Medisch zelfbestuur: er is geen alomvattende hervormingsstrategie en er is geen toestemming voor schijnacties

• Jarenlang is er geen sprake geweest van een allesomvattende hervormingsstrategie, voorafgegaan door een betrouwbare analyse die de doelen, implementatiefasen en effecten van veranderingen op patiënten, medisch personeel en zorginstellingen zou definiëren, aldus het presidium van de Hoge Medische Raad.
• In zijn laatste standpunt benadrukt het dat het geen "schijnacties die niet het welzijn van patiënten of de veiligheid van artsen dienen" zal accepteren.
• PRNL presenteerde een lange lijst met verwachtingen, waaronder medische veiligheid, systeemfinanciering en opleiding van medisch personeel.

Het presidium van de Hoge Medische Raad uitte "diepe bezorgdheid over de huidige staat van het zorgstelsel."

In zijn laatste standpunt oordeelt het dat "de hervormingsvoorstellen die het ministerie van Volksgezondheid tot nu toe heeft gepresenteerd, de actielijnen en de aankondigingen in de media inconsistent en ad hoc lijken en bovendien niet volledig aansluiten bij de werkelijke behoeften van het systeem."

- Jarenlang is er geen sprake geweest van een allesomvattende hervormingsstrategie, voorafgegaan door een betrouwbare analyse die de doelen, de implementatiefases en de effecten van de veranderingen op patiënten, medisch personeel en zorginstellingen definieert, zo oordeelt hij.

Zoals de lokale overheid benadrukt, blijven veel verzoeken van de medische gemeenschap aan het ministerie van Volksgezondheid onbeantwoord of worden ze – ondanks de positieve ontvangst – uiteindelijk niet uitgevoerd.

Volgens het Nationaal Fonds voor de Gezondheidszorg (PNRL) zijn de genomen maatregelen op het gebied van de professionele veiligheid van artsen en andere zorgmedewerkers bijzonder teleurstellend. Ondanks de tragische gebeurtenissen die vertegenwoordigers van de medische gemeenschap hebben getroffen, en ondanks de verklaringen van het Ministerie van Volksgezondheid over de noodzaak van een pakket wetswijzigingen ter versterking van de bescherming van medisch personeel, zijn de noodzakelijke wijzigingen niet doorgevoerd.

Bovendien wordt erop gewezen dat "de eis van het medisch zelfbestuur om de toepassing van strafrechtelijke sancties tegen medisch personeel – met inbegrip van artsen – voor onopzettelijke handelingen tegen het leven en de gezondheid die worden begaan in verband met de levering van gezondheidsdiensten te beperken, niet wordt vervuld", d.w.z. de zogenaamde clausule van het grotere goed .

Volgens de Poolse Medische Raad (PNRL) ontbreekt ook een coherent beleid voor de opleiding van medisch personeel en de intrekking van regelgeving die de mogelijkheid biedt om via vereenvoudigde procedures vergunningen te verkrijgen voor het uitoefenen van geneeskunde en tandheelkunde in Polen. Een ander onopgelost probleem is de financiering van de gezondheidszorg, en het ministerie heeft nog steeds geen coherent concept gepresenteerd voor de financiering van de gezondheidszorg op basis van de werkelijke gezondheidsbehoeften van de samenleving.

Een grondige hervorming en een lange lijst met verwachtingen

Het lijdt geen twijfel dat de gezondheidszorg in Polen al jaren aan een grondige hervorming toe is. Die hervorming omvat systematische maatregelen op het gebied van financiering, organisatie van de dienstverlening, toegang tot diensten en preventie.

Het presidium van de Hoge Medische Raad verwacht dat het ministerie van Volksgezondheid:

