La clinique Primavera de Villavicencio a suspendu ses services d'urgence en raison d'une dette de plus de 22 milliards de dollars de Nueva EPS : 1 200 patients seront laissés sans soins.

La clinique Primavera de Villavicencio a annoncé qu'elle suspendait ses services d'urgence depuis le 8 août en raison d'une dette de 22,945 milliards de pesos due à l'hôpital par Nueva EPS (une intervention gouvernementale).

Dans un communiqué, l'hôpital a noté que les irrégularités dans les paiements ont affecté sa capacité opérationnelle et, par exemple, ont entravé « l'acquisition de fournitures, de médicaments et l'entretien du personnel médical ».

« Cette situation contredit ouvertement la rhétorique du gouvernement national, qui a exprimé son intention de renforcer le réseau de prestataires et de garantir un accès rapide aux soins de santé », détaille la clinique dans le communiqué.

Et il ajoute : « Nous courons un risque imminent de fermeture de services essentiels. Les défaillances répétées de Nueva EPS affectent non seulement notre viabilité financière, mais compromettent également directement le droit à la santé des usagers. »

La fermeture du service des urgences affectera 1 200 patients par mois, selon la clinique, qui a ajouté avoir formellement informé Nueva EPS, la Surintendance de la Santé et le Bureau du Procureur Général.

« Ce n'est pas un cas isolé : il reflète un problème structurel qui affecte actuellement des centaines d'établissements de santé à travers le pays et exige des mesures immédiates pour protéger le système et les millions de Colombiens qui en dépendent », indique le communiqué.

Pendant ce temps, le président Gustavo Petro a réagi à l'annonce de l'hôpital via son compte X.

« La crise sanitaire ne s'aggrave pas. Les résultats que nous présenterons publiquement, avec les taux de mortalité et de morbidité jusqu'à la semaine 30 de 2022 et la semaine 30 de 2025, montrent une avancée considérable dans les données de santé des Colombiens. La clinique dont il est question ici a prêté à ses propriétaires le même montant que celui dû par le nouveau EPS », a-t-il écrit.

Le 31 juillet, la Surintendance nationale de la santé a ordonné la suspension immédiate des transferts directs de fonds publics de l'Administrateur des ressources du Système général de sécurité sociale en santé (Adres) aux prestataires du réseau Nueva EPS, l'une des entités comptant le plus grand nombre d'adhérents du pays. Concrètement, les paiements effectués directement par Adres aux cliniques, hôpitaux et autres prestataires proposant leurs services aux usagers de Nueva EPS , comme l'a demandé le gouvernement, devront désormais faire l'objet d'une nouvelle vérification avant leur traitement.

Cette mesure de précaution est due à ce que l'organisme de réglementation a qualifié de « retard structurel » dans le traitement des factures médicales par l'EPS, qui a atteint un total cumulé de 11,56 milliards de dollars, représenté par plus de 15 millions de factures non vérifiées et non rapprochées. Il est important de noter que depuis plus d'un an, Nueva EPS, qui compte plus de 11 millions d'usagers dans le pays, est sous le contrôle de la Supersalud (Surintendance de la santé), qui n'a pas réussi à améliorer ses états financiers ni ses services, comme en témoigne l'augmentation des demandes de remboursement de l'assurance maladie publique (PQRS).

Désormais, chaque demande de paiement de Nueva EPS doit être évaluée et certifiée par le contrôleur nommé dans le cadre de l'intervention administrative obligatoire en vigueur depuis avril 2024. Le contrôleur doit vérifier non seulement la documentation et la légalité des paiements demandés, mais aussi la répartition équitable des ressources, l'absence de concentrations entre certains prestataires et la priorisation correcte selon l'ordre légal des paiements.

Pour l'ancien ministre de la Santé, Augusto Galán, cette mesure est « étrange et désespérée » et pourrait aggraver la crise à laquelle est déjà confronté le système de santé colombien. « Il est très étrange qu'un intervenant soit nommé contrôleur », a déclaré Galán, remettant en question la mise en place de contrôles suite à l'intervention forcée déjà imposée à Nueva EPS, plutôt que leur application dans le cadre d'une surveillance préalable. « Ils sont là, c'est comme s'ils rendaient la pareille », a-t-il averti, suggérant que cette décision reflète l'incapacité de l'entité à stabiliser, même sous la supervision directe de l'État.

Dans son analyse, l'ancien ministre a considéré cette décision comme une tentative de limiter les dépenses sous couvert d'« illégalité ou d'abus », mais il a souligné qu'il s'agissait d'une crise structurelle qui touche l'ensemble du système : « Les prestataires sont débordés (...) et Nueva EPS n'a pas été en mesure de résoudre ses problèmes ni de répondre adéquatement aux patients », a-t-il déclaré. Galán a souligné que cela se reflète dans la croissance soutenue des pétitions, des plaintes, des réclamations et des actions en justice, en particulier contre les EPS concernées. « Il s'agit d'un problème systémique », a-t-il conclu.