Estresse por calor, COVID ou reações a picadas: quem vai tratar você neste verão se não houver médicos suficientes?

A escassez de médicos na Atenção Primária (AP) não é um problema novo na Espanha. Especificamente, o Relatório sobre a Necessidade de Especialistas na Espanha 2023-2035 estima que houve uma escassez de 5.874 especialistas em 2023 , 76% deles (4.502) na AP.

Essa questão se torna ainda mais aguda no verão . Para Lorenzo Armenteros , porta-voz da Sociedade Espanhola de Médicos Gerais e de Família , esse processo é "progressivo": " Não há mudança geracional , e as vagas de especialidade não atendem à demanda dos que estão saindo."

"Isso já foi relatado por todos os setores e sociedades médicas , e nenhuma solução foi encontrada. Além disso, no verão, com todos os profissionais de saúde de férias, há uma escassez notável, o que nos obriga a dobrar o número de médicos que mantemos durante o verão, e as consultas são atrasadas", disse ele a este jornal.

Por sua vez, o Fórum da Profissão Médica , ao qual a Ordem dos Médicos pertence, entre outros, indica que a escassez estrutural de profissionais "não pode nem deve ser compensada" à custa da "sobrecarga de cuidados" e da renúncia ao direito ao descanso dos médicos: "Tal como acontece com o resto dos trabalhadores, é necessário preservar a saúde física e mental , condição essencial para poder cuidar adequadamente dos pacientes. Aliviar estas deficiências aumentando o número de plantões ou forçando horários de trabalho ilimitados não só não é a solução, como contribuirá para agravar o problema."

Em relação ao número de pacientes que atende em uma clínica de verão em comparação com uma clínica regular , Armenteros admite que é "o mesmo ou mais". " Entre 40 e 50, porque atendemos nossos próprios pacientes e os de outros colegas que estão aproveitando as férias", acrescenta. Ele também observa que essa escassez de médicos também significa que não há substitutos ou que eles trabalham menos horas extras : " Não é um suporte completo para o centro de saúde."

Doenças de verão

Outro aspecto destacado pelo profissional são as doenças típicas do verão . "Doenças transmitidas por alimentos são muito comuns, assim como algumas viroses entéricos [aquelas que afetam principalmente o trato gastrointestinal e são transmitidas pela via fecal-oral]", afirma.

Embora admita que, há alguns anos, vem se observando uma patologia emergente "digna de nota ": o estresse térmico . Trata-se de uma carga de calor que o corpo acumula em condições extremas, como ondas de calor. " Crianças, gestantes, idosos e pacientes em tratamentos crônicos apresentam uma distorção no sistema termorregulador e podem apresentar consequências agudas , como insolação e outras enfermidades que geram um grande número de consultas. Produz uma sensação de desconforto inespecífico; sentem-se cansados ​​e tontos devido ao calor excessivo e à desidratação", continua.

Ele prossegue dizendo que é necessária uma vigilância redobrada para pacientes com diabetes , hipertensão ou distúrbios circulatórios no verão: "As consequências podem ser graves. O calor chega cedo, e temperaturas muito mais altas persistem em lugares aos quais não estamos acostumados."

Essas não são as únicas doenças que ele menciona; outra também tem aumentado. "O que há alguns anos era uma simples picada de inseto, agora é uma reação muito intensa. Elas vêm de uma infinidade de insetos que, em muitos casos, não reconhecemos, consequência da globalização e de espécies importadas. Isso aumenta a possibilidade de infecção e o desenvolvimento de, por exemplo, celulite ", diz ele.

Como a sobrecarga afeta

Sobre como a sobrecarga de serviços de saúde afeta os médicos, Armenteros afirma que "eles se tornaram resilientes" às "distorções" da administração, e é por isso que "o sistema sobrevive". "Estamos indo mal; o esforço é compensado porque você se sacrifica para que outros possam tirar férias, e então eles fazem o mesmo por você. Se não fosse por isso, seria impossível", insiste.

Ele também explica que alguns centros de saúde não têm pessoal suficiente disponível nem para o período de férias de verão. "Um número mínimo de funcionários precisa ficar, para que alguém os substitua, e isso gera desconforto, combinado com sobrecarga de trabalho e fadiga . Os plantões são dobrados e, em muitos casos, os intervalos são ignorados. A atenção primária é talvez o nível de atenção que mais sofre com o verão, o que resulta em menos tempo gasto com os pacientes", explica.

Mudanças necessárias

Ele também cita as mudanças necessárias para resolver esse problema: " Ampliar a Atenção Primária e eliminar consultas burocráticas, como licenças médicas , ou o que chamo de gestão hospitalar, como explicar exames de sangue, raios-X ou fornecer resultados de patologias. Esses são processos incompletos por parte do hospital e devem ser concluídos pelo médico de família."

Por fim, ele enfatiza que não há vontade política "real" para resolver esse problema. "Nenhuma comunidade autônoma chegou perto de atender a um dos elementos básicos: um orçamento apertado . Os hospitais sempre consomem quase todo o orçamento , e a atenção primária é sempre a irmã mais pobre . A saúde deve ser mantida fora da política; um pacto global pela saúde seria necessário para tomar medidas verdadeiramente eficazes", conclui.

No entanto, a escassez de profissionais também será sentida no ambiente hospitalar . Segundo dados do Sindicato dos Enfermeiros (SATSE), a Andaluzia fechará pelo menos 2.200 leitos ; Madri, 1.539 (com informações de oito hospitais); a Catalunha, 1.300; a Comunidade Valenciana, 910; Aragão e Galícia, 700 leitos cada; e o País Basco, 619.

Na Extremadura, prevê-se que sejam encerradas 500 camas; Castela-La Mancha , 373; Astúrias, 370; Múrcia, 317; Castela e Leão terá menos 250 camas; Cantábria, 164; Navarra, menos 146 camas disponíveis; as Ilhas Baleares encerrarão 116; e La Rioja, 54. Nas Ilhas Canárias e Ceuta, "não estão previstos encerramentos".