• Het presenteren van een duidelijke, meerjarige strategie voor hervorming van de gezondheidszorg, gericht op de organisatie en financiering van de dienstverlening, gebaseerd op solide inhoudelijke fundamenten en actuele demografische en epidemiologische gegevens.
• Onmiddellijke implementatie van oplossingen om het beschermingsniveau van medisch personeel te verbeteren, waaronder ambtshalve vervolging van alle uitingen van agressie, het opstellen van een agressieregister, standaardisering van procedures voor het reageren op geweld en strafbaarstelling van verstoringen van de openbare orde in medische instellingen.
• De wettelijke bescherming van overheidsfunctionarissen uitbreiden naar alle medische professionals, ongeacht de plaats en vorm van hun werk.
• Implementeer juridische oplossingen die de strafrechtelijke aansprakelijkheid van artsen beperken voor onbedoelde handelingen, waarbij de arts niet verantwoordelijk kan worden gehouden voor een grove schending van normen – de zogenaamde 'groter belang'-clausule . Onbedoelde medische fouten mogen niet leiden tot strafrechtelijke aansprakelijkheid voor artsen, behalve in situaties waarin de handeling het gevolg was van ernstig gebrek aan zorg. De constante toename van de druk op de strafrechtelijke aansprakelijkheid van artsen leidt ertoe dat medische professionals juridisch verantwoorde houdingen aannemen, maar niet noodzakelijkerwijs de houdingen die het beste zijn voor het verbeteren van de gezondheid van patiënten. De bereidheid om een opleiding te volgen in specialismen die cruciaal zijn voor de volksgezondheid en waar het risico op therapeutisch falen hoger is (bijvoorbeeld chirurgische specialismen), neemt af.
• Vereenvoudiging van de regels voor medicijnvergoedingen en het ontnemen van de verantwoordelijkheid van artsen voor het bepalen van de vergoedingen . Het ministerie van Volksgezondheid heeft zich in februari 2018 schriftelijk gecommitteerd aan de uitvoering van deze eis, in een overeenkomst waarmee een einde kwam aan het protest van de artsen in opleiding.
• Het garanderen van de kwaliteit van het medisch onderwijs , inclusief passende normen, personeelsbezetting en infrastructuurvereisten voor universiteiten.
• Afschaffing van de zogenaamde vereenvoudigde toegangsmodaliteiten tot de medische en tandheelkundige beroepen, waarbij toegang tot de patiëntenbehandeling wordt verleend aan personen waarvan het diploma en het opleidingsprogramma niet onderworpen zijn aan een voorafgaande verificatie van de naleving van de in de Europese Unie geldende minimumvereisten.
• Het is belangrijk om desinformatie in de gezondheidszorg en de promotie van pseudowetenschappelijke behandelmethoden effectief te bestrijden en de activiteiten van zorgverleners die niet over de vereiste kwalificaties en vaardigheden beschikken of zich voordoen als artsen, aan banden te leggen en door hun handelen ernstig zieke patiënten schade toe te brengen en hun gezondheid en leven in gevaar te brengen.
• Regulering van de levering van diensten in de esthetische geneeskunde , inclusief de kwalificaties van medisch personeel die nodig zijn om specifieke procedures uit te voeren, en tegelijkertijd de veiligheid van degenen die deze diensten gebruiken te waarborgen. Het ontbreken van duidelijke wettelijke voorschriften, waaronder voorschriften die specificeren welke procedures alleen door een arts of tandarts mogen worden uitgevoerd , wekt de valse indruk dat diensten legaal worden verleend door onbevoegde personen die slechts een cursus of opleiding hebben afgerond.
• Effectieve bestrijding van de ongecontroleerde activiteiten van bedrijven die toegang bieden tot receptgeneesmiddelen via zogenaamde voorschrijfautomaten , onder andere door het ontwikkelen van normen voor teleconsultaties en het handhaven van de naleving daarvan.
• Invoering van mechanismen om de toegang tot psychotrope geneesmiddelen te beperken, zodat deze enkel beschikbaar zijn voor personen wier gezondheidstoestand het gebruik van deze geneesmiddelen rechtvaardigt.
• Implementatie van centrale e-registratie , die nog niet als universeel en volledig geïntegreerd systeem functioneert.
• Effectieve publiciteit over preventieprogramma's , duidelijke, begrijpelijke en brede communicatie over de diensten die beschikbaar zijn voor patiënten.
• Het regelen van problemen met betrekking tot de financiering van diensten , de waardering ervan en het garanderen van volledige toegang tot preventieve en tandheelkundige diensten.

Dialoog en overleg zijn essentieel

Het medisch zelfbestuur verwacht dat de hierboven genoemde taken, maar ook andere zaken op het gebied van de gezondheidszorg, in overleg met de medische gemeenschap worden opgepakt en uitgevoerd.

Ook bij het opstellen van wetgeving gaat het erom de hoogste normen voor publieke consultatie te handhaven.

"Het is ook te verwachten dat de stem van het medisch zelfbestuur daadwerkelijk tot uiting komt in de inhoud van de uiteindelijke wettelijke regelingen", benadrukt de PNRL.

Zoals de lokale overheid samenvatte: "Het is al jaren bekend dat het gezondheidszorgsysteem in Polen niet alleen ad-hocoplossingen nodig heeft, maar ook een verstandig, samenhangend en consequent uitgevoerd beleid."

Het NRL-presidium verklaarde bereid te zijn om samen te werken met het ministerie van Volksgezondheid en benadrukte tegelijkertijd "krachtig" dat het geen "schijnacties" zal accepteren die het welzijn van patiënten of de veiligheid van artsen niet dienen.

Auteursrechtelijk beschermd materiaal: de regels voor herdruk staan vermeld in de regelgeving .