La prétendue lutte contre la corruption a provoqué des pénuries de médicaments

En 2018, Andrés Manuel López Obrador a pris la présidence de la République avec une stratégie axée sur la lutte contre la corruption à tous les niveaux de l'administration publique fédérale. Dans ce cadre, il a modifié le modèle d'approvisionnement en médicaments en vigueur depuis des années et a retiré la responsabilité directe de ces achats à l'Institut mexicain de sécurité sociale (IMSS). Dès lors, l'approvisionnement en fournitures médicales a été placé sous le contrôle du directeur général du ministère des Finances et du Crédit public (SHCP), afin de réduire les coûts et d'éliminer les pratiques irrégulières potentiellement détectées sous les administrations précédentes.

Selon Oliver Meza, professeur à l'Institut technologique de Monterrey, cette décision a entraîné un changement institutionnel que le gouvernement fédéral n'était pas prêt à mettre en œuvre ni à superviser correctement. Le spécialiste a averti que le problème ne sera pas résolu tant que le gouvernement fédéral persistera dans un modèle excluant le secteur privé des processus de logistique et de distribution, qui requièrent expérience et compétences techniques.

« Le gouvernement doit investir dans l'offre, et s'il ne le fait pas par manque de ressources, il devrait recourir au marché pour prendre en charge certaines parties du processus », a-t-il déclaré. Il a souligné qu'il ne s'agissait pas de privatiser les services de santé, mais plutôt d'adopter une stratégie garantissant une chaîne logistique fonctionnelle et durable.

Dans le cadre des changements mis en œuvre, le gouvernement fédéral a opposé son veto à plusieurs entreprises qui fournissaient des médicaments au secteur public depuis des années, notamment Grufesa, Maypo et PiSA. Avec une base de fournisseurs plus restreinte, le premier appel d'offres mené par le SHCP a abouti à la non-exécution de 62 % des contrats clés, selon l'enquête « Opération Pénurie » menée par Impunidad Cero et Justicia Justa. Ce résultat a marqué le début d'une pénurie de médicaments dans les hôpitaux publics, notamment de fournitures oncologiques et de traitements hautement spécialisés.

Face aux ruptures de stock, les premières manifestations ont débuté fin 2019, organisées par des familles de patients et des associations dénonçant la pénurie de médicaments. Bien que le gouvernement fédéral ait initialement rejeté ces allégations, les jugeant infondées, il a ensuite sollicité le soutien du Bureau des Nations Unies pour les services d'appui aux projets (UNOPS) pour l'achat de fournitures. Cependant, ce dispositif a été mis en œuvre sans analyse préalable tenant compte des spécificités administratives et réglementaires du système mexicain.

Au cours du processus avec l'UNOPS, plusieurs commandes sont arrivées en retard et aucun mécanisme n'a été mis en place pour garantir un approvisionnement régulier. Parallèlement, Seguro Popular (Assurance Populaire) a été supprimé et l'Institut de Santé pour le Bien-être (INSABI) a été créé, ce qui n'a pas non plus permis d'assurer les achats selon le calendrier initial.

Fin 2023, le gouvernement fédéral a de nouveau changé de stratégie. Birmex s'est vu confier l'achat et la distribution des médicaments en collaboration avec le ministère de la Santé, mais l'entreprise fait l'objet de plusieurs enquêtes pour d'éventuelles violations administratives, ce qui a entraîné de nouveaux retards. De même, la Mégapharmacie du Bien-être a été lancée dans le but de servir de centre de stockage national, mais sans système de distribution efficace. Le gouvernement fédéral a réaffirmé que la pénurie serait résolue « dans les prochaines semaines », mais les organisations de la société civile préviennent que cette promesse est répétée depuis des mois sans résultats tangibles.

L’initiative privée pourrait contribuer à résoudre la pénurie

Malgré les annonces constantes du gouvernement fédéral concernant la résolution rapide de la pénurie de médicaments oncologiques, les spécialistes préviennent que le problème ne sera pas résolu sans l'implication du secteur privé dans la stratégie de distribution. Oliver Meza, professeur à l'Institut technologique de Monterrey, a souligné que les entreprises privées ont clairement intérêt à garantir la livraison des médicaments, ce qui pourrait optimiser la chaîne d'approvisionnement sans entraîner la privatisation des services de santé.

« Le gouvernement fédéral devrait exploiter ce mécanisme en s'appuyant sur le marché pour gérer la distribution. Il ne s'agit pas de privatiser les services de santé, mais plutôt d'encourager la création et le développement d'entreprises dédiées au secteur, grâce à des réglementations qui empêchent les monopoles et, parallèlement, subventionnent les coûts finaux pour les usagers à certains niveaux de la chaîne », a expliqué Meza.

Le spécialiste a jugé irréalisable le délai de 15 jours promis par le ministère de la Santé et le gouvernement fédéral pour livrer les médicaments manquants. « L'annonce du délai de 15 jours sera répétée sans cesse jusqu'à ce qu'une solution durable soit trouvée. Le gouvernement doit investir dans l'approvisionnement ; s'il n'en a pas les ressources, il devrait laisser le marché prendre en charge certaines parties du processus. Cela permettrait une distribution plus fiable et des délais plus réalistes », a-t-il noté.

