Câncer de mama, mastectomia para 4 em cada 10 mulheres

Todos os anos, cerca de 50 mil mulheres descobrem que têm câncer de mama em estágio inicial, que pode ser operado. Entre elas, 30% a 40% das que recorrem a centros de tratamento de mama certificados são submetidas à mastectomia radical, um número que vem aumentando ligeiramente. Em outros casos, no entanto, a intervenção é conservadora e baseada em novas técnicas cirúrgicas.

Para três em cada 10 pacientes, no entanto, a sala de cirurgia só chega depois de já ter recebido uma terapia farmacológica (chamada neoadjuvante), que tem dois objetivos principais: reduzir o tamanho do tumor e entender a resposta da doença aos tratamentos.

Os dados são do IX Congresso da Associação Nacional Italiana de Cirurgiões da Mama (Anisc), realizado em San Giuliano Terme (Pisa). Especialistas de toda a Itália se reuniram durante três dias para discutir os últimos desenvolvimentos nesta área.

Mastectomias em ascensão

A mastectomia está aumentando ligeiramente, mas por quê? As capacidades diagnósticas certamente melhoraram, de modo que mais tumores são descobertos e também há uma maior conscientização sobre os riscos associados à predisposição genética. "Isso se deve à exposição midiática de estrelas como a atriz Angelina Jolie e a modelo Bianca Balti", afirma Secondo Folli , presidente da sociedade científica. "Além disso, a mastectomia hoje é menos mutiladora graças às técnicas de cirurgia plástica reconstrutiva, cada vez mais respeitosas da imagem corporal da mulher", continua. No entanto, a procura por mastectomia por parte das pacientes também aumentou, na crença equivocada de que a remoção da mama doente e da saudável pode aumentar as chances de recuperação."

Terapia antes da cirurgia

De fato, hoje a operação é precedida em 30% dos casos por terapia medicamentosa, o que frequentemente permite ao cirurgião realizar intervenções menos invasivas do que a mastectomia. Além disso, para casos selecionados, a cirurgia mamária moderna oferece alternativas eficazes e seguras, capazes de preservar a mama, com tempos de recuperação muito mais rápidos e menor impacto na qualidade de vida.

Como a cirurgia mudou

A cirurgia axilar também passou por um processo de desescalada, passando do conceito de cirurgia "máxima tolerável" para o de cirurgia "mínima eficaz", personalizada de acordo com as necessidades de cada paciente. Nos últimos 30 anos, a técnica do linfonodo sentinela (que permite a análise do primeiro linfonodo axilar próximo à mama), inventada pelo cirurgião oncologista italiano Armando Giuliano , presente no congresso, permitiu uma redução drástica nas cirurgias de "esvaziamento axilar": como resultado, o risco de linfedema no braço caiu de 30-40% para 2%.

“Hoje, o papel desta cirurgia é antes de tudo estadiar o câncer de mama, ou seja, avaliar sua extensão, e por isso deve ser o menos invasiva possível”, sublinha Manuela Roncella , presidente do congresso, coordenadora da Unidade de Mama da Região Toscana e diretora da unidade de Senologia do Pisana University Hospital Trust Ospedale S. Chiara em Pisa.

Diagnóstico precoce, usaremos micro-ondas?

O evento científico também revelou uma novidade na área do diagnóstico precoce: a possibilidade de usar micro-ondas como ferramenta complementar de triagem, especialmente em mulheres jovens. Graças a um projeto europeu iniciado em 2022, foi criada uma máquina inovadora, chamada Mammowave, capaz de fornecer um mapa da constituição da mama analisada e destacar áreas suspeitas com o auxílio de Inteligência Artificial.

Uma ferramenta para mulheres jovens

“Os dados de um estudo clínico multicêntrico europeu realizado com 4.000 mulheres foram apresentados em estreia mundial no Congresso”, explica Roncella. “Trata-se, portanto, de um método que está sendo validado, com o objetivo de incluí-lo entre as oportunidades de prevenção secundária e preencher a lacuna diagnóstica antes dos 45/50 anos.”

Existem duas vantagens sobre outros métodos de diagnóstico, como ultrassom e mamografia, que ele não substituiria, mas apenas complementaria: não é baseado em raios (ao contrário da mamografia); não é influenciado pela densidade mamária; não é dependente do operador, ao contrário do ultrassom.

Os dados fornecidos são então processados ​​por inteligência artificial, que, graças às informações coletadas por meio de exames anteriores, reduz a probabilidade de falsos negativos — especifica o especialista. Em caso de laudo patológico ou suspeita de patológico, o paciente deve então ser inserido em um diagnóstico consolidado, com um radiologista especialista em senologia.

Um aspecto fundamental do atual caminho diagnóstico-terapêutico é o compartilhamento: “As mulheres que acompanhamos estão cada vez mais envolvidas nas decisões terapêuticas – conclui Roncella –. Por isso, é nosso dever informá-las sobre inovações e estudos clínicos”.