Kadınların bağışıklık sistemleri HIV'i erkeklerden daha iyi kontrol ediyor.

Science Translational Medicine dergisinde yayınlanan bir araştırmaya göre, HIV'li erkekler ve kadınlar, virüs rezervuarlarının özelliklerinde farklılıklar gösteriyor. Antiretroviral tedavi gören 65 kişi üzerinde yapılan bir analize dayanan sonuçlar, kadın bağışıklık sisteminin HIV barındıran hücreleri erkek bağışıklık sistemine göre daha etkili bir şekilde seçici olarak hedefleyebildiğini gösteriyor.

Antiretroviral tedavi, HIV'li kişiler için hayati bir tedavi haline gelmiştir. Ancak, virüs belirli kan hücrelerine (viral rezervuarlar olarak bilinir) sığınıp saklanabildiği için bu bir tedavi değildir.

Brigham ve Kadın Hastanesi, Mass General Ragon Enstitüsü, MIT ve Harvard'da (ABD) yürütülen bu çalışma, virüse verilen tepkilerde cinsiyetler arasındaki farklılıkları doğruluyor ve HIV'li kişilerin yarısından fazlasının kadınlar tarafından temsil edilmesine rağmen, bağışıklık sistemlerinin viral rezervuarla nasıl etkileşime girdiğine dair çok az araştırma olması göz önüne alındığında yeni bir araştırma hattı öneriyor.

Aslında HIV rezervuarı üzerine yapılan çalışmaların çoğu erkekler üzerinde yapılıyor ve yeni tedavilerin klinik deneylerine de öncelikle erkekler katılıyor.

Barselona Hastanesi Klinik HIV Birimi'nin bilimsel direktörü ve IDIBAPS araştırmacısı Pepe Alcamí'nin de belirttiği gibi, iyi bilinen ancak az çalışılan bir gözlem, kadın biyolojik cinsiyetinin bazı enfeksiyonlara karşı daha dirençli olmasıdır.

HIV özelinde, SMC'ye şöyle açıklıyor: "Bizim ortamımızda HIV'li kişilerin %10-15'ini kadınlar oluşturuyor ve buna rağmen, tedavi olmaksızın HIV enfeksiyonlarını kontrol eden istisnai hastaları tespit ettiğimizde, bu 'elit kontrolörlerin' %60'ı kadın ."

Elit kontrolörler olarak adlandırılanlar, bazı vakalarda 30 yıldan fazla süredir AIDS virüsüyle yaşayan ve bağışıklık sistemleri virüsü kontrol altına aldığı için hiçbir zaman tedavi görmemiş kişilerdir.

Alcamí ayrıca HIV'in vücutta antiretroviral tedaviyle ulaşılamayan rezervuarlar oluşturması nedeniyle kalıcı olduğunu ve bu nedenle HIV'in ömür boyu tedavi gerektiren kronik bir enfeksiyon haline geldiğini de ekliyor.

Alcamí'ye göre cevapsız soru şu: Bu gelişmiş bağışıklık tepkisi, HIV rezervuarlarını nasıl etkiliyor? Ve sonuç olarak, bu rezervuarlar bağışıklık kontrolü altındaysa, antiretroviral tedaviyi baskılamak mümkün müdür ?

Toong Tan liderliğindeki ekip, 20 yıl boyunca antiretroviral tedavi gören 30 kadın ve 35 erkekte HIV rezervuarını inceledi. 4.000'den fazla provirüs genomunu (konak hücrenin DNA'sına entegre olan HIV formu) analiz ettiler.

Sonuçlar, kadınların genetik olarak daha az karmaşık bir HIV provirüs rezervuarına sahip olduğunu gösterdi. Erkeklerle karşılaştırıldığında, kadınlardaki proviral diziler, viral replikasyonu engelleyecek insan genomu bölgelerine daha sık entegre olma eğilimindeydi.

Ayrıca, doğuştan gelen bağışıklık hücrelerinin analizi, kadınların rezervuarı baskılama yeteneğine sahip doğal öldürücü hücrelere daha fazla sahip olduğunu gösterdi.

Barselona Kliniği'ndeki HIV-AIDS biriminin başkanı Josep Mallolas, çalışmanın "son yıllarda sıkça gördüğümüz bir sorunu gün yüzüne çıkardığına" inanıyor: "Kadınların doğuştan gelen bir bağışıklığı var ve bu da HIV'e erkeklerden daha iyi yanıt vermelerini sağlıyor. Dolayısıyla, aynı durumda kadınlarda HIV virüsü rezervuarı erkeklerden daha düşük, bu da virüsün kadınlarda yok olma olasılığının erkeklere göre daha yüksek olduğunu gösteriyor."

Nitekim SMC'ye verdiği demeçlerde, "aşırı HIV kontrolünde anekdot niteliğindeki vakaların çoğunlukla kadınlar olduğu" hatırlatılıyor.

" Çalışmamız, tedaviyi amaçlayan tıbbi müdahalelerin tasarımı ve uygulanmasında cinsiyetin dikkate alınmasının önemini vurguluyor ve kadınların doğuştan gelen bağışıklığa dayalı stratejileri keşfetmek için daha iyi adaylar olabileceğini öne sürüyor," diye sonuca varıyorlar.

Alcamí, "Makale, kadınları HIV araştırmalarının merkezine yerleştiriyor; bu, çoğu çalışmanın analizde biyolojik cinsiyeti bağımsız bir değişken olarak dikkate almaması nedeniyle önemli bir eksiklik. Bölgemizde HIV taşıyan kişilerin %85'i erkek olmasına rağmen, Sahra Altı Afrika ülkelerinde HIV taşıyan kadınların oranının %50 olduğunu unutmamak önemlidir. Bu, cinsiyet ayrımcılığı yapılmayan araştırmalarda ileriye doğru atılmış bir adımdır." diye vurguluyor.