Triple-negatieve borstkanker maakt vrouwen kansloos. Een nieuwe diagnostische methode is in aantocht.
- De beoordeling van de prognostische waarde van de PSMA T4-test bij een groep patiënten met triple-negatieve borstkanker die in aanmerking komen voor radicale behandeling, is een ander project dat door het Medical Research Agency is toegekend in de competitie voor niet-commerciële klinische proeven en onderzoeksexperimenten op het gebied van oncologie.
- Bij een groep patiënten met de diagnose triple-negatieve borstkanker zullen onderzoekers een scintigrafisch onderzoek uitvoeren met behulp van PSMA-T4
- "We zullen verschillen in de verzameling van radiofarmaceutica evalueren en vergelijken. Een belangrijk element in ons project is een histopathologisch onderzoek, waarbij we volledige of gedeeltelijke remissie, of een volledig gebrek aan remissie, kunnen verwachten", aldus prof. Zbigniew Adamczewski van de afdeling Nucleaire Geneeskunde van de Medische Universiteit van Lodz.
- Volgens de deskundige zou de volgende stap kunnen zijn dat het molecuul niet alleen bij diagnostische procedures wordt gebruikt, maar ook bij therapeutische doeleinden.
De beoordeling van de prognostische waarde van de PSMA T4-test bij een groep patiënten met triple-negatieve borstkanker die in aanmerking komen voor radicale behandeling, is een ander project dat door het Medical Research Agency is gehonoreerd in de competitie voor niet-commerciële klinische proeven en onderzoeksexperimenten op het gebied van oncologie.
- Het project dat we samen met het Nationaal Centrum voor Nucleair Onderzoek POLATOM hebben voorbereid, betreft een specifieke klinische situatie en een unieke groep patiënten: patiënten met triple-negatieve borstkanker, aldus prof. Zbigniew Adamczewski van de afdeling Nucleaire Geneeskunde van de Medische Universiteit van Lodz.
Hij voegde toe dat het onderzoek zal worden uitgevoerd met behulp van een molecuul dat zich bindt aan een antigeen dat voorkomt in prostaatkanker:
PSMA is een prostaatspecifiek membraanantigeen dat voornamelijk tot expressie komt in prostaatkankercellen. Nucleair-geneeskundige studies met behulp van volledige lichaamsscintigrafie met radiofarmaca die zich ophopen in prostaatkankercellen, hebben echter aangetoond dat ook andere maligniteiten, waaronder borstkanker, kunnen worden opgespoord.
Het blijkt dat met name triple-negatieve borstkanker een radiofarmacon kan opnemen dat zich aan PSMA bindt. Waarom?
"Omdat PSMA aanwezig is in het endotheel van bloedvaten, pathologische bloedvaten, die de tumor voeden en van zuurstof voorzien. We weten dat deze neoangiogenese met name kenmerkend is voor agressieve kwaadaardige tumoren, en de aanwezigheid van een rijke vasculariteit is praktisch synoniem met tumoragressiviteit", aldus de expert.
De aanwezigheid van PSMA in het endotheel en de mogelijkheid om het eiwit te visualiseren, zijn bijzondere omstandigheiden die de wetenschappers in het project zullen benutten.
Ze zijn met name geïnteresseerd in het PSMA-T4-molecuul . Veel liganden binden aan het PSMA-eiwit. Deze is echter uniek. Ten eerste wordt het in Polen geproduceerd en gepatenteerd door POLATOM . Ten tweede is een unieke eigenschap van dit molecuul dat het gelabeld is met de metastabiele technetiumisotoop 99MTC.
Dit is een isotoop die veel wordt gebruikt in de nucleaire geneeskunde. Vrijwel alle isotopenonderzoeken met basisapparatuur, zoals gammacamera's , maken gebruik van de technetiumisotoop, die gammastraling uitzendt, een doordringende straling met een lage energie en een korte halfwaardetijd.
Bovendien is het ruim beschikbaar en vormt het een goedkoper alternatief voor de radiofarmaceutica die voorheen werden gebruikt bij de diagnose van prostaatkanker, namelijk positron-emitterende isotopen die worden gebruikt bij PET-diagnostiek.
Gallium-68 , dat dominant is in deze diagnostische methode, is een dure en schaarse isotoop. Fluor-18 biedt daarentegen een alternatief en wordt onderzocht, maar het grootste probleem is het beperkte aantal PET-scanners in vergelijking met gammacamera's (in Polen 1 tot 3).
Toen het PSMA-T4-molecuul effectief bleek bij de diagnose van prostaatkanker, werd het onder de aandacht van wetenschappers gebracht. Deze keer zal het worden gebruikt in de studie van triple-negatieve borstkanker.
"Dit is een kanker die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van oestrogeen- en progesteronreceptoren, evenals de afwezigheid van HER2. De ziekte is echter aanzienlijk agressiever. In het geval van metastasen is de ziekte dodelijk. Er zijn geen behandelingsmogelijkheden. Het treft meestal jonge vrouwen en de overlevingstijd na metastasering is 1,5 jaar", aldus professor Adamczewski.
De beperkte therapeutische mogelijkheden voor borstkanker met deze receptoren, vanwege het gebrek aan gerichte hormonale of anti-HER2-behandelingen, resulteren in de slechtste prognose van alle borstkankersubtypen. Het risico op terugkeer van de ziekte is drie keer hoger dan bij andere borstkankers.
Het project, geselecteerd via een competitie, beoogt onderzoekers een scintigrafische studie uit te voeren met PSMA-T4 bij een groep patiënten met de diagnose triple-negatieve borstkanker. De mate van accumulatie van radiofarmaceutica in de tumor zal worden gecorreleerd met het verloop van de behandeling en de histopathologische bevindingen.
PSMA-T4-scintigrafie wordt uitgevoerd bij patiënten met de diagnose borstkanker die in aanmerking komen voor neoadjuvante behandeling binnen een medicamenteus programma, voorafgaand aan een radicale behandeling met tumorresectie. De scintigrafie wordt daarom uitgevoerd vóór de start van de neoadjuvante behandeling en vervolgens herhaald na de behandeling.
"We zullen verschillen in de opname van radiofarmaceutica evalueren en vergelijken. We kunnen een lagere of vrijwel onbestaande opname verwachten, of – bij gebrek aan respons op de behandeling – hoogstwaarschijnlijk een stabiele of hogere opname. Het belangrijkste element dat ons project samenvat, is een histopathologisch onderzoek, waarbij we volledige of gedeeltelijke remissie, of helemaal geen remissie, kunnen verwachten", legde de expert uit.
Het vaststellen van deze correlatie moet dienen als een voorspellende factor: "We hopen dat ons onderzoek ons in staat stelt om meer te zeggen over de toekomstige prognose en mogelijk ook over de behandelprincipes in een vroeg stadium na de biopsie", benadrukte hij.
Volgens de deskundige zou de volgende stap kunnen zijn om het molecuul niet alleen te gebruiken bij diagnostische procedures, maar ook bij therapeutische procedures: - Wellicht zal een element van verder onderzoek of ontwikkeling op basis van wat we Poolse patiënten willen bieden, de implementatie van therapie met PSMA en therapeutische isotopen zijn, die de mogelijkheid bieden van een nauwkeurigere behandeling dan stereotactische externe radiotherapie.
Auteursrechtelijk beschermd materiaal: de regels voor herdruk staan vermeld in de regelgeving .
rynekzdrowia
