Ruh Sağlığı ve Madde Bağımlılığı Tedavisi Artık Bir Görüntülü Sohbet veya Telefon Görüşmesi Kadar Uzakta

Kaliforniyalıların terapistleriyle görüntülü ekran veya telefon aracılığıyla görüşme oranı, şahsen görüşmekten daha fazla. Bu durum, yardım arayan kişi sayısının rekor seviyeye ulaşmasıyla birlikte ruh sağlığı bakımının sunulma biçiminde köklü bir değişime işaret ediyor.

Hastalar ve hizmet sağlayıcılar teleterapinin etkili olduğunu ve yüz yüze hizmetlerden daha kolay alınabileceğini söylese de, alandaki uzmanlar teleterapinin genellikle ince iletişim ipuçlarını yakalamak üzere eğitilmiş, yetenekli bir ruh sağlığı uzmanı gerektirdiğini belirtti.

KFF Health News'in UCLA'nın California Sağlık Görüşme Anketi'nden elde ettiği son verilerin analizine göre, 2023 yılında ruh sağlığı veya madde kullanım bozuklukları nedeniyle bir sağlık uzmanına giden yaklaşık 4,8 milyon yetişkinin neredeyse yarısı bunu yalnızca teleterapi yoluyla yaptı.

Yaklaşık 20.000 Kaliforniya hanesi üzerinde yapılan ankete göre, 2023 yılında yetişkinlerin yaklaşık %24'ü yüz yüze ve teleterapinin bir kombinasyonunu kullanırken, yaklaşık %23'ü yalnızca şahsen yardım aldı.

Gaziler İşleri Bakanlığı'nın sağlık sistemindeki hastalar üzerinde yapılan son ulusal araştırmada benzer bir örüntü bulundu: Ruh sağlığı bakımının yüzde 55'i tele-tıp yoluyla sağlanmaya devam etti; bu rakam, hastaların covid-19 salgını sırasında zorunluluktan teleterapiye geçmesiyle birlikte arttı.

Teleterapi kesinlikle daha uygundur, çünkü hastaların terapistlerini evlerinin konforunda görmelerine olanak tanır.

California Psikoloji Derneği başkanı Joshua Heitzmann , "Aslında gerçekten etkili," dedi. "Bunun bir kısmının daha fazla rahatlık sağlaması olduğunu düşünüyorum - insanlar rahat olduklarında biraz daha fazla çalışmaya istekli oluyorlar."

Çalışmalar bunu destekliyor : Teleterapi gören hastalar , yüz yüze terapi gören hastalara benzer oranlarda iyileştiklerini bildiriyor.

Pennsylvania Üniversitesi Kaygı Tedavisi ve Çalışmaları Merkezi'nde araştırmacı olan ve yakın zamanda teleterapi ile yüz yüze terapiyi karşılaştıran çeşitli çalışmaları analiz eden Tao Lin , "Araştırmalar temelde teleterapi ile yüz yüze terapi arasında hiçbir fark olmadığını, yani temelde yüz yüze terapi kadar etkili olduğunu gösterdi" dedi.

Ancak Lin, bir terapistin görüntülü görüşme sırasında el hareketlerini görmesinin veya vücut dilini okumasının zor olabileceğini ve bunun da terapistlerin hastalarının duygusal durumları hakkında sözel olmayan ipuçlarını kaçırmasına yol açabileceğini söyledi. Lin'in henüz yayınlanmamış olan en son araştırması, telefon üzerinden terapinin "daha fazla bilgi kaybı" nedeniyle "görüntülü konferanslardan daha az etkili" olduğunu öne sürüyor.

Lin, bazı insanların terapistle şahsen görüşmeden duygusal bağ kurmakta zorluk çektiğini söyledi. Nadir olmayan teknik zorluklar da danışanların terapötik bir ilişki kurmasını engelleyebilir.

Sacramento sakini David Bain, hareket kabiliyetindeki sorunlar nedeniyle bir terapiste şahsen gitmesini zorlaştırdığı için depresyonunu tedavi etmek için teleterapiye güveniyor.

Akıl hastalığı olan kişilere destek ve savunuculuk sağlayan kar amacı gütmeyen bir kuruluş olan NAMI Sacramento'nun yöneticisi Bain, "Tele sağlık yoluyla hizmet alamasaydım, bu hizmeti alamayacak duruma gelirdim" dedi.

Bain, bire bir teleterapi seanslarının yardımcı olduğunu ancak çevrimiçi grup terapisinde daha az başarı elde ettiğini söyledi. Yakın zamanda 10 haftalık bir diyalektik davranış terapisi sınıfına katıldığını ancak geçmişteki yüz yüze grup ortamlarında aldığı bağlantıyı ve desteği alamadığını söyledi.

"Muhtemelen ben ve ekranda kendimizi gösteren iki veya üç kişi daha vardı," dedi. "Diğer herkesin ekranı kapalıydı."

Teleterapi, BetterHelp ve Talkspace gibi cep telefonu uygulamaları aracılığıyla giderek daha fazla sunulmaktadır. Bu uygulamaları kullanan hastalar, düzenli seanslar ve terapistlerle iletişim karşılığında sigortanın kısmen karşılayabileceği bir abonelik ücreti öderler.

