB, enquanto os últimos apresentam variações mais significativas". A análise detalhada dos gastos privados com saúde mostra que pelo menos 25 bilhões (equivalente a 54,6% do gasto privado total) são dedicados a serviços extra-Lea e, portanto, não fornecidos pelo Serviço Nacional de Saúde. Se somarmos a esse valor econômico os aproximadamente 4,1 bilhões referentes à parcela paga apenas pelos usuários destinada a serviços que incluem uma Lea e uma parcela extra-Lea, como intervenções de Cuidados de Longa Duração cobertas pelo NHS entre 50% e 70% do total, chegamos a aproximadamente 60% do gasto privado total. Os cerca de 17,7 bilhões restantes em gastos privados, líquidos de custos de governança e administração, cobrem serviços atribuíveis aos Níveis Essenciais de Cuidados, incluindo o passe. "Se o NHS garantisse esses últimos serviços — afirma o Relatório — os gastos públicos teriam que aumentar em 13,6%, com a mesma eficiência, apenas para garantir os mesmos volumes de tratamentos e intervenções dos quais os cidadãos italianos já se beneficiam hoje."

A força motriz por trás dos gastos são medicamentos e dispositivos médicos não reembolsáveis, que representam 33,5% do total dos gastos privados, seguidos por cuidados odontológicos, que representam 21%: esses dois itens sozinhos absorvem mais da metade dos gastos com saúde privada. Logo em seguida, vêm as consultas especializadas, os serviços de diagnóstico e paramédicos, que incluem análises, exames instrumentais e tratamentos de reabilitação frequentemente oferecidos fora do sistema público de saúde. Se, segundo diversas análises, essas despesas decorrem de listas de espera excessivamente longas, que levam os cidadãos a recorrer à saúde privada para receber tratamento em horários compatíveis, para a Aiop "não se trata apenas de uma fuga" do setor público. "Uma parte significativa desses serviços - explica Gabriele Pellissero, presidente da Aiop - também decorre de escolhas individuais do consumidor, como a preferência por um profissional específico. Em outros casos, é ditada por tratamentos inovadores ainda excluídos dos Níveis Essenciais de Assistência".

De acordo com o Relatório da Aiop, os gastos privados com saúde “não desempenham nenhuma função substitutiva ou compensatória em relação aos gastos públicos, mas têm sua própria dinâmica evolutiva vinculada às condições econômicas gerais do país”. E “representam um componente parcialmente incompressível dos gastos com saúde italianos como expressão direta de necessidades subjetivas não incluídas na Lei ou de escolhas discricionárias do cidadão individual”. De 2019 a 2024, afirma o relatório da Aiop, os gastos públicos a preços correntes cresceram 20,4%, enquanto os gastos privados cresceram, no mesmo período, 11,9%. Apesar do aumento em termos nominais, tanto os gastos públicos quanto os privados cresceram em níveis inferiores à inflação e ao PIB. Em particular, os gastos privados em comparação com o PIB “estão no nível mais baixo dos últimos 10 anos, diminuindo 3,2% em 2023 e 4,8% em 2024, fixando-se em um valor inferior a 2%”. No entanto, o dado mais importante é o da “estabilidade substancial ao longo do tempo”. A conclusão a que chega o Relatório do Centro de Estudos da Aiop é que "não há tendência à privatização do sistema de saúde porque, de fato, os gastos privados não desenvolvem qualquer ação de equilíbrio em relação ao desfinanciamento progressivo do NHS". Ou seja, "os cuidados de saúde pagos não aumentam à medida que os espaços de proteção pública diminuem, mas sim em função das magnitudes macroeconômicas", com uma taxa de crescimento fortemente ancorada na dinâmica do PIB.