Meza a également critiqué la stratégie fédérale mise en œuvre sous le gouvernement d'Andrés Manuel López Obrador, lorsque l'achat de fournitures médicales a été transféré au ministère des Finances et du Crédit public (SHCP) sans plan d'approvisionnement concret. Il a également indiqué que la Megafarmacia del Bienestar (Mégapharmacie du Bien-être) n'a pas réussi à résoudre le problème sous-jacent, tandis qu'une grande partie des fonds a été allouée à des projets phares tels que la raffinerie de Dos Bocas et le Train Maya.

« Des tentatives de changement ont été faites sous l'administration précédente, mais les capacités étaient insuffisantes pour remédier à la pénurie. D'autres questions d'intérêt public ont pris le dessus, reléguant au second plan la question des médicaments, bien qu'elle ne soit pas mineure », a ajouté l'expert.

Meza a insisté sur le fait qu'une alliance avec le secteur privé pourrait transformer la distribution des médicaments contre le cancer en un processus plus durable et plus efficace. Cela garantirait non seulement la disponibilité des médicaments pour les patients qui en ont besoin, mais permettrait également à l'État de se concentrer sur la supervision et la régulation du marché, garantissant ainsi que les bénéfices parviennent à la population sans compromettre la gratuité ni la qualité du service.

La participation du secteur privé est considérée comme un outil stratégique pour garantir que l'approvisionnement en médicaments anticancéreux cesse d'être un problème récurrent au Mexique. Selon Meza, la collaboration entre le gouvernement et les entreprises spécialisées pourrait optimiser la logistique, réduire les délais et générer des mécanismes de contrôle plus efficaces, tandis que l'État conserve son autorité sur les coûts et les normes de qualité.

« Une coordination adéquate permettrait de garantir des délais de livraison plus réalistes et durables, et les patients seraient assurés de recevoir leurs traitements de manière régulière », a déclaré l'universitaire. La mise en œuvre de ces mesures permettrait d'éviter que les pénuries ne deviennent un problème récurrent et d'offrir aux patients une solution efficace et durable.

Le gouvernement fédéral a promis un approvisionnement

En réponse aux protestations des patients atteints de cancer et de leurs familles face à la pénurie de médicaments, la présidente Claudia Sheinbaum Pardo a déclaré plus tôt ce mois-ci que 96 % des médicaments nécessaires contre le cancer avaient été achetés et que l'approvisionnement était actuellement suffisant pour la plupart des traitements. Elle a toutefois reconnu que trois médicaments spécifiques connaissaient des difficultés de distribution.

La Présidente a expliqué qu'il n'y avait eu aucun problème dans les processus d'achat ou d'appel d'offres, mais que les lacunes étaient dues à l'approvisionnement et à la logistique de certains médicaments. Pour remédier à cette situation, elle a indiqué que le gouvernement fédéral disposait d'une réserve de médicaments anticancéreux spécifiques destinés à couvrir les besoins immédiats des patients.

Sheinbaum Pardo a souligné la transparence de son administration concernant l'approvisionnement en médicaments et a expliqué qu'un plan de distribution supplémentaire serait mis en œuvre pour garantir que les médicaments atteignent même les municipalités les plus reculées du pays. Selon la présidente, une équipe permanente travaille à superviser et à garantir la livraison rapide des fournitures pour les traitements contre le cancer.

TOILE DE FOND

Ils descendent dans la rue pour réclamer des médicaments

Pour la présidente Claudia Sheinbaum, les manifestations qui ont eu lieu dans plusieurs villes du pays le week-end dernier ont été organisées par Margarita Zavala, députée fédérale du parti PAN, et elle a rejeté ces revendications, affirmant qu'il s'agissait d'un coup d'État de l'opposition contre son administration.

« Hier, Margarita Zavala menait la marche pour les médicaments. D'ailleurs, nous surveillons personnellement l'arrivée des médicaments dans tous les centres de santé ; hier, j'ai demandé des photos de tous les médicaments oncologiques arrivant dans tous les établissements de soins contre le cancer », a-t-elle déclaré lors de sa conférence de presse matinale lundi dernier.

L'association civile Nez Rouge a appelé à une marche nationale « Nous voulons des médicaments » les 9 et 10 août. Les villes participantes comprenaient Guadalajara, Oaxaca, Salamanque, Villahermosa, Mexico, Toluca, León, Aguascalientes et Cancún.

À Guadalajara, des manifestants ont défilé le long de l'avenue Vallarta jusqu'au rond-point Minerva pour dénoncer les pénuries. La foule, résonnant dans toute la ville, scandait : « Gouvernement fédéral, ne nous mentez plus », « C'est pour les enfants », « Nous voulons une chimiothérapie pour les enfants ». Parmi les participants se trouvait Ainhoa Castañeda, âgée de 11 ans seulement, diagnostiquée d'une leucémie aiguë lymphoblastique en janvier dernier.

Suite aux déclarations du président, Nariz Roja a nié que Margarita Zavala ait organisé les marches. « La présidente Claudia Sheinbaum ment et cherche à détourner l'attention de l'objectif de la marche avec la présence de Margarita Zavala. Si elle nous prouve que la représentante a dirigé la marche, nous fermerons l'association et présenterons des excuses publiques. Si elle a menti, elle devrait accepter le manque à gagner et s'excuser auprès de tous les participants, y compris les enfants atteints de cancer et leurs familles. Arrêtons les manœuvres politiques et l'esquive de nos responsabilités », a déclaré l'organisation sur son compte X lundi dernier.