Endometriose - het eerste behandelprogramma als reactie op de lawine van ziekten
Endometriose treft tot wel 2 miljoen Poolse vrouwen. "De omvang van de ziekte is een ware tsunami, daarom is het programma van het Nationaal Gezondheidsfonds (NFZ), dat op 1 juli van start ging en endometriosebehandelingen in het gegarandeerde zorgpakket opnam, een cruciale stap", benadrukt Włodzimierz Migacz, directeur van het Oncologisch Centrum van Katowice. Het Nationaal Gezondheidsfonds heeft 24 miljoen PLN toegewezen voor uitgebreide behandelingen in acht gespecialiseerde centra, waaronder dat in Katowice. Dit onderwerp werd ook besproken door experts in de Sejm tijdens de laatste vergadering van de Parlementaire Commissie voor Vrouwengezondheid, die plaatsvond op 24 juli.
Er is meer dan één gemene deler in de verhalen van deze vrouwen, maar één ding overheerst: de pijn is onbeschrijfelijk .
"Ik viel niet flauw zoals andere meisjes, maar ik had moeite om een paar meter van de tafel naar de bank te lopen. Ik wist niet wat beter was: gehurkt of staand. Ik ging liggen, kronkelde van de pijn en viel er dan gewoon mee in slaap," zegt Katarzyna Malinowska. Eerst pijnstillers in steeds hogere doses, en uiteindelijk een echo en de diagnose: endometriose .
Ze had behoorlijk geluk met dit alles – ze woont al een aantal jaren in het Verenigd Koninkrijk, dus anderhalf jaar geleden onderging ze een operatie om haar endometriose te verwijderen in een Brits openbaar ziekenhuis in Bedford. Maar ze heeft er twee jaar op moeten wachten, en nu geeft ze zichzelf de schuld: de vertraging was niet alleen te wijten aan de wachtlijsten, maar ook aan een nieuwe baan die ze aannam en niet het risico wilde lopen ontslagen te worden. Als gevolg daarvan ervaart ze nu een vroege menopauze , na een volledige hysterectomie te hebben ondergaan. Maar haar darmen bleven behouden. Als de operatie eerder was uitgevoerd, toen ze nog in Polen woonde, zou het verhaal minder dramatisch zijn afgelopen dan haar menopauze op 38-jarige leeftijd.
Deze patiëntverhalen zijn ontroerende getuigenissen van pijn, maar ook van hoop. Na jaren van onbegrip en verkeerde diagnoses kunnen ze nu in Polen rekenen op snellere hulp, toegang tot specialisten en steun van de openbare gezondheidszorg.
Het programma omvat farmacologische en chirurgische behandeling, evenals dieet-, psychologische en fysiotherapie. Dit is een belangrijke stap in de uitgebreide zorg voor vrouwen met gevorderde endometriose . Wanneer het baarmoederslijmvlies in de buikholte groeit en ondraaglijke pijn veroorzaakt, is een breed scala aan opties nodig.
"Dit kunnen zeer complexe operaties zijn die een uretertransplantatie of darmresectie vereisen. Soms zien we zelfs endometriose die diep in het middenrif infiltreert, en soms zelfs longletsels. Het opleiden van chirurgen voor deze ingrepen is lang en tijdrovend", legt Włodzimierz Migacz, directeur van het Oncologisch Centrum van Katowice , uit. "We hebben momenteel een contract voor 45 patiënten en naarmate de procedures vorderen, zullen we verdere gevallen bespreken met het Nationaal Gezondheidsfonds. Ik denk dat we dit jaar negentig patiënten zullen bereiken. Ik hoop dat het contract wordt herzien, afhankelijk van de haalbaarheid van deze ingrepen", zegt hij. Knipperlicht .
