Prof. Czepczyński: las indicaciones para los exámenes PET/CT deben actualizarse lo antes posible

Las indicaciones para las pruebas de imagen PET/CT requieren una actualización urgente, las vigentes no han cambiado en 14 años – afirma el presidente electo de la Sociedad Polaca de Medicina Nuclear, el profesor Rafal Czepczyński.
Las exploraciones PET/CT combinan dos técnicas de diagnóstico: la tomografía por emisión de positrones (PET) y la tomografía computarizada (TC). Permiten la evaluación precisa de los cambios metabólicos que ocurren en las células y la identificación de focos patológicos. Esto permite detectar el cáncer o su recurrencia en una etapa temprana, lo que aumenta las posibilidades de éxito del tratamiento.
"La PET/TC puede proporcionar una respuesta rápida a la pregunta de si el tratamiento aplicado a un paciente determinado está funcionando y debe continuarse, o si no dará los resultados esperados y debe cambiarse de inmediato. Y esto a menudo representa una oportunidad para una mejor salud y una vida más larga", señaló el profesor Rafał Czepczyński, del Departamento y Clínica de Endocrinología, Metabolismo y Medicina Interna de la Universidad de Ciencias Médicas de Poznań.
Recordó que la normativa que especifica la posibilidad de utilizar estas pruebas se publicó en 2011, es decir, hace 14 años. Se cubren 23 indicaciones, pero desde entonces –según el presidente electo de la Sociedad Polaca de Medicina Nuclear– ha habido un progreso tan significativo en el diagnóstico y tratamiento de varias enfermedades, fundamentalmente el cáncer, que la lista está lejos de estar completa.
"Incluso se podría decir que su forma actual impide el acceso a las pruebas PET a muchos pacientes que, según los conocimientos médicos actuales, podrían y deberían beneficiarse de estos diagnósticos. De ahí el llamamiento de nuestra comunidad y de representantes de otras disciplinas médicas para actualizar y ampliar las indicaciones", escribió.
También aseguró que los recursos polacos están preparados para realizar exámenes PET/CT de acuerdo con las directrices actuales de las sociedades científicas. Los pacientes no tienen que viajar al extranjero para realizar este tipo de prueba de forma privada. "Nuestros médicos, electrorradiólogos, técnicos y enfermeros se capacitan constantemente, también en congresos y centros internacionales, así que, en cuanto a contenido, no nos falta de nada. Además, contamos con la infraestructura adecuada. Solo necesitamos actualizar la normativa", enfatizó.
Especialistas en diversas áreas de la medicina de nuestro país presentaron una propuesta con 10 indicaciones actualizadas, la cual se presentó al Ministerio de Salud en 2024. «Lamentablemente, las nuevas indicaciones para los exámenes PET/CT aún no se han incluido en la normativa de reembolso», declaró el presidente electo de la Sociedad Polaca de Medicina Nuclear.
Explicó que en algunos pacientes los estudios PET/CT son difíciles de sustituir por otras técnicas que podrían aportar información diagnóstica igualmente precisa y valiosa. Además aseguró que se trata de procedimientos que se utilizan en casos estrictamente definidos y "no hay riesgo de que ampliar las indicaciones resulte en un aumento rápido de su rendimiento y un incremento de los costos". Por el contrario, los procedimientos de medicina nuclear permiten optimizar el diagnóstico y la terapia y, por lo tanto, reducen los costes del proceso diagnóstico y terapéutico en su conjunto.
"Podemos detectar los síntomas de recurrencia mucho antes de lo que nos mostrarían los estudios de imagen tradicionales. En este caso, también en este caso, el pronóstico es mucho mejor si detectamos las anomalías rápidamente", argumentó el profesor Czepczynski.
Evaluamos si existe una diana en el tejido (por ejemplo, cáncer), es decir, una diana a la que se dirige un fármaco determinado. De ser así, y si la diana está bien representada, es muy probable que el paciente obtenga un mayor efecto del tratamiento. Si no existe una diana específica en el tejido, podemos predecir que la terapia será menos efectiva o nula. Por lo tanto, gastar grandes cantidades de dinero en terapias, a menudo costosas, puede resultar inútil. En otras palabras, el uso de la técnica PET, que representa una pequeña fracción del coste de todo el proceso diagnóstico y terapéutico, puede ayudar a ahorrar gastos significativos relacionados con tratamientos inadecuados. El paciente recibirá de inmediato la terapia que le aportará los mayores beneficios clínicos, explicó el profesor Czepczynski.
En su opinión, los mayores beneficios de la ampliación de las indicaciones de las pruebas PET/CT los disfrutarían los pacientes con cáncer de próstata, cánceres de órganos reproductivos, pacientes con los llamados síndromes paraneoplásicos, con tumores neuroendocrinos y algunos pacientes con problemas cardiológicos, por ejemplo endocarditis infecciosa. (PAPILLA)
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