Badania sugerują, że mieszanie leków przeciwdepresyjnych z lekami przeciwbólowymi przepisywanymi milionom osób może zwiększać ryzyko wystąpienia niepokojących napadów padaczkowych
Opublikowano: | Zaktualizowano:
Lekarze zostali dziś ostrzeżeni przed podawaniem milionom ludzi dwóch popularnych leków jednocześnie, ponieważ obawiają się, że takie połączenie może zwiększyć ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych.
Wyniki badań wskazują, że leki te mogą zwiększać ryzyko zatrucia o prawie 10 procent.
Lek opioidowy tramadol, powszechnie przepisywany w celu łagodzenia bólu o średnim i dużym nasileniu w celu zapewnienia krótkotrwałej ulgi, był jednym z leków, w związku z którymi naukowcy wszczęli alarm.
Do pozostałych leków przeciwdepresyjnych, które hamują enzym wątrobowy CYP2D6, należą fluoksetyna, paroksetyna, bupropion, sertralina i fluwoksamina.
Amerykańscy naukowcy, którzy przeanalizowali dokumentację medyczną ponad 70 100 pensjonariuszy domów opieki, zaobserwowali „umiarkowany, ale mierzalny wzrost ryzyka wystąpienia napadów padaczkowych”, gdy tramadol przyjmowano jednocześnie z lekami przeciwdepresyjnymi.
A ryzyko było takie samo bez względu na to, który lek został przyjęty jako pierwszy.
Dr Yu-Jung Jenny Wei, specjalistka w dziedzinie farmakoepidemiologii geriatrycznej na Ohio State University i współautorka badania, powiedziała: „Nasze odkrycia podkreślają potrzebę ostrożnego przepisywania leków, zwłaszcza osobom starszym z trudnymi problemami zdrowotnymi.
Lekarze powinni być świadomi potencjalnego ryzyka wystąpienia napadów padaczkowych, przepisując tramadol z lekami przeciwdepresyjnymi, zwłaszcza z inhibitorami CYP26.
Lekarze zostali dziś ostrzeżeni przed podawaniem milionom ludzi dwóch powszechnie stosowanych leków jednocześnie, ponieważ obawiają się, że takie połączenie może zwiększyć ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych
Dodał: „Biorąc pod uwagę, jak często oba leki są przepisywane osobom starszym, te interakcje mogą mieć większe znaczenie, niż wcześniej sądzono”.
W badaniu naukowcy przeanalizowali dane z 10 lat dokumentacji medycznej w celu zidentyfikowania 70 156 pensjonariuszy domów opieki w wieku 65 lat i starszych, którym przepisano zarówno tramadol, jak i leki przeciwdepresyjne.
Uczestników podzielono na dwie grupy w zależności od tego, który narkotyk zażyli jako pierwszy.
Spośród uczestników 11 162 osoby najpierw zażyły tramadol, a następnie lek przeciwdepresyjny, podczas gdy 58 994 osoby najpierw zażyły lek przeciwdepresyjny, a następnie dołączyły tramadol.
Stwierdzono, że na 100 osób, które zażywały tramadol przed antydepresantami, u 16 wystąpiły napady padaczkowe.
Na każde 100 osób, które najpierw zażyły lek przeciwdepresyjny, ryzyko wystąpienia napadu wzrastało o 20%.
Po uwzględnieniu czynników, które mogłyby zaburzyć wyniki, naukowcy obliczyli, że u osób, które najpierw zażyły tramadol, ryzyko wystąpienia napadów było o 9 procent wyższe, jeśli przyjmowały go jednocześnie z lekiem przeciwdepresyjnym hamującym CYP2D6, w porównaniu do osób przyjmujących lek przeciwdepresyjny, który nie hamował tego enzymu.
U osób, które najpierw zażyły lek przeciwdepresyjny, a następnie dołączyły tramadol, ryzyko było o około 6 procent wyższe u osób przyjmujących lek przeciwdepresyjny hamujący CYP2D6 w porównaniu do osób przyjmujących lek przeciwdepresyjny, który nie hamował tego enzymu.
Opioidy, takie jak tramadol, mogą zapewnić bardzo skuteczne uśmierzenie bólu, jeśli są stosowane krótkoterminowo. Lekarze ostrzegali jednak wcześniej, że pacjenci czekający miesiącami na operacje w ramach NHS przyjmują leki przeciwbólowe przez niebezpiecznie długi czas.
Naukowcy piszą w czasopiśmie Neurology , że ich odkrycia nie dowodzą, iż połączenie leków powoduje napady padaczkowe i konieczne będą dalsze badania.
Zasugerowali jednak, że ryzyko wystąpienia napadów może wzrosnąć, ponieważ inhibitory CYP2D6 mogą zakłócać metabolizm tramadolu w organizmie.
W przypadku zablokowania enzymu CYP2D6, tramadol może nie być prawidłowo metabolizowany i może gromadzić się w organizmie, zwiększając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, np. napadów padaczkowych.
Wynika to z niepokojących badań przeprowadzonych w tym tygodniu, które sugerują, że tramadol „nie jest aż tak skuteczny” w leczeniu przewlekłego bólu.
Duńscy naukowcy, którzy przeanalizowali dokumentację medyczną ponad 6500 pacjentów, odkryli, że lek zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych, w tym chorób serca.
Publikując swoje odkrycia w czasopiśmie BMJ Evidence Based Medicine, zespół z Rigshospitalet w Kopenhadze stwierdził, że potencjalne szkody wyrządzone przez tramadol „prawdopodobnie przewyższają” jego skromne korzyści.
Tramadol jest jednym z najczęściej przepisywanych w Wielkiej Brytanii opioidowych leków przeciwbólowych. Co miesiąc w ramach NHS wystawiane są setki tysięcy recept.
W USA jest to 36. najczęściej przepisywany lek, a rocznie wystawia się na niego ponad 16 milionów recept.
Lekarze od dawna ostrzegają, że pacjenci czekający miesiącami na operacje w ramach NHS często muszą przyjmować tramadol i inne opioidy przez niebezpiecznie długi czas, co naraża ich na ryzyko uzależnienia.
Daily Mail