"Dit is een tsunami die onze centra zal overspoelen. Een enorm aantal patiënten uit heel Polen belt voor een consult en mogelijk voor een chirurgische behandeling. Dit is een grote uitdaging voor ons centrum, een oncologisch centrum dat kankerpatiënten behandelt. We willen elke patiënt die bij ons komt helpen, omdat we weten dat, hoewel particuliere centra deze ingreep uitvoeren, deze erg duur is, gepaard gaat met talloze mogelijke complicaties en een lang ziekenhuisverblijf", legt Włodzimierz Migacz uit.
Endometriose is een chronische aandoening waarbij weefsel dat lijkt op het endometrium (het slijmvlies dat de baarmoeder bekleedt) zich buiten de baarmoederholte bevindt – meestal in de buikholte, eierstokken, eileiders, blaas of darmen. De meest voorkomende symptomen zijn pijnlijke menstruatie, chronische bekkenpijn, onvruchtbaarheid en dyspareunie.
Daarom benadrukte professor Urszula Demkow, onderstaatssecretaris van het ministerie van Volksgezondheid, tijdens de recente (24 juli) vergadering van de parlementaire commissie voor vrouwengezondheid dat de therapie uitgebreid en langdurig moet zijn. De therapie moet zowel farmacologische als chirurgische behandeling omvatten en afgestemd zijn op de individuele patiënt – haar behoeften, ziektestadium, medicijntolerantie en voorkeuren.
Een operatie bij gevorderde endometriose is een complexe chirurgische ingreep, vergelijkbaar met een kankerbehandeling.
– Hoewel we de Da Vinci-robot in het centrum hebben en we deze ook gebruiken om chirurgische ingrepen uit te voeren bij de ernstigste vormen van infiltratieve endometriose , vergemakkelijkt dit de procedure slechts gedeeltelijk – benadrukt directeur Włodzimierz Migacz.
De behandeling van deze sluipende ziekte kost tijd. Patiënten blijven langer dan normaal in het ziekenhuis vanwege complexe operaties. Soms duurt het tien dagen, en als er na de operatie complicaties optreden, kan het enkele weken duren.
"Wat we nu doen, voldoet aan de huidige capaciteiten van ons centrum, maar er zijn zeker veel meer patiënten die hulp nodig hebben", zegt Włodzimierz Migacz . "We zullen precies weten hoeveel patiënten er zijn wanneer we de wachtlijst zien. We zullen het programma tegen het einde van het jaar afronden met het ministerie van Volksgezondheid en het Nationaal Gezondheidsfonds", voegt hij eraan toe.
– Patiënten met de ernstigste vormen van endometriose kunnen rekenen op gratis en uitgebreide zorg, gefinancierd uit publieke middelen – kondigde Izabela Leszczyna, de voormalige minister van Volksgezondheid, aan bij de introductie van het programma.
Acht centra in Polen zijn op 1 juli begonnen met de implementatie van een uitgebreid endometriosebehandelingsprogramma . Het Nationaal Gezondheidsfonds heeft hiervoor dit jaar 24 miljoen PLN toegewezen. De nieuwe procedures omvatten niet alleen chirurgische en hormonale behandelingen, maar ook ondersteuning door een diëtist, psycholoog, fysiotherapeut en verpleegkundige. Belangrijk is dat er geen regionalisering is , wat betekent dat vrouwen uit het hele land in elk centrum behandeld kunnen worden. Dankzij de uitgebreide behandeling is een groter aantal radicale operaties mogelijk, waarbij alle organen gespaard blijven, zodat patiënten een zwangerschap kunnen bereiken .
Universitair Ziekenhuis in Krakau
Opole Oncologisch Centrum
Militair Klinisch Ziekenhuis in Lublin
Katowice Oncologisch Centrum
Militair Medisch Instituut in Warschau
Pommeren Ziekenhuizen (Tricity)
Pools Moedergezondheidscentrum Instituut in Łódź
Groot-Polen Oncologisch Centrum
In de praktijk betekent dit betere diagnostiek, ruimere toegang tot behandeling en moderne operaties – waaronder operaties met de Da Vinci-robot, zoals in het Katowice Oncologiecentrum. Alleen al vorig jaar werden daar 170 endometrioseoperaties uitgevoerd. Dit jaar zijn dat er meer dan 100. Het centrum heeft ervaring met de behandeling van de ernstigste gevallen, die vaak complexe ingrepen vereisen: darmresectie, verwijdering van delen van de blaas of urineleider.
