Medicatieanalyse: wanneer angst omslaat in non-compliance
Angst voor bijwerkingen is een veelvoorkomende reden waarom patiënten voorgeschreven medicijnen niet gebruiken. / © Getty Images/Isabel Pavia
Begin juli organiseerde de Universiteit van Jena een seminar getiteld "Inleiding tot medicatieanalyse". Apotheker Stefan Göbel bracht geanonimiseerde patiëntencasussen uit zijn apotheek mee . Een groep studenten analyseerde de medicatie van patiënt CP. De casus toonde aan hoe belangrijk adequate therapietrouw is – en dat apothekers en artsen soms de zorgen van patiënten moeten wegnemen om dit succesvol te laten verlopen.
Het medicatieplan van de patiënt was zeer uitgebreid en de studenten identificeerden al snel een aantal grote problemen, evenals kleinere farmacologische kwesties.
| medicijn | indicatie | opmerking | ||
|---|---|---|---|---|
| Methotrexaat 15 mg | reuma | niet ingenomen ondanks voorschrift | ||
| Foliumzuur 5 mg | In combinatie met methotrexaat | niet ingenomen ondanks voorschrift | ||
| Pantoprazol 40 mg | Profylaxe van zweren door NSAID's | niet ingenomen ondanks voorschrift | ||
| Prednison 5 mg | reuma | / | ||
| IJzer(II) 100 mg | ijzertekort | niet ingenomen ondanks voorschrift | ||
| Venlafaxine 225 mg | Angststoornis | / | ||
| Ibuprofen 600 mg | Pijnen | mogelijk misbruik | ||
| Lorazepam 2,5 mg | Paniekaanvallen | mogelijk misbruik | ||
| Kaliumjodide 0,262 mg | Struma | / | ||
| Rosuvastatine/ezetimibe 20 mg/10 mg | Hypercholesterolemie | / | ||
| Salbutamol 0,1 mg | COPD | niet ingenomen ondanks voorschrift | ||
| Calcium/cholecalciferol 600 mg/400 IE | Osteoporose profylaxe | / | ||
| Kininesulfaat 200 mg | Kuitkrampen | niet ingenomen ondanks voorschrift |
Medicatieplan uit de casestudy
Omdat mevrouw CP reuma heeft, kreeg ze methotrexaat (MTX), prednison en ibuprofen voorgeschreven. De MTX nam ze echter niet uit angst voor bijwerkingen – zoals pas bleek tijdens een consult bij de apotheek voor de medicatieanalyse. In plaats daarvan kreeg ze regelmatig twee artsen die 600 mg ibuprofen voorschreven als pijnstiller. De voorgeschreven pantoprazol als maagbeschermer nam ze niet in. Bovendien kan prednison een negatief effect hebben op het maagslijmvlies.
Vanwege een angststoornis gebruikte de patiënte ook venlafaxine in de maximaal aanbevolen dosis van 225 mg voor deze indicatie. Dit kan het risico op bloedingen, waaronder gastro-intestinale bloedingen, verhogen. Ze kreeg ook 2,5 mg lorazepam voorgeschreven tegen paniekaanvallen. Dit laatste werd de patiënte regelmatig voorgeschreven door twee artsen. De aspirant-apothekers vermoedden een verslaving.
Er werd nog een non-adherentie opgemerkt: ondanks de diagnose COPD gebruikte de patiënte haar salbutamolspray niet. Bovendien ontbrak een inhalatiecorticoïde (ICS) op haar recept.
pharmazeutische-zeitung
