Je kunt meerdere liters vocht per dag verliezen. Expert over 'echte' cholera
- Hoewel de mediahype rond de ontdekking van de cholerabacterie in Polen overdreven lijkt vergeleken met de werkelijke bedreiging voor de volksgezondheid, heeft deze ook zijn positieve kanten.
- - Het laat zien dat we behoorlijk veilig zijn als het gaat om waakzaamheid in het geval van iets unieks dat nog niet eerder is gebeurd - merkt Dr. Grażyna Cholewińska-Szymańska op in een interview met Rynek Zdrowia
- Wij willen u eraan herinneren dat op zaterdag een patiënt uit het ziekenhuis in Stargard (woiwodschap West-Pommeren) werd opgenomen in het provinciaal ziekenhuis in Szczecin, waar cholerabacteriën werden aangetroffen.
- Noch de patiënte, noch haar familieleden reisden naar het buitenland.
- "Dit is een persoon met verdenking op cholera; alleen de detectie van de toxine maakt de diagnose van de infectie mogelijk", benadrukt professor Miłosz Parczewski, nationaal consulent infectieziekten. Deze verklaring wordt ook bevestigd door de provinciale consulent.
- Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar choleratoxine. "Het kan binnen 36 uur afgerond zijn", benadrukt dr. Cholewińska-Szymańska.
Een geval van cholera bij een oudere vrouw in Stargard is bevestigd door twee onafhankelijke laboratoria. Gezondheidsfunctionarissen onderzoeken de bron van de ziekte: noch de patiënt, noch haar familieleden zijn naar het buitenland gereisd. Zesentwintig mensen zitten in thuisquarantaine, onder epidemiologisch toezicht – in totaal 85. De quarantaine zal naar verwachting vijf dagen duren.
"De resultaten zouden binnenkort bekend moeten zijn; dit zijn geen ingewikkelde tests en kunnen binnen 36 uur worden uitgevoerd", vertelde dr. Grażyna Cholewińska-Szymańska, provinciaal specialist infectieziekten en hoofd van afdeling III van het Provinciaal Ziekenhuis voor Infectieziekten in Warschau, aan Rynek Zdrowia. "Als deze vrouw, of een van haar naaste familieleden, niet in het buitenland is geweest, zal waarschijnlijk blijken dat we te maken hebben met een niet-toxische bacteriestam ", voorspelt ze.
De specialist legt uit dat deze "echte" cholera (klinisch, veroorzaakt door een toxineproducerende stam van CTX - red.) een acute, infectieuze en zeer besmettelijke ziekte is. "Het ontwikkelt zich heel snel – de incubatietijd varieert van een paar uur tot twee of drie dagen. Als onze patiënt vorige week, op donderdag of vrijdag, ziek was geworden van een toxineproducerende stam, zouden we vandaag de dag nog steeds minstens één familiegeval hebben . Maar daar horen we niets over," legt ze uit.
Hij legt uit dat de bacteriën die cholera veroorzaken een grote familie vormen, die voornamelijk bestaat uit niet-pathogene stammen. "We hebben ook twee biotypen die daadwerkelijk gevaarlijk zijn voor mensen, omdat ze enterotoxine produceren. Dit werkt in de dunne darm en is verantwoordelijk voor hevige, acute diarree en water- en elektrolytenstoornissen. De ontlasting – en ze vermelden dit zelfs in oude leerboeken – lijkt op rijstsoep. Het is waterig en er is bijna geen gevoel van aandrang," benadrukt hij.
Een persoon met cholera kan in één etmaal meerdere liters vocht verliezen , samen met elektrolyten die cruciaal zijn voor de gezondheid, met name kalium, magnesium en calcium. Deze elementen zijn essentieel voor een normale stofwisseling en de werking van het hart, de hersenen en de inwendige organen. Als gevolg hiervan kan ernstig multi-orgaanfalen optreden. "Als cholera onbehandeld blijft, kan het sterftecijfer oplopen tot 50 procent", waarschuwt hij.
De provinciale adviseur legt ons uit dat het in het Poolse geval niet zozeer van belang is of er sprake is van een toxineproducerende bacterie, maar eerder van epidemiologische beslissingen .
"Als het een niet-pathogene bacterie is, zullen degenen die in quarantaine zijn geplaatst, worden vrijgelaten. Als de bacteriestam echter pathogeen is, zullen sanitaire en epidemiologische diensten intensief moeten werken . Ze moeten de bron van de bacterie grondig onderzoeken, de omgeving beveiligen, verdere verspreiding van de infectie voorkomen en epidemiologisch toezicht houden op de mensen in de zogenaamde kring van de patiënt", somt hij op.