Ook het Universitair Ziekenhuis van Krakau behandelt al jaren gevorderde endometriose – alleen al in 2024 werden er meer dan 90 operaties uitgevoerd. Dr. Paweł Basta benadrukt dat dankzij financiering uit het Nationaal Gezondheidsfonds het aantal ingrepen zal verdubbelen of zelfs verdrievoudigen. Het doel van de behandeling is niet alleen het verwijderen van de afwijkingen, maar ook het behouden van de vruchtbaarheid van vrouwen.
Het probleem is dat de ziekte mogelijk 2 miljoen vrouwen in Polen treft.
"Dit is een enorm aantal patiënten. De ziekte wordt nog steeds slecht herkend en de tijd tussen de eerste symptomen en de diagnose kan dramatisch lang zijn", zei de deskundige tijdens een recente toespraak in de parlementaire commissie voor vrouwengezondheid. "Enerzijds is de oorzaak een gebrek aan bewustzijn bij de patiënten zelf, en anderzijds een gebrek aan competentie bij huisartsen en sommige gynaecologen", benadrukte prof. Ewa Wender-Ożegowska, nationaal consulent verloskunde en gynaecologie.
De voormalige minister van Volksgezondheid kondigde aan dat het ministerie werkt aan de ontwikkeling van deskundige richtlijnen voor gynaecologen om de diagnose van de ziekte in poliklinieken te verbeteren. De gemiddelde tijd die nodig is om in Polen de diagnose endometriose te krijgen, bedraagt nog steeds 8 tot 12 jaar – te lang om de ziekte effectief te behandelen en de gevolgen ervan te beperken.
Een pilot-diagnostisch programma met de minimaal invasieve EndoRNA-test biedt een mogelijkheid voor eerdere opsporing van endometriose . Het programma, onder leiding van de Medical Research Agency, streeft naar deelname van 500 patiënten. Tot nu toe zijn er meer dan 200 gerekruteerd.
– De test is bedoeld om te helpen bij de diagnose van vrouwen met vage pijn in de onderbuik wanneer andere methoden falen – legt prof. Wender-Ożegowska uit.
Tijdens de eerder genoemde vergadering van de Parlementaire Groep Vrouwengezondheid werd ook speciale aandacht besteed aan de kwestie van de geschiktheid voor chirurgische behandeling. Tot nu toe, zoals professor Demkow toegaf, heerste er chaos.
"Sommige patiënten die geen operatie nodig hadden, werden geopereerd, terwijl anderen, bij wie de indicaties duidelijk waren, geen dergelijke behandeling kregen. Daarom was het cruciaal om een classificatieschaal te ontwikkelen voor het beoordelen van de ernst van diepe endometriose, zodat er nauwkeurig kan worden beoordeeld of er sprake is van chirurgische behandeling", aldus de onderminister van Buitenlandse Zaken.
De langverwachte hervorming van het systeem is het resultaat van jarenlange inzet van patiënten en organisaties zoals de Stichting Pokonać Endometrióza . Voorzitter Lucyna Jaworska-Wojtas herinnerde eraan dat vrouwen jarenlang gedwongen werden hun behandelingen zelf te bekostigen, vaak ten koste van hun gezinsleven en geestelijke gezondheid.
***
- Ongeveer 2 miljoen vrouwen in Polen lijden eraan.
- Eén op de vier patiënten heeft een chirurgische behandeling nodig
- De kosten van één operatie bedragen 40.000 PLN. Voorheen werden deze volledig door de patiënten betaald.
- Het Nationale Gezondheidsfonds heeft 24 miljoen PLN toegewezen voor de implementatie van uitgebreide therapie in acht gespecialiseerde centra
Bijgewerkt: 31/07/2025 06:30
politykazdrowotna
