Medicare Bölüm D'nin 10 Diyabet İlacına Harcaması 2023'te 35,8 Milyar Dolara Ulaştı

Medicare Bölüm D kapsamında 10 diyabet ilacına yapılan harcamalar, Müfettişlik Ofisi'nin (OIG) Şubat ayındaki raporuna göre, 2023 yılında 35,8 milyar dolara ulaşarak 2019'daki 7,7 milyar dolara göre %364 artış gösterdi.

Raporda ayrıca, Medicare Part D kaydının 2019'daki 44,9 milyondan 2023'te %12 artarak 50,5 milyona çıktığı belirtildi.

Rapor için OIG, 10 yaygın tip 2 diyabet ilacı seçti ve bu ilaçlar için harcamalardaki eğilimleri ve bu ilaçları reçete edilen kayıtlıların sayısındaki eğilimleri analiz etti. Rapor için seçilen ilaçlar arasında Mounjaro, Rybelsus, Ozempic, Trulicity, Bydureon, Victoza, Byetta, Invokana, Jardiance ve Farxiga yer alıyor. Şu anda Medicare Part D, tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalık için diyabet ilaçlarını kapsıyor ancak kilo kaybı için bunları kapsamıyor.

"Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından başlangıçta tip 2 diyabetli bireylerde kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olmak için onaylanan belirli diyabet ilaçlarının etkili kilo verme ajanları olduğu bilinmektedir," OIG belirtti. "Diyabet ilaçları için reçeteler ve harcamalar son 5 yılda önemli ölçüde arttı."

OIG ayrıca GLP-1 Ozempic için Medicare Bölüm D harcamalarının 2019'daki 552 milyon dolardan 2023'te %1.567 artarak 9,2 milyar dolara çıktığını tespit etti. Ozempic için reçete dolduran Bölüm D kayıtlılarının sayısı 2019'daki 142.000'in üzerine kıyasla 2023'te %929 artarak yaklaşık 1,5 milyona çıktı.

OIG, 2026 yılına kadar Medicare Part D kapsamında bu 10 ilaca harcanan miktarın 102 milyar dolara ulaşmasının öngörüldüğünü kaydetti.

"Bu önemli artışın Medicare programı üzerinde finansal bir etkisi olabilir. Bu veri özetindeki bilgiler, bu ilaçlarla ilgili gelecekteki program rehberliğini geliştirirken CMS ve diğer politika yapıcılar için faydalı olabilir," OIG raporda belirtti.

Rapor, Biden yönetiminin Kasım ayında Medicare ve Medicaid kapsamındaki obezite için GLP-1'leri kapsayacak bir önerilen kural sunmasının ardından geldi. Ancak Trump yönetiminin önerilen kuralla nasıl ilerleyeceği belirsiz. Ocak ayında 70'ten fazla kuruluş Trump yönetimini kuralı kesinleştirmeye çağırdı . Bunlar arasında American Diabetes Association, Obesity Action Coalition ve Society for Women's Health Research yer alıyor.

OIG, raporda "Diyabet ilaçlarının federal gerekliliklere uygun olarak ödenip ödenmediğini belirlemek amacıyla Medicare Bölüm D kapsamındaki seçili diyabet ilaçlarının kullanımı ve harcamalarıyla ilgili ek denetimler yapmayı planladığını" söyledi.

Fotoğraf: cagkansayin, Getty Images