Hij herinnert ons er ook aan dat asymptomatisch dragerschap van cholerabacteriën in arme landen wereldwijd vrij vaak voorkomt. Zulke dragers, benadrukt hij, worden niet ziek en vertonen geen klinische symptomen, maar scheiden de bacterie uit. "De symptomen kunnen op zijn best mild zijn en geïnfecteerde personen herstellen vanzelf, zelfs zonder antibiotica", verduidelijkt de provinciale consultant.
"Laten we niet vergeten dat de bron van infectie en het reservoir van bacteriën altijd een ziek persoon is, met name zijn of haar ontlasting. Voedsel en water in meren of rivieren raken secundair besmet. En dan hebben we het hier niet over Europese landen, maar over landen met lage hygiënenormen, vervuild stilstaand water en slechte gemeentelijke omstandigheden", vertelt Dr. Cholewińska-Szymańska.
Hij noemt India en Bangladesh, en wijst naar Zuidoost-Azië, West- en Centraal-Afrika. Daar komen al jaren cholera-epidemieën voor. "In Polen is het water in de waterleiding zeer veilig – er worden dagelijks biologische tests en metingen uitgevoerd. Het risico is te wijten aan de toenemende frequentie waarmee Polen naar steeds exotischere gebieden reizen. Cholera kan "geïmporteerd" worden, maar binnenlandse gevallen in Polen en Europa komen vrijwel niet voor," stelt hij gerust.
Is het terecht dat de media dit onderwerp "aanwakkeren"? Welke voordelen kan deze mediahype, indien van toepassing, opleveren voor de samenleving en de volksgezondheid?
"Er zijn positieve lessen te leren uit de overvloed aan informatie over cholera in Polen. Een voorbeeld is de efficiëntie en het voorbeeldige gedrag van de Poolse medische diensten, zowel van de artsen die deze patiënt hebben behandeld als van de sanitaire en epidemiologische diensten. Bovendien zijn wij als medische professionals wettelijk verplicht om vermoedelijke gevallen te melden aan het sanitaire en epidemiologische station, niet alleen bevestigde gevallen, die een risico op een epidemie kunnen vormen", antwoordt de consultant.
Volgens haar krijgt de samenleving ook meer respect voor diverse medische en gezondheidsverschijnselen, en erkent men dat cholera geen archaïsche ziekte is, dat vaccinatie verplicht is bij reizen naar veel landen, en dat handen wassen en een goede lichaamshygiëne essentieel zijn. Ze wijst erop dat er in Polen twee choleravaccins op de markt zijn, beide oraal toegediend.
"Een apart probleem is hoe Polen zich gedragen als ze op exotische reizen gaan en de preventie tegen veel tropische ziekten negeren. Ze laten zich niet vaccineren, eten met de lokale bevolking uit dezelfde pan, wassen hun handen niet en drinken water rechtstreeks uit het meer. En dan lopen ze leptospirose, malaria en diverse ernstige parasieten op", waarschuwt hij.
- Terugkerend naar het geval van cholera in ons land en de bredere effecten van de media-aandacht, toont het aan dat we redelijk veilig zijn als het gaat om waakzaamheid in het geval dat er iets unieks gebeurt dat nog nooit eerder is gebeurd, concludeert de deskundige.
Cholera is een acute en besmettelijke infectieziekte van het maag-darmkanaal. Het veroorzaakt echter vaak geen ernstige symptomen, vandaar de meeste meldingen. Wanneer de bacteriestam een toxine produceert, zijn de belangrijkste symptomen acute, waterige diarree en braken, wat leidt tot uitdroging. Zonder adequate behandeling kan de dood binnen enkele uren intreden.
Infectie treedt op na consumptie van water of voedsel dat besmet is met stammen van Vibrio cholerae, die een enterotoxine produceren dat voedselvergiftiging veroorzaakt. Bij mensen komt het voor bij twee serotypen: 01 en 0139. Serotype 01 heeft twee extra biotypen: klassiek en El Tor.
Cholera wordt behandeld met antibiotica en intensieve rehydratie, waaronder intraveneuze rehydratie.
De cholerabacterie werd in 1883 ontdekt door de Duitse wetenschapper en arts Robert Koch, winnaar van de Nobelprijs in 1905 (voor zijn onderzoek naar tuberculose).
In 2000 slaagden wetenschappers erin het genoom van de bacterie Vibrio cholerae in kaart te brengen, waardoor ze de volgorde van de nucleotideparen in het DNA-molecuul konden bepalen.
Het laatste geval van cholera in Polen werd in 2019 geregistreerd in Świnoujście. Dit is het eerste geval van dien aard in Stargard.
Auteursrechtelijk beschermd materiaal: de regels voor herdruk staan vermeld in de regelgeving .
rynekzdrowia
