Die Gesundheitsbehörde (Supersalud) hebt die Anordnung zur Aussetzung der Direktzahlungen an Kliniken und Krankenhäuser auf, die Leistungen für Nueva EPS erbringen, und stellt die Kontinuität der Zahlungen sicher.

Die Nationale Gesundheitsaufsichtsbehörde gab bekannt, dass sie derzeit rechtliche Anpassungen an der Resolution zu Nueva EPS vornimmt, nachdem die Ankündigung der Aussetzung der Direktzahlungen von Adres an Dienstleister, die zum Netzwerk des Versicherers gehören, Kontroversen ausgelöst hatte.
Das Unternehmen stellte klar, dass die neue Version des Dokuments am 5. August veröffentlicht wird und nicht mehr die Anordnung zur vorübergehenden Einstellung der Zahlungen enthält, sondern stattdessen ein neues Modell zur vorherigen Kontrolle des Ressourcenflusses einführt.
Die konkrete Änderung zielt darauf ab, den folgenden Abschnitt des ursprünglichen Beschlusses neu zu formulieren: „Die von Nueva EPS SA geplante Direktübertragung wird vorübergehend ausgesetzt, beginnend am Tag nach der Bekanntgabe dieses Beschlusses und bis der zuständige Rechnungsprüfer die Einhaltung der Bestimmungen der Artikel 1 und 2 dieses Verwaltungsakts bescheinigt.“

Dies wäre der Abschnitt, der im Rahmen der Supersalud-Resolution angepasst werden müsste. Foto: Supersalud
Dieser Abschnitt wird durch eine Anweisung ersetzt, die Nueva EPS anweist, keine Rechnungen und Verbindlichkeiten einzureichen, bis der zuständige Rechnungsprüfer die Einhaltung der festgelegten Anforderungen überprüft und bescheinigt hat. Das heißt, die Zahlungen werden nicht ausgesetzt, müssen aber vor der Überweisung an das Netzwerk von Kliniken, Krankenhäusern und Leistungserbringern einer Prüfung unterzogen werden.
Die Gesundheitsbehörde bekräftigte, dass die Zahlungen im August weiterhin wie gewohnt erfolgen und das neue Überprüfungsmodell ab September gilt. Im Rahmen dieses Systems muss jeder Zahlungsantrag im Rahmen des seit April 2024 geltenden Interventionsprozesses vom zuständigen Rechnungsprüfer geprüft und genehmigt werden.

Seit April 2024 kontrolliert die Gesundheitsaufsichtsbehörde Supersalud die Nueva EPS, die größte Versicherungsgesellschaft des Landes. Foto: Supersalud
„Ziel der Maßnahme ist es, die Nutzer von Nueva EPS zu schützen, indem die regelmäßigen Zahlungen an das Netzwerk aufrechterhalten und die zur Verbesserung der Portfolios erforderlichen Zahlungen erhöht werden“, erklärte der nationale Gesundheitsminister Giovanny Rubiano García. Er fügte hinzu, dass es nicht darum gehe, die Regelmäßigkeit der Zahlungen an das Netzwerk der Anbieter und anderer Lieferanten zu beeinträchtigen, sondern vielmehr darum, eine bessere Rückverfolgbarkeit und Effizienz bei der Verwendung öffentlicher Mittel zu gewährleisten.
Der offiziellen Erklärung zufolge soll die Maßnahme auch dazu beitragen, den Geldfluss an das öffentliche Krankenhausnetz und ergänzende Anbieter, insbesondere auf regionaler Ebene, zu priorisieren. Die Einrichtung betonte, es handele sich um eine präventive Maßnahme, mit der Mängel behoben werden sollen, ohne die Versorgung der Mitglieder zu beeinträchtigen.

Nueva EPS hat mehr als elf Millionen Mitglieder. Foto: EL TIEMPO
Umwelt- und Gesundheitsjournalist
eltiempo