California-Irvine Üniversitesi'nde araştırmacı olan Eunkyung Jo , 2023'te yayınlanan ve en popüler sekiz teleterapi uygulamasının hasta yorumlarını inceleyen bir çalışmanın ortak yazarıdır. Birçok hasta terapistlerinden memnuniyet duyduğunu ifade etti, ancak ekip aynı zamanda olumsuz kalıpları da ortaya çıkardı.

Bazı hastalar, genellikle teknik zorluklar nedeniyle, ödedikleri terapiyi alamadılar. Diğer hastalar, terapistlerinin ilgisiz veya profesyonel olmayan davrandığını bildirdi, Jo'nun söylediğine göre bu bulgu, terapistlerin bazı uygulamalarda kazandığı nispeten düşük ücretle bağlantılı olabilir.

Ve birkaç kullanıcı, yorumlarında terapistlerinin aniden açıklama yapmadan uygulamadan kaybolduğunu belirtti. Daha geleneksel "ödedikçe kullan" düzenlemelerindeki terapistlerin nadiren uyarıda bulunmadan tedaviyi sonlandırdığını söyledi.

Talkspace'in baş tıbbi sorumlusu Nikole Benders-Hadi , hastaların genellikle platformda terapi almak için sigortalarını kullanabildiklerini ve bunun tipik maliyetinin 10 dolar olduğunu söyledi. Ayrı olarak, Talkspace sözcüsü Jeannine Feyen, Jo'nun çalışması yürütüldüğünden beri terapistlerin maaşının arttığını ve tam zamanlı Talkspace terapistlerinin yılda 65.000 ila 90.000 dolar arasında kazandığını söyledi.

BetterHelp'te terapistler 91.000 dolara kadar kazanıyor ve geçen yıl platformdaki canlı bir seans için ortalama hasta puanı 5 üzerinden 4,9'du , sözcü Megan Garner söyledi. Hastaların önemli bir çoğunluğunun güvenilir semptom iyileşmesi veya remisyonu bildirdiğini ekledi.

UCLA verilerine göre, 2019'dan 2023'e kadar Kaliforniyalıların ruh sağlığı sorunları nedeniyle bir tıp uzmanını ziyaret etme sayısı yaklaşık 434.000 veya %10 arttı. 2009'dan 2023'e kadar yaklaşık 2 milyon veya %69 arttı.

Yine de, yüz yüze terapiden teleterapiye geçiş bazılarını geride bıraktı.

UCLA verileri, federal yoksulluk sınırının %200'ü içinde yaşayan Kaliforniyalıların (örneğin, 2023'te hane geliri yaklaşık 60.000 dolar veya altında olan dört kişilik bir aile) teleterapiyi kullanma olasılığının daha düşük olduğunu gösteriyor.

Veriler ayrıca, tele-sağlığa erişimin büyük bir kolaylık sağlaması gereken kırsal kesimdeki sakinlerin, bunu kentsel bölgelerdeki sakinler kadar kullanmadığını da gösteriyor.

Örneğin, 2023'te ruh sağlığı bakımı için bir tıp uzmanını ziyaret eden Bay Area sakinlerinin yaklaşık %81'i bunu tamamen veya kısmen teleterapi yoluyla yaptı. Eyaletin kırsal, dağlık bölgelerindeki sakinlerin yaklaşık %62'si de aynısını yaptı.

Bu farklılıklar uzaktan çalışma modellerinde görülen boşlukları düşündürmektedir: Daha zengin, şehirli Kaliforniyalılar, daha düşük gelirli, kırsal kesim sakinlerine göre evden çalışma olasılıkları daha yüksektir . Buna bağlı olarak, daha fazla gelire sahip Kaliforniyalılar çevrimiçi randevular ayarlamak için daha fazla fırsata sahiptir ve bu randevularla daha rahat olabilirler.

Heitzmann, buna karşılık düşük gelirli kişilerin doktor ziyaretleri için muayenehaneye gitme eğiliminde olduğunu söyledi.

Düşük gelirli ve kırsal Kaliforniyalılar da iyi tele sağlık için gerekli güvenilir internet hizmetinden yoksun olabilir. Yakın zamanda yapılan bir KFF Health News analizi, milyonlarca Amerikalının doktor eksikliği ve zayıf internet erişimi olan yerlerde yaşadığını buldu.

Düşük gelirli Kaliforniyalılar ayrıca sıkışık alanlarda yaşamaya daha yatkındırlar , bu da samimi bir terapi seansı için mahremiyet sağlamayı zorlaştırır.

Ne olursa olsun, teleterapi artık baskın. Ve bu rahatlığın tadını çıkaran sadece hastalar değil. Birçok terapist pahalı ofis kiralarını bırakıp evden çalışmaya başladı.

"Covid buna izin verdi," dedi Heitzmann. "Birçok insan ofislerinden kurtuldu ve evlerini bir tür ofise dönüştürüp bunu bütün gün yapmaktan gayet mutluydu."

Bu makale, California Health Care Foundation'ın editoryal açıdan bağımsız bir hizmeti olan California Healthline'ı yayınlayan KFF Health News tarafından hazırlanmıştır .