Diabetes gestacional: un caso para dos
Un caso para dos
Estar embarazada con diabetes y tener diabetes gestacional no es lo mismo. En ambos casos, las mujeres embarazadas deben prestar mucha atención al control del azúcar en sangre. / © Adobe Stock/Pixel Shot
La prevalencia de La diabetes gestacional (DMG) está aumentando constantemente a nivel internacional, también en Alemania. La Dra. Helga Auer-Kletzmayr, de la farmacia Fischl de Klagenfurt (Austria), se enteró de ello en el congreso de formación continua Pharmacon en Merano. Entre el 10 y el 15 por ciento de todos Las mujeres se ven afectadas durante el embarazo. Existen factores de riesgo incontrolables como la edad y la genética, pero también factores de riesgo modificables como la falta de ejercicio, la obesidad y Fumar . Una dieta sana, actividad física regular y un aumento de peso adecuado durante el embarazo se consideran actualmente la mejor estrategia para prevenir la diabetes gestacional, según la farmacéutica.
El cribado de DMG debe realizarse entre la semana 24 y 28 del embarazo, pero en mujeres con factores de riesgo debe realizarse en el primer trimestre. En una prueba preliminar, la mujer embarazada bebe un líquido que contiene 50 g de glucosa. Una hora después se determina el nivel de azúcar en sangre. Si el valor es 135 mg/dl o superior, se realiza una segunda prueba importante de tolerancia a la glucosa. A continuación se determinan los niveles de glucemia en sangre en ayunas, así como los niveles de glucemia una hora y dos horas después del consumo de 75 g de glucosa. El diagnóstico de DMG se realiza cuando se alcanza o se supera el valor objetivo en al menos una de estas tres mediciones. La glucemia en ayunas no debe superar los 91 mg/dl, una hora después de las comidas no debe superar los 179 mg/dl y dos horas después de las comidas no debe superar los 152 mg/dl.
Auer-Kletzmayr: «Una vez diagnosticada la diabetes gestacional, es importante actuar rápidamente». La mujer debe recibir asesoramiento sobre recomendaciones dietéticas y debe aprender a medir regularmente sus niveles de azúcar en sangre. Le pidieron que se hiciera un perfil de glucosa durante dos semanas. Una hora postprandial, los valores deben estar por debajo de 140 mg/dl. Sólo si a pesar de un cambio en la dieta se superan los valores objetivo en más de la mitad de las mediciones en una semana, es necesaria la terapia con insulina. Esto ocurre así en aproximadamente un tercio de los casos. "El ejercicio físico ayuda a evitar el tratamiento con insulina o, si el tratamiento ya ha comenzado, a limitar la cantidad diaria de insulina", añadió el farmacéutico.
La Dra. Helga Auer-Kletzmayr de Klagenfurt ofreció numerosos consejos para las mujeres con diabetes gestacional. / © PZ/Alois Müller
¿Cómo es la terapia con insulina? Según el ponente, esto siempre debe considerarse individualmente. Por ejemplo, si sólo los niveles de glucosa en ayunas son demasiado altos, se puede utilizar una insulina de liberación retardada, como insulina glargina o insulina degludec. Si los valores están elevados postprandialmente, son más adecuadas las insulinas de acción rápida, como la insulina lispro o la insulina aspart. Se debe tener en cuenta que los requerimientos de insulina cambian para todas las mujeres durante el embarazo. En el primer trimestre disminuye, a partir del segundo trimestre aumenta bruscamente y con el parto vuelve a disminuir drásticamente.
Una vez que comienza el parto, ya no se inyecta más insulina basal, se controla periódicamente el nivel de azúcar en sangre y, si es necesario, se corrige con algunas unidades de insulina en bolo. Después de dar a luz, las mujeres generalmente ya no necesitan insulina. Sin embargo, se recomienda realizar otra prueba de tolerancia a la glucosa de 75 g después de seis a doce semanas. Además, la mujer debería hacerse dicha prueba cada dos o tres años y determinar su nivel de HbA 1c . La diabetes gestacional aumenta el riesgo de padecer diabetes tipo 2 en un factor de 10.
pharmazeutische-zeitung
