Yeni kalp nakli yöntemi en genç hastaların bile şansını artıracak

Duke Health'te geliştirilen yeni bir teknik, bebek kalp nakli olasılığını %20'ye kadar artırabilir ve daha önce nakil için uygun olmayan çocuklara umut sağlayabilir. New England Journal of Medicine'de yeni açıklanan bu işlem, kalp durması geçiren bir donör kalbinin ekstrakorporeal resüsitasyon yoluyla değerlendirilmesine olanak tanır. İlk başarılı nakil, üç aylık bir bebeğin hayatını kurtardı.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 700 çocuk kalp nakli bekleme listesine alınıyor ve bunların %10-20'si uygun bir donör bulunmadan ölüyor. Duke Health'teki bir ekip, bebekler için mevcut kalp sayısını %20'ye kadar artırabilecek bir teknik geliştirdi. Çalışmanın yazarları, bunun gerçek bir çığır açabileceğini söylüyor.

Şimdiye kadar, kalp durması geçiren hastalardan elde edilen donör kalpler, resüsitasyon ve organ değerlendirmesi için gereken ekipmanın en küçük hastalar için çok büyük olması nedeniyle pediatrik hastalarda kullanılmamıştır. NRP (normotermik bölgesel perfüzyon) tekniği etkili olmasına rağmen, etik ve lojistik etkileri nedeniyle tartışmalı olmaya devam etmektedir.

Duke ekibi bunu değiştirmeye koyuldu. NRP'ye gerek kalmadan, vücudun dışında kalp resüsitasyonuna olanak tanıyan yeni bir yöntem geliştirdiler. Duke Health'te pediatrik kalp cerrahisi şefi ve çalışmanın başyazarı Dr. Joseph Turek, "Bu yenilik bir zorunluluktan doğdu," diyor. "Duke Health programı aracılığıyla daha önce kalp nakline erişimi olmayan en küçük ve en hasta çocuklara yardım etmenin bir yolunu bulmaya kararlıydık."

Yeni teknik, donör kalbinin vücut dışında bir ECMO (kalp-akciğer makinesi) kullanılarak kısa bir süre canlandırılmasını ve nakilden önce organın canlılığının değerlendirilmesini içeriyor. Ekip, bu işleme "ameliyat masasında kalp canlandırması" adını verdi.

Bu türdeki ilk işlem üç aylık bir bebekte gerçekleştirildi ve başarılı oldu. Bu, yöntemin işe yaradığını ve daha yaygın olarak uygulanabileceğini kanıtlıyor. Turek, "Bu, pediatrik nakil tıbbında büyük bir adım." diye vurguluyor.

Duke Health, yıllardır DCD naklinde öncü rol oynuyor; 2019'da ABD'de DCD'li bir yetişkinde ilk kalp naklini, 2021'de ise bir ergende ilk kalp naklini gerçekleştirdi. Şimdi sıra bebeklerde.

Ekip, bu yeni yaklaşım sayesinde daha fazla ailenin çocuğu için bir yaşam şansı elde etmesini umuyor.